HIV 또는 HIV 치료가 범인입니까?
현재 연구 결과에 따르면 HIV 감염자 는 일반인보다 심장 발작 가능성이 50 % 높습니다. 퇴역 군 노령화 코호트 연구 (VACS)의 일환으로 실시 된 6 년 연구에 따르면 심근 경색 (MI) 의 41 %가 HIV 감염자에게서 발생했다.
MI 비율과 연령대를 비교할 때 ( 아래 참조 ), 연구원은 HIV 양성 반응자 중 심근 경색 위험이 "유의하고 지속적으로 높았으며"약물 남용, 동반 질환 또는 기타 심혈관 위험과는 무관하게 시간이 지남에 따라 꾸준히 증가했다 요인.
1,000 인년 당 심근 경색 횟수 (MIs)
| 연령대 | HIV 양성 반응의 참전 용사 | HIV 음성 재향 군인 |
| 40-49 | 2.0 건 | 1.5 건 |
| 50-59 | 3.9 건 | 2.2 건 |
| 60-69 | 5.0 건 | 3.3 건 |
그 숫자는 HIV 감염자 중 MI가 거의 2 배 증가했고 HIV 및 C 형 간염 감염자가 2 배 증가한 초기 연구 결과와 일치합니다.
HIV가 심장 발작 위험에 어떻게 기여합니까?
이러한 증가의 원인은 분명하지 않지만 HIV 감염에 의해 유발되는 염증 반응으로 인해 HIV 자체가 원인 일 가능성이 높습니다.
프렌치 병원 데이터베이스 (FHDH)의 2012 년 연구에 따르면 HIV는 환자의 면역 상태와 마찬가지로 위험이 증가하는 독립적 인 요인이라고 결론지었습니다. 또한, 심장 발작의 위험은 CD4 수치의 감소와 바이러스 부하의 증가에 대한 직접 연관성에서 증가하는 것으로 나타납니다 .
환자의 CD4 nadir (CD4가 감소한 가장 낮은 지점)도 주요 기여자로 간주됩니다.
이 모든 것의 의미는 장기적인 HIV 감염으로 인하여 사람이 지속적 염증에 시달리고 세포 및 유전자 수준에서 심혈 관계에 악영향을 미칠 수 있다는 것입니다.
샌프란시스코 캘리포니아 대학 (University of California, University of San Francisco)에서 실시한 연구에 따르면 CD4 수치가 높은 환자와 비교했을 때 낮은 CD4 수치 (또는 HIV 치료가 없는 환자 )가 상당한 동맥 경화 및 농축을 겪은 CD4 수치와 동맥 건강 지수 간의 연관성이 설명되어 있습니다. 조기 치료 및 일관된 바이러스 성 통제.
HIV 마약으로 인해 심장 질환이 발생합니까?
특정 항 레트로 바이러스 약물, 특히 Ziagen (abacavir)이 심장 발작의 위험을 증가시키는 것으로보고되었지만, 현재의 연구는 다소 문제가 있습니다. 전반적으로 위험은 기존의 심장 상태 또는 5 가지 이상의 심혈관 위험 인자 (흡연, 당뇨병 또는 고 콜레스테롤)가있는 사람들 사이에서 일반적으로 더 높게 나타납니다.
일부 연구 결과에 따르면 HIV 프로 테아 제 억제제 클래스 (PI) 약물은 일반적으로 MI 위험을 증가시키는 것으로 나타 났지만 많은 사람들은 잠재적 인 위험 이 전체 종류의 약물이 아닌 개별 약제와 관련 될 수 있다는 데 동의합니다. 최근 2 건의 연구에서 주요 PI 용의자 중 3 명 (Reyataz (atazanavir), Viracept (nelfinavir), Invirase (saquinavir))은 MI 위험이 전혀없는 것으로 나타났습니다.
콜레트라 (lopinavir)와 크리시 빈 (Invirase)과 같은 다른 PI가 심장 발작을 가진 HIV 환자에게서 나타나는 비정상적으로 높은 지질 수치의 유일한 요인으로 고려되지 않았기 때문에 기여하는지 의심 스럽다.
그러나 연구의 모순 된 성격 - 일부지지와 다른 주장을 통해 - 알려진 심혈관 위험을 가진 환자에게 적절한 약물 조합을 선택할 때주의 할 여지가 있습니다. 또한 HIV에 걸린 모든 환자에서 일상적인 심혈관 검사의 필요성을 강조하고 흡연 ,식이 및 고혈압과 같은 수정 가능한 위험 요소를 줄이기위한 조기 개입을 강조합니다.
HIV 감염자의 심혈관 질환 치료
관상 동맥 질환이 확증 된 HIV 환자 나 질병을 암시하는 기준 테스트에서 심장 전문의에게 추천하는 것이 좋습니다. 혈청 지질 수준에 덜 영향을 미치는 항 레트로 바이러스 제제를 포함하도록 치료를 시작하거나 수정하는 것에 대해 고려해야한다.
또한 다음과 같은 검사를 포함하여 개인의 심혈관 위험을 충분히 평가하기 위해 진료를받는 모든 HIV 환자에 대한 검사를 고려해야합니다.
- 단식 지질 프로파일 (LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤 및 트리글리 세라이드 포함)
- 당뇨병 검진 (치료 시작 전, 이후 정기적 인 모니터링)
- 심장 혈관 위험 인자가 알려진 환자의 기준 심전도 (ECG)
- 빈번한 혈압 모니터링
- 비만 및 기타 수정 가능한 위험을 줄이기 위해 심혈관 위험성 환자의 적극적인 개입
특정 HIV 심혈관 예방 전략이 마련되어 있지는 않지만 심혈관 질환 위험이있는 환자뿐만 아니라 모든 HIV 환자의 장기 요양 보호에 대한 총체적인 접근 방법으로서 전통적인 위험 감소 전략이 권장됩니다. 다음을 보장하기 위해 강조해야합니다.
- 에어로빅 운동을 포함한 정기적 인 운동
- 포화 지방의 감소 된 소비
- HIV에 특정한 흡연 중지
- 하루 소비량 3 단위 이하로 감소
- 항 레트로 바이러스 요법에 대한 최적의 순응도
출처 :
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