일부 CPT 및 HCPCS 코드는 수식어를 사용해야했습니다. 두 자리 숫자, 두 글자 또는 영숫자로 구성됩니다. CPT 및 HCPCS 코드 수정자는 수행 된 서비스 또는 절차에 대한 추가 정보를 제공합니다. 수식어는 때로는 절차가 수행 된 본문의 영역, 동일한 세션의 여러 절차 또는 절차가 시작되었지만 중단 된 것을 나타내는 데 사용됩니다.
수정자는 추가 된 프로 시저 코드의 정의를 변경하지 않습니다.
모디파이어 팁
- 수정 자의 전체 목록을 보려면 CPT 매뉴얼의 부록 A를 참조하십시오.
- 개별 보험료 지침에 따라 수정 자 추가
- 수정 자 사용은 의사와 병원 서비스에 따라 다릅니다.
- 모든 수정자를 모든 CPT 및 HCPCS 코드와 함께 사용할 수있는 것은 아닙니다.
- 정확한 Medicare 및 Medicaid 코딩에 대해서는 NCCI (National Correct Coding Initiative)를 참조하십시오.
- 잘못 사용되고 있거나 잘못 사용 된 수식어에 익숙해지기
- 프로 시저 코드 수정자를 부적절하게 코딩하면 지불이 지연되거나 감소 할 수 있습니다.
일반적으로 사용되는 수정 자
Modifier 21 (Prolonged) 은보고 할 수있는 최고 수준의 보살핌을 서비스가 초과 할 때 E / M (평가 및 관리) 서비스를 식별하는 데 사용됩니다.
수정 자 22 (비정상적인 절차 서비스) 는 제공된 서비스가보고되는 절차의 설명을 초과 할 때 추가 시간을보고하고 서비스 작업을하는 데 사용됩니다.
변경자 24 (관련 없음) 는 외과의가 수술 당일에 제공하는 E / M (평가 및 관리) 서비스를 식별하는 데 사용되지만 수술과는 관련이 없습니다.
수정 자 25 (중요 식별 정보) 는 동일한 제공자가 같은 날에 수행 한 다른 서비스와 별도로 E / M (평가 및 관리) 서비스를 식별하는 데 사용됩니다.
변경자 26 (전문 구성 요소) 은 의사가 수행 한 서비스의 전문적 구성 요소 또는 의사가 수행 한 서비스의 해석을 식별하는 데 사용됩니다.
Modifier 50 (Bilateral Procedures) 은 동일한 수술 기간 동안 양자 간 절차를 식별하는 데 사용됩니다.
수정 자 51 (Multiple Procedures) 은 동일한 날짜, 두 번째 절차 또는 같은 의사가 동일한 수술 세션에서 수행 한 절차에서 수행 된 여러 절차를 식별하는 데 사용됩니다.
수정 자 53 (Discontinued Procedure) 은 의사가 환자의 건강 상태로 인해 수술 또는 진단 절차를 종료하기로 결정했음을 나타내는 데 사용됩니다.
수정 자 59 (Distinct Procedural Service) 는 일반적으로 함께보고되지 않는 특별한 상황으로 인해 당일에 수행 된 서비스 또는 절차를 식별하는 데 사용됩니다.
수정 자 (Modifier) 91 (반복 실험 절차) 는 같은 날에 한 번 이상 수행 된 실험실 서비스 또는 절차를 확인하는 데 사용됩니다.
수식어 GA (File on Liability Statement on File) 는 수행되는 서비스가 의학적으로 필요한 것으로 간주되지 않을 때 사용됩니다. 상급 수혜자 통지를 참조하십시오.
수정 자 GX (책임 발행 통지) 는 해당 절차 코드에 추가되어 환자가 책임지는 비 대상 서비스 (즉,자가 관리 약품)에 대해 자발적인 ABN이 제공되었음을 나타냅니다.
수식어 GY (품목 또는 서비스 제외) 는 환자가 책임지지 않는 Medicare (즉,자가 관리 약물)로 간주되는 ABN에 나열되지 않은 절차 코드에 추가됩니다. 수정 자 GY와 GX는 함께보고 될 수 있습니다.
수식어 GZ (No ABN Obtained) 는 해당 서비스 나 서비스가 합리적이고 필요하지 않은 것으로 간주 될 것으로 예상되지만 공급자가 사전 수혜자 통지 (Advance Beneficiary Notice, ABN)를 제공하지 않은 경우에 사용됩니다.
변경자 TC (기술 구성 요소) 는 의사가 수행 한 서비스의 기술적 구성 요소 또는 의사가 수행 한 서비스의 해석을 식별하는 데 사용됩니다.