수행 상태는 암 치료법을 선택할 때 중요합니다.
수행 상태는 무엇이며 왜 암에 걸린 사람들에게 중요한가? 많은 임상 시험에서 사람들이 자격이 있는지를 결정하기 전에 성능 상태를 측정해야합니다. 왜이 일을 했습니까?
정의 : 성능 상태
수행 상태는 암으로 생활하면서 일상 생활을 얼마나 잘 수행 할 수 있는지를 측정 한 것입니다.
누군가가 치료를 얼마나 잘하는지 이해하는 것은 암의 유형, 암의 단계, 그리고 환자의 일반적인 건강과 치료를 관리 할 수있는 능력에 달려 있습니다.
성과 상태의 중요성
종양 전문의 나 임상 시험 연구원이 귀하의 일상 생활에 대해 왜 그런 질문을하는지 궁금해 할 것입니다. 이 질문은 귀하 의 일상 생활 활동 , 즉 "ADL"을 얼마나 잘 수행하고 있는지 판단하는 방법으로 요구됩니다. 이러한 활동을 평가함으로써 의사는 귀하의 "성과 상태"를 파악할 수 있으며 이러한 성과 상태의 측정은 여러 가지면에서 도움이 될 수 있습니다.
- 화학 요법 , 수술 또는 방사선 요법 과 같은 치료를 용인하기에 합당한 건강 상태에 있는지를 결정합니다. 모든 암 치료법을 사용하는 경우 위험 대비 치료 효과를 비교하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 화학 요법이 평균 수명을 늘리기보다는 감소 할 수있는시기가있을 수 있습니다.
- 임상 시험을 위한 선정 기준. 많은 임상 시험에서는 실험적 치료를 시도하기 전에 환자가 양호한 성능 상태를 유지해야합니다.
- 치료에 대한 개인의 반응을 평가합니다.
- 암이 진행되고 있는지 / 확인하는 방법.
- 예후를 예측하는 것 .
성능 저울
동부 협동 종양학 그룹 (ECOG) / WHO 시스템 및 Karnofsky 성과 점수는 암으로 생활하는 사람들의 수행 상태를 측정하기 위해 두 가지 기본 성과 척도를 사용합니다.
이들 중 첫 번째는 성능 상태를 0에서 5까지, 두 번째는 0에서 100까지의 등급을 지정합니다.이 숫자는 숫자가 낮을수록 성능 상태가 좋은지 아닌지를 나타냅니다. ECOG / WHO 성능 상태에서 이상적인 점수는 0이지만 Karnofsky 성능 상태에서는 이상적인 수치는 100입니다.
ECOG / WHO 성과 현황
- 0 : 완전 활성, 활동에 대한 제한 없음. 성과 상태 0은 누군가가 진단하기 전에 할 수 있었던 모든 것을 할 수 있다는 의미에서 제한이 없음을 의미합니다.
- 1 : 격렬한 활동을 할 수는 없지만 가벼운 가사 및 정주 활동을 수행 할 수는 있습니다. 이 상태는 기본적으로 무거운 작업을 수행 할 수는 없지만 다른 작업은 할 수 있음을 의미합니다.
- 2 : 자기 관리를 걷고 관리 할 수는 있지만 일할 수는 없습니다. 침대에서 깨어 난 시간의 50 % 이상. 이 범주에서 사람들은 일반적으로 경량 사무를 포함하여 어떤 작업 활동도 수행 할 수 없습니다.
- 3 : 깨어있는 시간의 50 % 이상을 침대 또는 의자에 감금했습니다. 제한된자가 관리가 가능합니다.
- 4 : 완전히 무능력 함. 완전히 침대 나 의자에 국한 됨. 자기 관리가 불가능합니다.
- 5 : 죽음
Karnofsky 성과 상태
- 100 : 정상, 증상 없음 또는 질병의 증거
- 90 : 경미한 증상이나 정상적인 활동을 계속할 수 있음
- 80 : 어떤 증상, 정상적인 활동에는 노력이 필요합니다.
