보충 교재가 도움이되고 해를 끼칠 때
적절한 영양은 HIV 와 함께 사는 사람의 장기적인 건강과 복지만큼이나 중요합니다. 그러나 종종식이 요법은 신체가 다른 약물이나 질병 자체에 반응 할 때 조정이 필요합니다.
비타민과 미네랄은 종종 특정 감염이나 약물에 의해 유발 될 수있는 설사의 심한 또는 장기간의 발작시에 고갈 될 수 있습니다.
체지방의 변화는 또한 치료 나 HIV 감염과 관련되어식이 요법의 현저한 변화를 요구할 수 있습니다.
그러나 HIV에 걸린 사람들에게 영양 실조가 미치는 영향에 관해서는 훨씬 더 많은 것이 있습니다. 예를 들어, 비타민 A와 B12 결핍은 자원이 풍부하고 자원이 부족한 상황에서 질병 진행이 빨라짐과 관련이 있습니다. 영양 실조로 고통받는 개체에서 흔히 볼 수있는 미량 영양소의 혈청 농도가 낮 으면 영양 보충제를 사용하는 경우 비타민 섭취가 더 많이 필요합니다.
의문의 여지없이, 영양 보충제는 HIV 관련 질병이나 영양 부족으로 인해 영양 결핍이나 진단 된 결핍증을 치료할 수있는 곳입니다. 특히 체중 감소와 HIV 낭비 가 자주 나타나는 후기 질병에 특히 그렇습니다.
그러나 다른 모든 사람들은 어떨까요? HIV가있는 사람들은 본질적으로 영양 보충제가 필요합니까? 이 제품들은 감염의 발병률을 줄이거 나 병의 진행을 지연 시키거나 사람의 주요 면역 기능을 재구성하는 방식으로 치료를 보완합니까?
아니면 우리가 그럴 수 있기를 바랄 뿐인가?
보충 교재 산업
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면, 미국인의 거의 절반이 비타민, 미네랄 및 식물성 식품을 포함한식이 보조제를 섭취합니다. 이 광범위한 제품은 미국 식품의 약국 (FDA)에 의해 규제되며, 이는식이 보충제를 "식이 요법을 보완하기위한 영양 가치를 추가하려는 제품"으로 정의됩니다.
이 정의에 따라, 종합 비타민제 및 기타 영양 보충제는 의약품보다는 식품의 범주로 규제됩니다. 그들은 엄격한 사전 시장 안전성 및 유효성 테스트를 거치지 않아도 FDA는 그러한 테스트를 요구할 권한이 없습니다.
대신, FDA는 주로 시장 후 감시에 의존하여 소비자 불만을 모니터링하고 제조업체에 부작용 목록을 유지하도록 요구합니다. 그러나 이러한 부작용보고 (AER)는 심각한 생명을 위협하는 부작용이있는 경우에만 전달됩니다. 두통이나 위장 장애와 같은 경미한 증상은 제조업체가 자발적으로 선택하지 않는 한보고되지 않습니다.
이것은 FDA의 승인을 얻기 위해 연구 개발 비용으로 평균 약 13 억 달러를 지출하는 제약 업계와 완전히 대조를 이룹니다. 2011 년 미국의식이 보조제 판매는 전세계 HIV 마약 시장 규모의 두 배 이상인 300 억 달러를 기록했습니다.
보충제가 면역을 "부스트"할 수 있습니까?
균형 잡힌식이 요법으로 좋은 영양 섭취는 항 바이러스제 치료 의시기 적절한 정보통 사용 과 함께 적절한 면역 기능 을 보장하는 데 도움이됩니다.
대조적으로, 비타민과 다른 영양 보충제의 역할은 논쟁의 여지가 있습니다.
소비자 시장에서 종종 혼란이 빚어지고 있으며, 종종 연구에 의해 얇게지지받는 제품에 대한 제조업체의 주장에 의해 연료가 공급됩니다. 그리고 FDA가 이러한 주장을 규제하려고 시도하는 동안, 2012 년 보건 복지부의 평가에 따르면, 검토 된 보충제의 20 퍼센트가 전적으로 "면역 지원"문제와 관련하여 전적으로 금지 된 주장을 제기 한 것으로보고되었습니다. 이 주장들이 명백히 거짓이라는 것은 너무도 당연합니다. 언급 된 증거는 일반적으로 기껏해야 결정적이지 않거나 일화 적이라는 것입니다.
