수술 후 신부전의 위험 인자, 진단 및 치료
수술을 계획 할 때, 대부분의 사람들은 심각한 또는 생명을 위협하는 합병증을 가질 가능성을 고려하지 않습니다. 불행히도, 일부 사람들은 회복 과정에서 중대한 합병증이 있으며, 그 중 하나는 신부전입니다. 수술 의 위험은 나이, 건강 및 질병의 성격에 따라 환자마다 다릅니다.
신장 부전은 신장 부전의 의학 용어로, 신장이 효과적으로 혈액을 여과하기에 충분하지 못합니다. 신장 장애 란 용어는이시기에 가장 일반적으로 사용되는 용어이지만 갑작스런 신부전을 나타내는 급성 신부전 (AKI) 진단을들을 수 있습니다.
수술 후 신부전
신장은 혈액에서 폐기물을 제거하기 위해 작동합니다. 그들은 하루에 수백 번 인체의 혈액을 걸러 내고 여분의 물과 쓰레기를 혈액에서 제거하고 소변으로 되돌립니다.
한 개인이 처음으로 신부전을 경험할 때, 급성 신부전을 겪습니다. 이는 갑작스런 문제이며 고칠 수 있음을 의미합니다. 만성 신부전은 영구적으로 손상된 신장의 용어입니다.
신부전의 중증도는 주로 BUN, GFR 및 크레아티닌 청소를 포함한 여러 실험실 결과뿐만 아니라 크레아티닌을 포함한 신장 기능 패널 의 실험실 결과에 의해 측정됩니다.
신장이 정상적으로 기능을 발휘했다면 크레아티닌 수치가 환자의 초기 크레아티닌 수치의 1.5 배에 달하면 신부전이 진단됩니다.
1 데시 리터 당 1.2 밀리그램 미만의 크레아티닌 수준은 남성에게 바람직하고 1.1 미만은 여성에게 건강합니다.
예를 들어, 수술 전에 0.8 mg / dl의 크레아티닌을 가진 사람은 정상 범위 내에 있습니다.
다음날 수술 후 크레아티닌 수치가 1.6 이었다면 급성 신부전으로 진단 될 것입니다. 진단은 또한 소변 산출을 바탕으로 이루어질 수 있습니다. 6 시간 이상 지속되는 시간당 체중 kg 당 소변 0.5 밀리리터 미만의 소변 배출은 심각한 신장 손상을 나타냅니다.
때때로이 문제는 수분 섭취를 늘리면 쉽게 해결할 수 있는데, 일반적으로 소변량이 증가하고 신장이 효율적으로 다시 작용할 수 있습니다. 다른 사람들에게는 신장이 손상을 입어 수술 전에는 효과가 없었습니다. 다행스럽게도 대부분의 사람들에게 손상된 신장은 신체 건강을 유지하기에 충분할 때가 있습니다.
심한 경우 신장은 혈액을 전혀 여과 할 수 없으며 소변을 만들 수 없습니다. 소변을 만들 수 없다는 것이 심각한 문제이며, 집에서 회복하는 동안 치료가 필요할 경우 즉시 치료를 받아야합니다.
수술 후 투석
투석은 신장이 신체 건강을 유지할만큼 충분히 기능을 발휘할 수없는 경우에 주로 수행됩니다. 투석을해야한다는 단 하나의 크레아티닌 수치는 없으며, 일부 소식통은 8의 크레아티닌이 투석으로 이어질 것이라고 말하고 다른 사람들은 10을 말합니다.
그럼에도 불구하고 다른 사람들은 크레아티닌 수치가 수수께끼의 한 부분 일 뿐이며 환자가 겪고있는 증상은 실험 결과보다 치료를 유도해야한다고 말합니다.
투석이란 무엇인가?
투석은 신장이 더 이상 할 수없는 일, 즉 독소, 전해질 및 과량의 물을 제거하기위한 혈액의 여과를 수행하는 치료법입니다. 투석 중에는 큰 IV 타입 라인이 혈관에 위치합니다. 혈액은 튜브를 통해 IV 부위에서 몸 밖으로 나오고 투석 기계는 혈액을 여과 한 다음 신체로 되돌려줍니다. 이 과정은 일반적으로 4-6 시간이 소요되며 개인의 필요에 따라 일주일에 세 번 이상 수행됩니다.
신장 전문의라고하는 신장 치료 전문의는 투석 기계 설정을 결정합니다. 과량의 수분을 몸에서 얼마나 제거해야하는지 포함합니다.
수술 후 신부전의 위험 인자
투석 후 신부전증에 대한 알려진 위험 요인 중 하나는 열린 심장 수술 또는 혈관 수술 (혈관에서 수행되는 절차)입니다. 이러한 유형의 시술은 단기간 또는 장기간 투석 치료가 필요할 정도로 심각한 신장 손상 위험을 크게 높일 수 있습니다.
수술 전에 신장 기능을 감소시키는 것도 중요한 위험 요소입니다. 이미 신장 손상을 입은 사람들은 수술 후 손상이 증가 할 가능성이 더 큽니다.
어린 환자는 수술 전에 건강 해지는 경향이 있으므로 나이가 많은 환자는 젊은 환자보다 신장 손상을 유지할 가능성이 더 큽니다. 고혈압, 심장 질환 및 당뇨병 환자는 위험이 더 높습니다.
오랜 시간 동안 혈액 내의 산소 레벨이 감소하면 신장에 손상을 줄 수 있습니다. 외상성 상실, 심각한 출혈, 장기간의 저혈압, 수술 전, 수술 중 또는 수술 후 패 혈성 쇼크 (septic shock)라고 불리는 심각한 감염이 발생하면 수술 후 투석의 기회가 증가 할 수 있습니다.
수술 후 심각한 요로 감염 을 치료하거나 치료가 치료에 반응하지 않으면 신장에 손상을 입힐 수 있습니다.
일반적으로 환자가 더 아프고 부상당한 경우는 수술 직전이며 절차가 끝난 날에는 신장 손상 가능성이 높습니다.
장기 대 단기 투석
신부전을 경험하는 대부분의 수술 환자에게 투석은 필요하지 않으며 문제는 건강을 유지하기에 충분하거나 해결됩니다.
수술 후 신부전을 경험하고 투석을 필요로하는 사람들에게는 문제가 급성이며 신장 기능이 향상되어 투석이 반드시 장기간에 걸리지는 않습니다. 이러한 유형의 질병을 급성 신부전 (ARF)이라고합니다.
다른 사람들에게는 신장 손상이 영구적이며 투석이 필요하기에 충분히 심각합니다. 이러한 사람들에게는 문제가 만성적 인 문제이며 신장 이식을 받지 않으면 투석이 필요합니다. 이러한 유형의 문제는 말기 신부전 (ESRD) 또는 만성 신부전으로 지칭됩니다.
> 출처 :
> 주요 복부 수술 후 발생한 급성 신부전 : 회귀 분석 중요한 치료 연구 및 실행. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175