스티븐스 - 존슨 증후군 (SJS)은 희귀하지만 잠재적으로 생명을 위협하는 피부 상태로 피부의 가장 바깥 쪽 층 (표피)이 아래 (진피)와 표피 사이의 층에서 분리되어 조직이 빠르게 사망합니다.
SJS는 유행성 이하선염과 장티푸스를 비롯한 수많은 감염에 의해 유발 될 수 있지만 약물 과민증과 가장 관련이 있습니다.
과민 반응은 특정 약물의 노출이 신체가 자체 세포와 조직을 공격하는 비정상적인 면역 반응을 유발할 때 발생합니다.
HIV 치료에 사용되는 특정 항 레트로 바이러스 약물 은 Viramune (nevirapine), Ziagen (abacavir) 및 Isentress (raltegravir)를 포함한 SJS의 위험 증가와 관련이 있습니다.
항생제, 특히 설파약은 SJS 사건에 종종 연루됩니다. 사실, 결핵약 리팜핀을 사용하면 HIV 감염자의 SJS 위험을 400 퍼센트까지 증가시킬 수 있습니다.
조짐
SJS는 일반적으로 전신 피로, 발열 및 인후염과 같은 경미한 증상으로 시작합니다. 이것은 일반적으로 입, 입, 혀, 안검 (때로는 항문과 생식기)의 점막에 통증이있는 병변이 나타나는 경우가 많습니다. 또한 얼굴, 몸통, 사지 및 발바닥이 많이 포함되어 약 1 인치 크기의 물집이 나타납니다.
증상은 일반적으로 새로운 치료를 시작한 첫 2 주 이내에 나타납니다. 치료를하지 않고 약물을 멈추지 않으면 장기가 손상되어 시력 손상, 실명 또는 사망으로 이어질 수 있습니다. SJS 감염의 박테리아가 혈류에 들어가 몸 전체로 퍼져 독성 쇼크와 장기 기능 장애를 일으키는 경우 패혈증 이 빠르게 진행되고 생명을 위협하는 상태가 될 수 있습니다.
SJS는 때로는 발진, 분홍색 또는 적색 발진으로 나타나는 약물 과민증 인 홍반 다발증으로 오인되기도합니다. 반대로 SJS는 융합 된 융기 된 분출과 관련되어있어 큰 피부를 형성합니다. 발표 초기 단계에서도 많은 의사들이 고통스럽고 염증스러운 외모 때문에 SJS 발진을 "화가 난"것으로 묘사 할 것입니다.
치료
SJS가 의심되면 의심되는 약품의 중단이 최우선 과제입니다. 심한 경우 SJS의 치료는 체액 유지, 비 접착 드레싱 사용, 온도 조절 및 통증과 영양 관리를위한지지 요법을 포함하는 심각한 화상 환자의 경우와 유사합니다.
SJS로 인해 일단 약물이 중단되면 결코 다시 시작해서는 안됩니다.
위험
SJS가 모든 사람에게 영향을 미칠 수 있지만, 유 전적으로 상태가 좋을 것으로 보이는 사람들이 있습니다. 연구 결과에 따르면, HLA-B 1502 유전자를 가진 개인은 중국, 인도 및 동남아시아 출신 사람들에게 가장 큰 위험이 증가한 SJS를 개발하는 경향이 더 큽니다.
위에 나열된 약물 외에도 일반적으로 처방 된 약품이 SJS와 연결되어 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :
- 아세트 아미노펜, 이부프로펜 및 나프록센 나트륨과 같은 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)
- 페니실린
- allopurinol과 같은 통풍 방지 약물
- 간질 치료에 사용되는 항 경련제
- 정신병 치료에 항 정신병 약물 사용
- 방사선 요법
> 출처 :
> 기사, L .; Muloiwa, R .; Dlamini, S.et al. "스티븐스 - 존슨 증후군과 독성 표피 조직 분해가있는 우세한 HIV 감염 인구의 사망률 증가와 관련된 요인." PLoS ONE. 2014; 9 (4) : e93543. DOI : 10.1371 / journal.pone.0093543.
> 미국 보건 복지부 (DHHS). "HIV-1 감염 성인 및 청소년에서 항 레트로 바이러스 제제 사용 지침 : 치료 및 안전에 대한 제한 - 항 레트로 바이러스 약물의 부작용" 워싱턴 DC; 2015 년 6 월 7 일에 액세스했습니다.