예를 들어 많은 제조업 자들은 탄자니아의 1,097 명의 HIV 양성 임산부의 질병 진행에 종합 비타민제가 미치는 영향을 조사한 Harvard Public Health School의 2004 년 연구를 정기적으로 지적합니다. 재판이 끝난 후, 보충제를 복용 한 환자 중 31 %는 AIDS를 정의하는 질병으로 사망했거나 위약 그룹에서 25 %를 얻었습니다. 이 연구 결과는 종합 비타민 (특히 B, C, E)의 매일 사용은 HIV 진행을 지연시킬뿐만 아니라 "HIV- 감염된 여성들. "
연구 결과가 발표되면서 많은 제조업체들이이 제품을 자사의 면역 강화 특성에 대한 "과학적 증거"라고 지적했다. 그러나 가장 부족한 것은 그 결과에 기여한 수많은 공동 요인을 무시하고 연구를 맥락화하는 것입니다. 그 중 가장 중요한 것은 가난한 아프리카 인구에 존재하는 빈곤, 기아 및 영양 부족 수준입니다.
궁극적으로 미국이나 유럽과 같은 자원이 풍부한 환경에서 종합 비타민제는 그 자체로는 동일한 혜택을 보여 주거나 같은 결론을 내릴 수 있다고 제안하지 않았습니다. 추적 조사에서 얻은 결과는 대부분 고농도 종합 비타민제가 심각한 영양 실조 환자의 사망 위험을 증가시킬 수 있다는 것을 보여주는 2012 년 연구를 포함하여 거의 일치하지 않았다. 다른 임상 연구들은 선진 질환 (200 세포 / mL 미만의 CD4 수치)을 가진 사람들에게만 이익을 보였으 나, 다른 사람들은 전혀 이득이없는 것으로 나타났습니다.
대부분의 연구가 지원 한 것은 복합 요법의 권장 복용량, 특히 영양 실조가 있거나 HIV의 진행 단계에있는 사람들을위한 종합 비타민제의 안전성 입니다.
보충제가 건강에 해롭다면
개별 비타민, 미네랄 및 기타 미량 원소의 이점에 관해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 최근 수년간 많은 연구가 알려진 산화 방지 성질을 지닌 비금속 광물 인 셀레늄의 역할에 초점을 두었습니다. 연구에 따르면 초기의 HIV 감염에서 셀레늄이 손실되면 흡수 장애와 영양 실조가 일반적으로 요인으로 간주되지 않는 시점에서 CD4 세포의 손실과 유사하다는 결과가 나왔습니다.
이러한 관계가 강하게 느껴지 듯 연구 결과 아직까지 HIV 관련 질병을 피하거나 CD4를 재구성 할 때 셀레늄 보충의 진정한 이점을 뒷받침하지 못했습니다. 비슷한 결과가 마그네슘과 아연 보충제에서 관찰되었는데, 혈장 수준의 증가는 질병의 진행이나 결과와 상관 관계가 없었습니다.
일부 HIV 양성인에 의한 보충제의 다산 사용은 "천연"제품이 HIV 치료를 쉽게 보완 할 수있는 자연 면역 지원을 제공한다는 믿음으로 뒷받침됩니다. 이것은 종종 사실이 아닙니다. 실제로 많은 보충제가 HIV의 사람들에게 약물의 신진 대사를 방해하거나 보충제의 가능한 이점을 완화시키는 독성을 유발함으로써 중대한 부정적 영향을 미칠 수 있습니다.
잠재적 인 우려 중 :
- 메가도스 비타민 A - 매일 25,000 IU를 초과하는 고농도의 비타민 A는 간 독성, 내부 출혈, 자발적인 골절 및 체중 감소의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 세계 보건기구 (WHO)는 임신 한 HIV 양성인 여성에게 비타민 A 보충제를 사용하지 말 것을 권장하고 있으며 매일 5,000IU의 용량으로 실제로 엄마와 아이 사이의 전염 위험이 증가 할 수 있다는 연구 결과가 나왔다.
