뇌졸중이나 뇌 혈관 사고 (CVA)는 뇌의 혈액 공급이 갑자기 중단되는 현상입니다. 중단은 뇌에 혈액을 공급하는 동맥 ( 허혈성 뇌졸중 ) 또는 뇌내 출혈 (출혈성 뇌졸중)에 의해 유발 될 수 있습니다. 뇌졸중의 영향은 영향을받는 뇌의 위치와 뇌 조직의 손상 정도에 따라 다르며 잔여 효과가 거의 없거나 전혀없는 경우에 이르기까지 다양합니다.
호스피스는 언제 적절한가?
불행히도 뇌졸중은 미국에서 세 번째로 큰 사망 원인이며 뇌졸중 환자에게 적절한 호스피스 치료 가 필수적입니다. 뇌졸중 후 완화 치료에 적합한 사람인지 여부를 결정하는 것은 효과의 심각도에 따라 다릅니다.
급성 뇌졸중 (Acute Stroke) : 뇌졸중은 신경계에 손상을 입히는 것과 마찬가지로 완전한 효과를 나타낼 시간이 필요합니다. 따라서 뇌졸중 환자는 예후에 도달하기 전에 회복되기 시작할 시간이 주어질 것입니다. 일반적으로 3 일 후에 신경 기능에 개선이 없다면 완전한 회복에 대한 전망은 힘듭니다. 따라서 갑작스런 (급성) 뇌졸중에 대한 호스피스 진료 기준 은 최소 3 일 동안 다음 조건 중 하나를 충족해야합니다.
- 혼수
- 지속적인 식물 상태
- 비정상적인 근육 수축 (myoclonus)을 가진 심한 의식 저하 (obtundation)
처음 3 일이 지나면 다른 요소들이 평균 수명과 호스피스 적합성을 결정하는 데 도움이됩니다. 이러한 요인에는 고통스러운 자극에 대한 반응이없는 것과 같은 비정상적인 신경 반응이 포함됩니다. 나이 증가는 결과에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 70 세 이상인 경우 사망의 가능성이 높아집니다.
만성적 인 뇌졸중 : 뇌졸중으로 인한 사망은 초기 공격 후 언젠가 발생할 수 있습니다. 중대한 뇌졸중은 만성 뇌졸중이나 만성 뇌 혈관 질환이라고도합니다. 적절한 의료와 재활을 통해 일부 사람들은 잃어버린 기능을 회복 할 수 있습니다. 다른 사람들도 반응을 보이지 않을 수 있으며,받는 건강 관리의 강도에 관계없이 건강이 계속 떨어질 수 있습니다. 이것은 완화 된 치료가 적절하게되는시기입니다.
만성 뇌졸중으로 인한 사망 위험 증가와 관련된 요인으로는 연하 곤란이나 연하 곤란, 음식물 섭취로 인한 영양 실조 또는 흡인 성 폐렴 등이 있습니다. 사람이 비강 (NG) 또는 위장관 (G) 튜브를 통해 인공 영양을 받고 상당한 체중 감소로 여전히 영양 실조의 징후를 보이고있는 경우, 그 전망은 낮습니다. 재발 성 요로 감염 , 혈액 감염 및 알려진 원인이없는 재발 열도 예후가 좋지 않은 징후입니다.
증상 관리
뇌졸중에서 급성 뇌졸중이나 만성 뇌 혈관 질환에 대한 완화 또는 호스피스 치료는 증상 관리에 중점을 둡니다. 신경계는 실제로 다른 모든 신체 기관의 기능에 관여하기 때문에 치료가 필요한 고통스러운 증상은 매우 다양 할 수 있습니다.
움직이지 못하게하거나 다른 질병이나 상태로 인해 신경 학적 손상과 관련된 무의식적 인 근육 수축이나 경련이 발생할 수 있습니다. 흡인 성 폐렴은 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 메스꺼움, 구토 및 변비는 약물과 식사를 포함한 여러 가지 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 부동성 (입상)으로 인한 피부 염증은 불편하거나 고통 스러울 수 있습니다. 불안, 우울증, 우울증은 뇌 영역이나 죽어가는 과정 자체로 인해 발생할 수 있습니다.
완화 요법을 적절하게 사용하면 증상이 적절히 관리되고 앞으로 일어날 일에 대비할 수 있습니다.