왜 혈액 희석제가 수술 환자에게 사용되는지
혈액 희석제는 혈전을 예방하거나 치료하는 데 사용되는 약물입니다.
혈액 희석제의 종류
두 가지 주요 유형의 혈액 희석제가 있습니다. 하나는 항응고제로, 다른 하나는 항 혈소판이라고합니다. 둘 다 혈액 응고를 방지하거나 더 정확하게 응고 물의 형성을 느리게하는 반면, 다른 방법으로 그렇게합니다.
항응고제 (Anticoagulant) : 이 약물 치료법은 신체에서 순환하는 정상적인 응고 인자를 방해함으로써 작동합니다.
이로 인해 혈액 응고가 더 어려워지고 신체가 혈전을 성공적으로 형성하는 데 필요한 시간이 길어집니다. 항응고제는 항 혈소판제보다 더 공격적입니다. 따라서이 유형의 약물은 환자가 혈액을 "더 얇게"사용해야 할 때 사용됩니다.
항 혈소판제 (Antiplatelet) : 이런 유형의 약물은 응고를 형성해야 할 때 신체가 보내는 화학적 "신호"를 방해함으로써 작동합니다. 일반적으로 신호는 혈액 세포 조각의 일종 인 혈소판을 활성화시키고, 혈소판은 출혈 부위에 모이고 응고를 만들기 위해 함께 고집하기 시작합니다. 순환중인 항 혈소판 약물을 사용하면 신호의 전달이 지연되고 "부피"가 감소되므로 혈소판 수가 적게 반응합니다.
혈액 희석제는 왜 사용 되는가?
수술은 환자가 종종 수술 중 오랜 기간 동안 그리고 수술 후 몇 시간 또는 며칠 동안 종종 혈전 형성을 일으키는 것으로 알려진 위험 요소입니다.
움직일 수 없다는 것은 혈병 형성의 알려진 위험 요소이므로 응고 방지는 수술 전 수술 치료의 중요한 부분입니다.
일부 환자의 경우 혈액 희석제를 사용하여 혈액을 묽게하므로 혈액 응고 시간이 길어집니다. 다른 환자의 경우, 혈액 희석제는 이미 존재하는 응고를 악화시키는 것을 방지하기 위해 (그리고 추가적인 응고가 형성되는 것을 방지하기 위해) 사용됩니다.
혈액 검사는 혈액 희석제가 필요한지와 투여 량을 결정합니다.
일부 환자는 심방 세동이라고 불리는 심장 리듬이있는 환자와 같이 오랜 기간 동안 혈액 희석제가 필요할 것입니다. 최근에 수술을받은 환자와 같은 다른 환자의 경우 입원하는 동안 혈액 희석제가 필요할 수 있지만 다시 필요하지는 않습니다.
수술 전
혈액 희석제는 수술 전에 까다로운 것들입니다. 외과의 사는 응고를 방지하고 환자가 수술 중에 너무 많이 출혈하는 것을 균형을 찾아야합니다. 일상적으로 수술 전에 혈액 희석제를 복용하는 대부분의 환자의 경우, 일반적으로 매일 복용하는 혈액 희석제의 양은 수술 24 시간 전에 중단됩니다. 이 짧은 중단은 혈액 응고의 위험을 극적으로 증가시키지 않으면 서 과도한 출혈을 예방하기에 충분합니다. 그러면 혈액 검사에서 이것이 적절한 것으로 가정하면 수술 후 다음 날에 혈액 희석제를 재개 할 수 있습니다.
수술 중
혈액 희석제는 심장 폐 우회 기계 의 사용과 같이 환자에게 유익한 혈액 희석제를 사용하도록하는 특수한 상황이 없으면 일반적으로 외과 수술 중에 투여되는 약물 중 하나가 아닙니다.
혈액 희석제는 수술 중 출혈을 증가 시키므로 출혈이 수술의 예상되는 부분 일 때 이러한 유형의 약물을 투여하기 전에 고려해야합니다.
수술 후
혈액 희석제는 심부 정맥 혈전증 (Deep Vein Thrombosis, DVT) 및 다른 유형의 응혈이라고 불리는 다리의 혈액 응고를 예방하기 위해 수술 후 자주 사용됩니다. 혈액 응고는 항상 진지하게 받아 들여 져야합니다. 하나의 응고가 많은 응고로 변하거나 다리의 응고가 움직여 폐의 응고가 될 수 있기 때문입니다. 정상적인 리듬에서 뛰지 않는 심장은 또한 뇌졸중의 원인이되는 응고를 형성 할 수 있으므로 가능한 가장 좋은 결과를 얻기 위해 혈전이 매우 면밀히 모니터링됩니다.
엷은 피를위한 테스트
응고를 위해 혈액을 테스트하는 데 사용되는 세 가지 혈액 검사가 있습니다. 이러한 검사는 PT (Prothrombin Time), PTT (Partial Thromboplastin Time) 및 INR (International Normalized Ratio)로 불립니다. 또한 종종 함께 주문되는 "응고 연구", "응고 시간"또는 "PT, PTT, INR"로 불리는이 검사를들을 수도 있습니다.
PT, PTT 및 INR 결과 와 그 의미
공통된 희생자
가장 일반적으로 사용되는 혈액 희석제는 다음과 같습니다 :
- 헤파린
- 플라빅스
- 쿠마딘 / 와파린
- Lovenox
- 아스피린
혈액 희석제의 선택은 전형적으로 외과 의사에 의해 이루어지며, 외과 의사는 특정 수술 중에 얼마나 많은 출혈이 예상되는지를 가장 잘 알 수 있습니다. 병이나 수술의 특성에 따라 응고를 약간 억제하거나 응고 가능성을 현저하게 줄여야 할 수도 있습니다.
일반적으로 수술 후 헤파린은 하루 2 ~ 3 회 복부에 주사를 맞습니다. 어떤 경우에는 Lovenox가 헤파린 대신 사용되지만 대다수의 경우에 하나 또는 다른 하나가 병원 치료 중에 투여됩니다. 외과 수술 후 집으로 즉시 퇴원하는 환자의 경우, 환자가 하루 종일 걷고 있기 때문에 혈액 희석제가 처방 될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 이는 혈전 위험을 현저히 감소시킵니다.
> 출처 :
혈액 희석제. Medline Plus. 액세스 > 2015 년 5 월 . http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html