- Megadose vitamin C - 일부 연구 결과에 따르면 고용량의 비타민 C가 세포 면역에 중요한 역할을 할 수 있다고 주장하는 반면 증거는 매우 모순적입니다. 우리가 알고있는 것은 높은 용량의 비타민 C가 위장 장애와 설사를 유발할 수 있다는 것입니다 (후자는 특정 HIV 약물의 흡수에 영향을 미칠 수 있습니다). 하루 1000mg을 넘는 비타민 C는 일부에서는 Crixivan (indinavir) 수치를 낮추는 것으로 알려져 있습니다.
- 비타민 B6 (피리독신) - 비타민 B6를 과도하게 섭취하면 (2,000mg 이상) 가역적 인 신경 손상을 일으킬 수 있으며, 이미 그 상태에 의해 영향을받은 HIV 양성인 환자에서 말초 신경 병증 을 악화시킬 수 있습니다.
- 비타민 E - 고농도의 비타민 E (1,500IU 이상)는 혈액 응고를 방해 할 수 있으며, 장기간 과도하게 사용하면 설사, 근육 약화 및 메스꺼움을 유발할 수 있습니다.
- St. John 's Wort (hypericin) - 약한 우울증 치료에 널리 사용되는 한방 치료제 인 St. John 's Wort는 모든 프로테아제 억제제 (PI)와 비 뉴 클레오 시드 역전사 효소 억제제 (NNRTI) 수준의 약물을 감소시키는 것으로 알려져 있으며, 약물 내성 및 치료 실패의 위험이있는 환자.
- 마늘 - 마늘 알약과 보충제는 특정 HIV 약제, 특히 마늘 보충제와 함께 섭취 할 때 반으로 줄일 수있는 인비리스 (saquinavir) 의 혈청 수치를 감소시키는 것으로 나타났습니다. 대조적으로 신선하거나 조리 된 마늘은 혈청 약물 수준에 영향을 미치지 않습니다.
- 자몽 주스 - Crixivan으로 채취 한 신선한 자몽 주스의 8 온스 글래스는 혈청 약물 수준을 26 %까지 낮출 수 있습니다. 비슷한 주스 주스는 인바이 스 수준을 최대 100 %까지 증가시킬 수 있습니다 (잠재적 부작용 증가). 자몽 주스는식이 요법에서 반드시 생략해서는 안되지만, 약물 복용 2 시간 전 또는 2 시간 후에 복용해서는 안됩니다.
한 단어
적절한 영양과 건강하고 균형 잡힌 식단의 중요성은 과도하게 강조 될 수 없습니다. 영양 상담은 HIV 환자가식이 요법을 더 잘 이해할 수 있도록 돕습니다.
- 건강한 체중 달성 및 유지
- 콜레스테롤 및 트리글리 세라이드를 포함한 건강한 지질 수준 유지
- 일부 항 레트로 바이러스 약물로 인해 발생할 수있는식이 합병증을 예견합니다.
- HIV 관련 증상으로 인해 발생할 수있는식이 합병증을 해결하십시오.
- 가능한 음식에 의한 기회주의 감염 을 피하기위한 식량 조치 실시
운동의 역할은 육체적 정신적 건강 ( HIV 관련 neurocognitive 장애 의 위험 감소 포함)에 대한 혜택과 함께 무시할 수 없습니다.
보충 측면에서, 종합 비타민제는 특히 영양 적 목표를 달성 할 수없는 사람들에게 미량 영양소 요구가 충족되도록 보장 할 수 있습니다. 그러나 권장 일일 수당을 초과하는 비타민 섭취는 권장하지 않습니다. 또한 HIV 감염을 치료하거나 HIV 바이러스 부하를 줄임으로써 항 레트로 바이러스 약물의 효능을 높이는 데있어서 초본 보충제의 사용을 지원할 데이터가 없습니다.
HIV 관리 및 치료에 관해 논의 할 때 보충제를 의사에게 알려주십시오.
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