의료 의사 결정을위한 준비
대부분의 사람들은 삶의 마지막 문제에 대해 생각하기를 원하지 않습니다. 분명 즐거운 일을 생각할 수 있습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환을 앓고있는 모든 환자는 단기간 또는 장기간 동안 호흡 기계 (인공 호흡기라고도 함)에 의존하게 할 수있는 중증의 만성 폐쇄성 폐 질환 악화 의 경우 힘든 선택을해야 할 위험이 높습니다 .
연구 결과에 따르면 수명이 다한 의사 결정을 준비하지 않은 환자는 인공 호흡기를 착용하는 등 적극적으로 원치 않는 치료를받을 가능성이 높습니다. 무엇보다 중요한 것은 사랑하는 사람을 대신하여 결정을 내리는 역할을 수행 한 후 미리 자신의 소원에 대해 이야기하지 않는 가족들이 상당한 부담, 스트레스 및 우울증을 경험한다는 것입니다.
사전 진료 계획은 수명 끝내기 문제를 토론하고, 가치, 신념 및 선호 사항을 명확히 한 다음 사전 지시 (예 : 살아있는 의지 또는 건강 관리 프록시)라고하는 서면 문서에 이러한 기본 설정을 기록하는 과정으로 구성됩니다. 사전 진료 계획 수립의 이점은 가족과 함께 ACP를 수행 한 환자가 스트레스, 불안 또는 우울증을 겪지 않을 확률이 높고 병원 치료에 대한 만족도가 높다는 점에서 잘 정립되어 있습니다.
사전 진료 계획은 가족에게도 이익이되며 연구 결과에 따르면 가족 구성원을 위해 의료 결정을 내린 후 사랑하는 사람들과 미리 계획을 세우는 데 참여한 가족의 고통과 불안을 덜 경험 한 것으로 나타났습니다.
환자와 그 가족들이 효과적인 사전 진료 계획에 참여할 수 있도록 많은 자원이 제공됩니다.
아래는 연구를 통해 뒷받침 된 포괄적 인 진료 계획 프로세스의 다양한 구성 요소를 안내하는 데 도움이되는 세 가지 리소스를 나열한 것입니다.
1) 온라인 의사 결정 보조 장치
귀하의 의사를 알리는 것은 COPD 환자를 포함한 광범위한 연구가 뒷받침하는 대화 형 온라인 의사 결정 지원입니다. 무료로 제공되는이 프로그램은 오디오, 텍스트, 그래픽, 환자 비 네트 및 "전문 전문가"의 비디오 테이프가 포함 된 대화 형 질문 - 답변 형식을 사용하여 교육적 접근 방식을 취합니다. 또한 의사 결정 지원은 개인 이 자기 결정을 내릴 수 없다면 의사 결정을 내리고 의사 결정을 내리고 싶을 것입니다. 귀하의 희망을 알리는 것은 여러 가지 건강 상태와 의료 개입 (예 : 기계 환기, 투석 및 수유 튜브)에 대해 설명하고 의료와 관련된 가치와 목표를 분명히하고 명확히하는 데 도움이되는 여러 가지 연습을 통해 사용자를 안내합니다. 프로그램이 끝나면 사용자는 개인화 된 법적 사전 지시문을 인쇄하고 공유 할 수 있습니다. 이 프로그램은 사용하기 쉽고 연구 조사에 따르면 프로그램이 참가자를 만족시킬뿐만 아니라 정확한 사전 지시를내는 것으로 나타났습니다.
이 프로그램은 www.MakingYourWishesKnown.com에서 제공됩니다.
2) 통합 문서
Your Life, Your Choices 는 환자와 그 가족이 진료 계획, 의사 결정 및 일반적인 건강 상태에 대해 배우기 위해 사용할 수있는 자세한 통합 문서입니다 (온라인에서 사용 가능). 또한, 독자들에게 삶의 마지막 문제와 의사 결정에 대한 가치와 신념을 이끌어내는 데 도움이되는 연습 문제가 있습니다. 이 워크 북은 진료 계획을 작성하고 다른 사람들에게 자신의 선호도를 전달하는 최선의 방법에 대한 조언을 제공하는 문서를 제공합니다.
3) 게임
인생의 마지막 단계 인 대화 게임 인 My Gift of Grace 는 사람들이 삶의 마지막 단계의 의사 결정에 대한 의욕을 갖게하는 문제에 창의적인 접근 방식을 제시합니다.
My Gift of Grace 는 대화를 게임으로 구성하여 플레이어가 끝날 때 치료에 대해 즐겁고 만족스럽고 현실적인 대화를 나눌 수있는 안전한 포럼을 제공합니다. 이 게임은 47 명의 카드로 구성되어있어 의사가 의사 결정, 사망 및 사망과 관련된 여러 가지 문제를 고려하고 토론하도록합니다. 이 질문은 100 명이 넘는 임상의, 환자, 장의사, 디자이너 및 기타 사람들과 광범위한 협의를 거쳐 개발되었습니다. 연구에 따르면 게임을 통해 사전 진료 계획 수립을 고려하지 않은 사람들에게 동기를 부여 할 수 있으며 이러한 문제에 대해 대화를 시작하기를 원하지만 어떻게 알 수는없는 좋은 출발점이됩니다. 나의 은사 선물을 사용하는 대부분의 사람들은 긍정적 인 경험을하고 있으며, 흥미롭고 재미 있고 토론을 열기에 좋은 도구라고 생각합니다.
결론
만성 폐쇄성 폐 질환을 앓고있는 모든 환자는 COPD 악화를 비롯한 심각한 의학적 질병이 발생할 경우 선호하는 보살핌에 대한 가치, 소원 및 신념에 대해 사랑하는 사람들과 이야기해야합니다. 그렇게하면 인생 끝날에받은 치료가 환자의 희망과 일치하도록하는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자와 가족이 정보에 입각하고 의사 결정에 더 잘 대비할 수 있도록 지원하는 다양한 자료가 있습니다.
진료 계획에 대한 자세한 정보 및 자료는 National Healthcare Decisions Day 웹 사이트 (www.nhdd.org)를 방문하십시오.
참고 문헌
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