무호흡 - 호흡 수면 지수가 수면 가사 강도를 결정하는 데 유용함
polysomnogram 이라는 야간 수면 검사를받은 경우 의사는 무호흡 - hypopnea 지수 (AHI) 라는 측정법을 포함한 상세한 보고서를 제공했을 수 있습니다. 수면 무호흡증 환자의 AHI의 의미는 무엇입니까? 수면시 무호흡 상태의 심각도와 어떻게 대응합니까? 수면 검사 및 치료에 사용되는 AHI의 정의와 그것이 당신에게 의미하는 바를 배우십시오.
AHI 측정 방법 이해하기
AHI는 수면 다원 검사 (polysomnogram) 또는 가정의 수면 무호흡 검사라는 표준 수면 수면 연구의 결과를 바탕으로 한 중요한 계산입니다. 이 검사의 일환으로 공기 움직임을 측정하는 센서가 코 또는 입 근처에 있습니다. 가슴과 위를 가로 질러 벨트가있어 호흡이 일어나는 것처럼 늘어납니다. 무호흡 사건은기도가 완전히 막히고 가슴과 복부 벨트에 의해 측정 된 노력에도 불구하고 코와 입에 의해 공기 흐름이 감지되지 않을 때 발생합니다. 기류가 부분적으로 만 줄어들지 만 신호의 그래프를 토대로 추정했을 때 30 % 이상 감소한 경우이를 hypopnea 라고합니다.
이러한 사건은 산소 레벨 저하 또는 잠에서 깨우는 두 가지 사건의 맥락에서 발생할 때 중요하다고 생각됩니다. 혈액의 산소 공급은 손가락 끝을 통해 빨간 빛을 비추는 소형 센서 인 산소 농도계로 측정됩니다.
산소 수준이 떨어지면이를 불포화 (desaturation )라고하며 3 % 이상의 낙하는 문제가됩니다. 표준 수면 연구는 심 각막 수면과 심지어 뇌파 (EEG)로 각성되는 각성을 기록합니다 . 이러한 각성은 수면을 파편화하고 상쾌하지 않게하며 주간 졸음으로 이끈다.
무호흡 및 hypopneas는 산소 desaturations 또는 각성과 짝을 이룰 때 파괴적인 것으로 해석됩니다.
AHI는 평균 측정 값입니다. 이것은 유의 한 무호흡 또는 저 호흡 증후군의 총 발생 횟수를 수면 시간의 총량으로 나눈 값으로 계산됩니다. 즉,기도가 부분적으로 또는 완전히 붕괴되어 수면 시간 (또는 기록)의 시간당 횟수로 혈액 또는 각성의 산소 수준이 현저히 떨어지며 수면 상태가 심할수록 가벼워집니다. AHI가 15 인 경우, 평균적으로 1 시간에 15 번씩 호흡이 손상되어 이로 인해 불리한 결과가 초래됩니다.
이 정도의 심각도를 평가하기 위해 다른 조치를 사용하는 수면 시설이 있습니다. 압력 식도 혈압계로기도 저항 측정이 연구에 포함되는 경우 호흡 장애 지수 (RDI)를 사용할 수 있습니다. 산소 불포화 지수 (ODI) 는 적어도 3 %의 산소 강하를 유발하는 무호흡 또는 저 호흡 증후의 횟수를 계산하려고 시도합니다. 이것은 장기간 심혈관 질환 (고혈압, 심장 마비, 심장 마비) 또는 신경인지 (뇌졸중 및 치매)의 위험을 평가하는 데 중요하다고 생각됩니다.
수면 검사에 이러한 구체적인 조치가 포함되어 있지 않다면 걱정할 필요가 없습니다.
AHI 및 수면 무호흡증의 심각성
AHI가보고 한 수치는 수면 무호흡의 심각도와 어떻게 관련이 있습니까? 표준이 수면 의학 분야 전반에 널리 받아 들여지고 있지만, 각 분류의 컷오프는 다소 임의적입니다. 연구를 바탕으로 다음과 같은 분류가 성인에서 사용됩니다.
- 정상 범위 : 0 ~ 5
- 가벼운 수면 무호흡증 : 5-15
- 중등도 수면 무호흡증 : 15 to 30
- 심한 수면 무호흡증 : 30 이상
일반적으로 이러한 조치는 수면 무호흡으로 인한 다른 부작용의 증거가있는 경우에 중요한 의미가 있습니다. 예를 들어 과도한 주간 졸림의 마커 인 10보다 높은 Epworth 절전 눈금이 상승하는 경우를 포함합니다.
이 정보는 치료 옵션을 고려할 때 더 많이 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 경증부터 중등도의 수면 무호흡증은 지속적 양성기도 압력 (CPAP) 과 구강 장치 로 치료할 수 있습니다. 위치 치료 및 기타 중재 또한 합리적 일 수 있습니다. 또한 덜 심한 수면 무호흡증 환자의 경우 외과 적 치료가 병을 치료할 때 더 효과적 일 수 있습니다.
더 가벼운 수면 무호흡증을 가진 사람들에 관한 논쟁이 있습니다. 이 스펙트럼을 따라 폐경 전 여성 (호르몬 에스트로겐 및 프로게스테론 호르몬에 의해 보호되는) 또는 명백한 수면 무호흡증이 아닌 정상 기도 저항 증후군 (upper airway resistance syndrome, UARS) 이있는 정상 체중의 사람들 일 수 있습니다.
또한 어린이는 훨씬 낮은 AHI에서 수면시 무호흡을 진단 할 수 있습니다. 전형적으로 AHI는 1보다 클 때 비정상 인 것으로 생각됩니다 (이 임계 값은 이전에 2 였지만). 이것은 사춘기에 발생하는 발달 변화로 인해 복잡합니다. 이미 큰 성장을 보인 청소년들은 성인 분류를 사용하여 가장 잘 평가할 수 있습니다. 이 평가와 결정은 자녀의 수면 전문가의 임상 적 판단에 근거하여 가장 잘 이루어집니다.
AHI는 지속적 양성 기도압 (CPAP) 치료에 대한 귀하의 반응을 모니터링하는데도 유용 할 수 있습니다. 목표는 시간당 5 개 미만의 이벤트로 정상 범위에있는 것이지만 숫자가 적을수록 좋습니다. AHI를 1 또는 2로 낮추기 위해 설정을 최적화하는 것이 종종 가능합니다.
AHI의 의미에 대해 더 궁금한 점이 있으면 검사 결과와 환자의 필요를 해결하는 최상의 치료 방법에 대해 의사와 상담하십시오.
> 출처 :
> Kryger, MH et al . "수면의 원리와 실습" Elsevier , 6 판. 2016 년