- 70 : 정상적인 활동을 계속할 수는 없지만 자기를 돌볼 수는있다.
- 60 : 대부분의 필요를 위해 자주 돌보는 것이 필요하고 때로는 자기 관리에 도움이 필요합니다.
- 50 세 : 자기 관리, 잦은 의료 치료에 상당한 도움이 필요합니다.
- 40 : 사용 불가; 특별한 보살핌과 도움이 필요하다.
- 30 : 중증 장애; 입원 한
- 20 : 매우 아프다. 중대한 지원 치료가 필요하다.
- 10 : 적극적으로 죽어 가고있다.
- 0 : 죽음
임상 시험의 수행 상태
많은 사람들이 임상 시험에서 성능 상태 요구 사항에 좌절감을 느낍니다.
왜 그렇게 필요한거야? 유익 할 수있는 사람들을 제외하지 않습니까?
연구자가 임상 시험에 진입 할 자격을 결정하기 위해 연구자가 수행 상태의 기준을 사용하는 몇 가지 이유가 있습니다.
하나는 결과가 "재현 가능"하도록하는 것입니다. 다른 말로하면, 다른 연구자가 유사한 시험을 수행한다면, 동일한 일반적인 건강 상태에있는 사람들로 시작하는 것이 중요합니다.
그러나 또 다른 이유는 개인적으로 중요합니다. 성능 상태를 기록함으로써 의사는 새로운 치료법을 모니터링하여 성능 상태에 부정적인 영향을 미치는지 확인할 수 있습니다. 예를 들어 사람들이 약물에 반응했지만 성능 상태가 0으로 시작하여 2로 떨어지면 의사는 암 치료에서 발견 된 긍정적 인 결과를 치료의 부작용이 정당화했는지 여부를 고려해야합니다.
임상 시험에 대해 더 많이 이해하기
임상 시험에 관한 많은 신화 가 있습니다. "기니아 피그"에 대한 대중의 의견은 종종 농담으로 말하지만 많은 사람들은 암 연구에서 임상 시험이 무엇인지 또는 암 연구의 중요성을 정확히 이해하지 못합니다. 가능한 한 모든 암 치료법 (모든 약물 및 모든 절차)은 한 번만 임상 시험에서 사용되었으며 그 당시에는 임상 시험에 참여한 사람들 만이 임상 시험에 참여한 사람이었습니다.
암 연구가 변하고 있습니다. 수년 동안 많은 연구가 3 상 임상 시험 에 집중되었던 것처럼 보였습니다. 이 시련은 "이 약이 다른 약보다 효과가 좋습니까?"라는 질문에 대답하는 것처럼 중요합니다. 그러나 동시에 많은 개선 사항은 적었습니다. 신약은 생존율을 10 % 증가시킬 수 있습니다. 현재 진행중인 많은 시도는 1 단계 재판 입니다. 이러한 시련은 "이 약물은 안전한 것인가?"라는 질문에 대답 할 때 더 많은 위험을 감수하고 동시에 신품 인 암 치료법을 사용하여 생존을 크게 향상시킬 수있는 약물을 검사하는 것과 같은 위험을 안고 있습니다. 면역 요법 약물 및 표적 치료 약물과 같은 약물은 종종이 범주에 속합니다.
성과 상태 결론
성능 상태가 낮 으면 누가 임상 시험에 참여할 수 있는지 제한 할 수 있으므로 많은 사람들이 성능 상태에 좌절감을 느낍니다. 동시에, 이는 암으로 생활하는 사람들에게 매우 유용한 척도입니다. 결국, 어떤 의학적 질병에 대처하는 사람들에게 가장 중요한 것은 그 상태가 어떻게 삶을 살고 일하고 삶을 누리는 데 영향을 미치는지에 있습니다.
> 출처 :
> West, H., J. Jin. 암 환자의 수행 상태. JAMA 종양학 . 2015. 1 (7) : 998.