응급실 의사에 의한 340 %의 마크 업 대 비 응급실 내과 의사에 의한 110 %의 마크 업
JAMA 내과학에 발표 된 5 월의 2017 년 연구는 미국의 응급실에서는 높은 가격이 일반적이라는 것을 보여줍니다. 이는 가난하고 소수 인 환자에게 가장 나쁜 영향을 미칩니다.
전반적으로 응급실 의사가 제공 한 서비스는 응급실 외부의 내과 의사가 제공 한 서비스의 110 % 인상에 비해 340 % 나 증가했습니다.
개요
동일한 서비스 비용은 응급실에서 응급실까지 다양합니다. 또한 응급실에서 의사의 진료실이나 긴급 진료 센터에서 치료를받는 것보다 응급실에서 치료를받는 것이 항상 더 비쌉니다.
병원에서 매우 높은 청구서 를받는 많은 사람들은 보험이없는 소수 민족입니다. 높은 의료비는 하향 나선형으로 이어질 수 있으며 사람들이 파산을 선포하는 주요 이유입니다.
얼마나 많은 병원이 청구하는지에 대한 두려움은 사람들이 필요한 치료를 찾지 못하게합니다. 이 사람들은 최후에 생명의 질에 큰 타격을 줄뿐만 아니라 더 많은 비용이 드는 그레버 상태로 응급실에 상영합니다.
가격 책정 방식
병원은 환자의 청구서를 대조하기 위해 서비스 목록과 비용을 나타내는 chargemasters를 사용합니다. 그러나 서비스의 진정한 가격은 환자가 가지고있는 보험의 유형과 네트워크 상태에 따라 다릅니다.
네트워크에있는 환자와 보험 회사는 일반적으로 비용을 적게 지불합니다. 네트워크에 있지 않고 보험에 가입하지 않은 환자는 전체 병원비를 지불하며, 이는 Medicare 가 지불하는 것의 몇 배가 될 수 있습니다. 가장 값 비싼 병원은 Medicare가 지불하는 것보다 900 % 이상을 청구 할 수 있습니다.
ER 가격 책정
이 가격 분석 연구에서 연구원들은 미국 전역의 2,707 개 병원에서 12,337 명의 응급 의학 의사가 청구 기록을 분석했다. 마찬가지로 그들은 3,669 개의 병원에서 57,607 명의 내과의 의사의 기록을 조사했다.
이 기록을 사용하여 연구원은 "청구액과 메디 케어 허용량의 비율 인 마크 업 비율을 사용하여 초과 청구액 수준을 계산했습니다."메디 케어 허용 금액이 "메디 케어 지불액의 합계가되면, 공제액과 공동 보험금 수혜자가 지불 책임이있는 금액 및 제 3자가 지불 할 금액입니다. "
또한 연구자들은 각 응급실 에 대해 다음과 같은 특성을 결정했습니다.
- 크기
- 위치
- 영리를위한 상태
- 가르침 상태
- 도시 또는 농촌 지위
- 안전망 병원 상태
미국 센서스가 제공 한 정보를 기반으로 연구자들은 또한 다음을 추정했다.
- 빈곤율
- 무보험 상태
- 소수 민족
가격 차이 발견
응급 의학 의사 또는 내과 의사가 동일한 서비스를 수행 한 경우 응급 의학 의사가 제공 한 서비스에 대한 마크 업이 상당히 높았습니다.
예를 들어, 응급실 의사가 해석 할 때 심전도 의 중간 요금은 95 달러였습니다. 반면에 인턴의 독서는 62 달러입니다.
연구원에 따르면 :
모든 ED 서비스를 고려할 때 메디 케어 허용 금액이 100 달러가 될 때마다 다른 병원에서 $ 100 (마크 업 비율 1.0)에서 12,600 달러 (마크 업 비율 12.6)에서 420 달러 (마크 업 비율 4.2)의 중간 값을 청구했습니다. 대조적으로, 중앙 병원의 내과료는 $ 200 (마크 업 비율, 2.0)이었을 것입니다.
이 연구에서 발견 된 몇 가지 구체적인 결과는 다음과 같습니다.
- 응급 의사들은 메디 케어 허용 금액보다 거의 31 억 달러 많은 40 억 달러를 청구했다.
- 마크 업은 열상의 봉합 (즉, 상처 봉합)에 가장 효과적이었다.
- 머리의 CT 스캔 은 조사 된 병원 중 가장 큰 가격 차이를 보였다. 즉, 머리의 CT 스캔은 가격이 가장 높았습니다.
- 가장 많이 청구 한 응급실은 영리 병원의 일부였으며 미국 중서부 및 남동부에 위치했습니다. 이 응급실은 히스패닉 및 아프리카 계 미국인이 보험에 가입하지 않은 많은 사람들에게 서비스를 제공했습니다.
한 단어
한 사람이 종종 응급실에서 치료를 받으면 선택의 여지가 거의 없으며 가격의 변화가 발생합니다. 저자들에 따르면 "이제는 변함없는 병원 가격 정책으로 보험 대상이 아닌 네트워크 외부의 환자를 보호하는 것이 정책 우선 순위가되어야한다"고 전했다.
이 연구의 결과는 병원비 청구에있어 더 많은 투명성에 대한 필요성을 강조합니다. 또한 주 및 연방 입법 기관이 환자를 가격 상승으로부터 보호해야 할 필요성을지지합니다.
> 출처 :
> Medline. 심전도.
> Medline. 응급실 사용시기.
> Xu, T, et al. 응급실의 편차와 미국 내과의 초과 요금. 자마 내과. 2017.