콜레스테롤 수치 를 낮추기 위해 사용되는 스타틴 약물은 선진국에서 가장 일반적으로 처방되는 약물 중 하나입니다. 스타틴은 일반적으로 내약성이 뛰어나지 만, 가장 흔한 부작용은 골격근 (statin myopathy)이라는 상태와 관련이 있습니다.
Statin Myopathy의 증상은 무엇입니까?
Statin myopathy는 일반적으로 세 가지 형태 중 하나를 취합니다 :
- 근육통 인 근육통 은 스타틴을 복용하는 사람의 2 %에서 10 %가 경험합니다. Statin에 의해 유발되는 근육통은 일반적으로 어깨와 팔, 또는 엉덩이와 허벅지에서 통증으로 경험됩니다. 종종 약한 약점이 수반됩니다.
- 근육염 인 근육염 은 스타틴을 복용하는 약 200 명 중 1 명에서 발생합니다. 근육염은 혈액 내 CK 수준의 상승뿐만 아니라 근육통을 유발합니다. CK는 근육 효소이며, 혈액 내 존재는 실제 근육 손상이 발생하고 있음을 나타냅니다.
- 횡문근 융해증 은 근본적인 근육 손상 - 근본적으로 근육 조직의 엄청난 파열 - 심각한 근육 손상과 사망을 유발할 수있는 근육 단백질의 혈류로의 대량 방출을 초래합니다. 다행스럽게도 스타틴에 의한 횡문근 융해는 매우 드뭅니다. 약 1,000 만개의 스타틴 처방전마다 약 1 건의 사례가 발생합니다.
근력 문제가 발생하면 스타틴 치료를 시작한 후 몇 주에서 몇 달 이내에 근육의 문제가 시작됩니다.
스타틴 관련 근육통과 근염은 스타틴 치료가 중단되면 몇 주 내에 해결 될 것입니다. 스타틴이 중지 된 후에도 횡문근 융해증이 해소되지만 원인이되는 손상은 되돌릴 수 없습니다.
몇 가지 이론이 있지만, 왜 스타틴이 근육 문제를 일으키는 지 아무도 확신 할 수 없습니다.
Statin myopathy는 아마도 근육이 어떻게 에너지를 생산하거나 처리하는지에 대한 변화와 관련이 있습니다. 지금까지 연구자들은 어느 정도의 확신을 가지고 연구자보다 훨씬 더 많은 것을 취할 수 없었습니다.
공중에 가장 큰 관심을 얻은 이론은 스타틴이 근육의 코엔자임 (coenzyme) 생산을 방해 할 수 있다는 것입니다. CoQ10은 근육이 기능을 수행하는 데 필요한 에너지를 사용하도록 도와줍니다. CoQ10 보충제 를 복용 하면 스타틴 관련 근육 문제의 발생률을 줄일 수 있다고하는 소규모 연구가 있지만, 스타틴이 실제로 CoQ10 수준을 낮추는 지, CoQ10 보충제가 도움이되는지 여부에 관한 데이터는 매우 약합니다.
최근 연구에 따르면 비타민 D 결핍증 환자의 스타틴과 관련된 근육 문제가 더 자주 발생한다고합니다. 일부 사람들은이 사람들에게 비타민 D를 투여하면 스타틴 관련 근육 증상을 해결하는 데 도움이된다는 사실을 발견했습니다.
근육 문제의 위험 요소
statins에 근육 문제는 또한 Lopid (gemfibrozil) , 스테로이드, cyclosporine, 또는 니아신을 복용하는 사람들에서 더 일반적입니다.
만성 신장 질환, 간 질환, 비타민 D 수치 감소 또는 갑상선 기능 저하증 을 앓고있는 사람은 근육 강화 성 경화증 (ALS) 과 같은 근육 질환이있는 사람들과 마찬가지로 스타틴으로 인한 근육 문제를 경험할 가능성이 더 큽니다.
일부 스타틴은 다른 것보다 근육 문제를 일으키는 것으로 보입니다. 특히, 근육량 문제의 발생률은 다른 스타틴 제제보다 고용량 인 심바스타틴 (Zocor)의 경우 더 높을 수 있습니다.
이러한 이유로 2011 년 6 월 식품의 약국 (FDA)은 심바스타틴의 용량을 하루 40mg으로 제한 할 것을 권고했습니다. 이 용량에서 심바스타틴으로 인한 근력 문제의 발생률이 특히 높지는 않습니다.
Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) 및 아마도 Crestor (rosuvastatin)에서는 근력 문제의 위험이 현저히 낮습니다. 근육 주사와 관련된 다른 부작용이 다른 스타틴에서 발생하면 이러한 약물 중 하나로 전환하면 문제가 해결 될 수 있습니다.
Statin myopathy는 활발한 운동에 참여하는 사람들, 특히 점차적으로 구축하지 않으면 그렇게하는 사람에서 다소 가능성이 큽니다.
스타틴 관련 근육 문제는 어떻게 치료됩니까?
일반적으로 스타틴 관련 근육 문제가 의심되는 경우 의사는 적어도 근육 문제가 해결 될 때까지 스타틴 약물을 중단합니다. 비타민 D 결핍증과 갑상선 기능 저하증뿐만 아니라 스타틴 관련 근육 문제를 증가시킬 수있는 약물 상호 작용에 대한 평가가 이루어져야합니다. 확인 된 이러한 위험 요인 중 어떤 것도 처리해야합니다.
근육 관련 증상이 통증과 아마도 CK 혈중 농도의 작은 상승만으로 이루어지고 스타틴 요법이 계속 중요하다면 스타틴을 성공적으로 재개 할 수있는 몇 가지 접근법이 있습니다.
첫째, 근육 문제 (특히 프라바스타틴이나 플루 바 스타틴)를 유발하지 않는 스타틴으로 전환하면 이전의 근육이있는 사람이 스타틴을 성공적으로 복용 할 수 있습니다. 또한 스타틴 약물을 매일 처방하지 않고 매일 처방하는 것이 스타틴 요법을 매일 용납하지 않는 사람들에게 도움이되었습니다. 마지막으로, 대부분의 전문가들은 CoQ10 보충제가 스타틴 요법의 재개를 가능하게하는데 도움이된다고 믿지 않지만, 도움이 될 수 있다는 흩어진 보고서가 있습니다.
한 단어
근육 부작용은 스타틴에서 흔히 볼 수있는 문제이지만, 이러한 부작용은 추가적인 위험 요소가없는 사람들에게는 비교적 드물다. 또한 근육 문제는 거의 언제나 뒤집을 수 있습니다. 스타틴의 생명을 위협하는 근육 문제는 매우 드뭅니다.
아직도 스타틴 계 약물을 복용하는 경우 근육통이나 약화가 발생할 가능성을 알고 있어야하며 이러한 증상이 나타나면 의사에게 알려야합니다.
> 출처 :
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