다른 원인과 감염 확인
세균성 질염 (BV)을 진단하는 가장 큰 과제는 질병 통제 예방 센터 (CDC) 보고서에 따르면 대부분의 경우 증상이 나타나지 않는다는 것입니다. 감염이 의심되는 경우 질 내 세균 과증을 검사하는 검사를 통해 진단 할 수 있습니다. 평가에는 골반 검사, 질 분비물 분석, 질 산도 검사를위한 pH 검사도 포함됩니다.
실험실 검사 이외에 가정에서의 질산염 및 기타 염증 표지를 확인할 수있는 자체 검사 키트가 있습니다.
재택 테스트
세균성 질염은 질 분비물, 가려움증, 타는듯한 증상, 특징적인 "물고기 같은"냄새가 특징입니다. 증상은 쉽게 효모 감염으로 오인 될 수 있으며 종종 부적절하게 취급됩니다.
차별화를 위해 일부 여성들은 온라인으로 구매 한 재택 테스트 나 지역의 약국에서 직접 테스트합니다. 2001 년 이래로 카운터를 통해 제공되었던이 테스트는 비교적 정확하며 병원에서 최종 진단 및 치료법을 찾을 수있는 충분한 증거를 제공 할 수 있습니다.
그렇다면 기존 테스트는 실제로 BV 테스트를하지 않습니다. 대신, 그들은 BV 감염의 질 산도 및 부산물의 변화를 찾습니다. 테스트는 두 부분으로 수행됩니다.
- 두 번째 테스트에서는 시알 리다 아제 (cialidase)라고 알려진 효소를 찾는데,이 효소는 BV 및 다른 형태의 질염에서 흔히 볼 수 있습니다.
네가티브 테스트는 BV가 없다는 것을 보여주는 좋은 방법이지만 결정적인 것으로 간주해서는 안됩니다. 결국 BV의 증상 이 3 가지 이상인 경우, 특히 심한 경우, 지속적이거나 반복적 인 경우에는 의사에게 진찰을 받아야합니다.
재택 검사는 기밀성과 통제력을 제공 할 수 있지만 키트 당 약 $ 100로 상당히 비쌀 수 있습니다.
실험실 및 시험
세균성 vaginosis의 진단은 전형적으로 4 부분을 포함합니다 :
- 성병 환자를 포함하여 과거의 질 감염 여부를 확인하기 위해 병력을 검토합니다.
- 감염 흔적을 육안으로 검사하기 위해 골반 검사 를 시행합니다.
- 종이 테스트 스트립으로 수행 된 pH 테스트는 질의 산도를 측정하는 데 사용됩니다. 4.5 이상의 pH는 박테리아 감염의 강력한 지표입니다.
- 이어서 질 분비물을 현미경으로 분석하여 "실마리 세포"를 확인하거나 그램 염색을 사용하여 특정 박테리아의 존재를 확인합니다.
실마리 세포 대 그람 염색
실마리 세포는 현미경으로 관찰 할 때 박테리아 감염의 특징을 갖는 질 세포를 설명합니다. 이 경우, 의사는 상피 세포 (중공 장기를 주사하는 유형)를 특이 적으로 볼 것입니다. 세균 감염이 있으면이 세포의 가장자리가 박테리아와 함께 후춧가루가됩니다. 그들의 퍼지 모양은 진단을 내리는 데 도움이되는 "단서"를 제공합니다.
대조적으로, 그람 염색은 박테리아 그룹을 구별하는 데 사용되는 일반적인 기술입니다.
BV의 경우 특정 "좋은"박테리아는 낮을 것으로 예상되지만 (특히 유산균), 특정 "나쁜"박테리아는 풍부합니다 (보통 Gardnerella 또는 Mobiluncus 균주). 이 세균을 염료와 차별화하고 현미경으로 비율을 평가함으로써 의사는 BV 감염에 대한 기준을 충족시키는 지 여부를 결정할 수 있습니다.
임상 적 기준
의사는 Amsel criteria 또는 gram stain grading의 두 가지 평가 기준 중 하나를 사용하여 세균성 질염의 최종 진단을 내릴 수 있습니다.
Amsel 기준 은 진단 검사의 결과와 함께 신체적 인 결과를 고려합니다.
이 기준에 따라 BV는 다음 4 가지 조건이 충족 될 때 확인할 수 있습니다.
- 희끄무레하거나 황색 질 분비물이 있습니다.
- 실마리 세포는 현미경으로 보입니다.
- 질 pH는 4.5 이상입니다.
- 알칼리 용액을 질 분비물에 첨가하면 생선 냄새가 풀립니다.
그람 염색 은 진단을 확인하기 위해 박테리아의 유형과 비율을 사용하는 대체 방법입니다. 진단은 다음과 같은 성적을 기반으로합니다 :
- 1 학년 : 질 박테리아의 정상적인 구성
- 2 등급 : Gardnerella 및 / 또는 Mobiluncus 박테리아와 혼합 된 유산균
- 3 학년 : 소수의 유산균 및 대부분 Gardnerella 및 / 또는 Mobiluncus
3 학년은 세균성 질염에 대한 최종 진단으로 간주 될 수 있습니다.
차동 진단
세균성 염증 증상은 다른 감염과 비슷하기 때문에 검사 결과가 경계선이되거나 임상 증상이 모호하면 의사가 다른 원인을 조사 할 수 있습니다.
BV의 차등 진단에는 다음이 포함됩니다.
- 호기성 질염 (BV와 유사한 상태이지만 황색 포도상 구균 (Staphylococcus aureus) 및 대장균 (Escherichia coli )을 포함하여 질 외래의 박테리아에 의해 유발 됨)
- 칸디다 증 ( 칸디다 균에 의한 효모 감염)
- Cervicitis (전염성 및 비 전염성 원인으로 자궁 경부의 염증)
- 성기의 단순 포진 바이러스 (HSV)
- Trichomoniasis ( Trichomonas vaginalis로 인한 성병 감염)
- 클라미디아 또는 임질 과 같은 기타 성병
> 출처 :
> 질병 통제 및 예방 센터 (CDC). "세균성 질염 (BV) 통계 : 세균성 질염은 15-44 세 여성의 가장 흔한 질 감염입니다."조지 아주 애틀랜타; 2015 년 12 월 17 일 업데이트 됨.
> Hainer, B. 및 Gibson, M. "질염 : 진단 및 치료." Am Fam Physician. 2011; 83 (7) : 807-815.
> Huppert, J .. Hesse, E .; Bernard, M. et al. "세균성 질염에 대한 자체 검사의 정확성과 신뢰" J Adolesc Health . 2012; 51 (4) : 400-5. DOI : 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; 그리고 Jorjani, M. "세균성 질염 진단을위한 Amsel의 임상 기준의 진단 가치" Glob J Health Sci. 2015; 7 (3) : 8-14. DOI : 10.5539 / gjhs.v7n3p8.