무릎 뼈 골절
슬개골 골절은 슬개골 부상입니다. 무릎 관절 은 무릎 관절 을 구성하는 3 개의 뼈 중 하나입니다. 슬개골은 그 밑면에 연골로 코팅되어 있으며 무릎 관절의 확장 (직선화) 강도를 제공하는 데 중요합니다.
슬개골 골절의 원인
슬개골 골절은 주로 낙상에서 무릎까지 직접 발생합니다.
이러한 유형의 직접적인 외상으로 골절이 발생하면 피부의 손상이 종종 발생하며 연조직의 양이 제한되어있어 쉽게 골절 이 될 수 있습니다. 슬개골 골절은 대퇴사 두근 이 수축 중이지만 무릎 관절이 곧게 펴질 때 (소위 "편심 수축") 발생할 수 있습니다. 근육이 이런 식으로 강하게 당길 때 슬개골이 파열 될 수 있습니다.
가벼운 상처로도 슬개골이 부서지는 경우가 있습니다. 때때로 이러한 상해는 병적 인 골절 입니다. 약한 뼈의 결과로 발생하는 골절입니다. 병적 인 골절은 골다공증 (뼈가 얇음), 뼈 감염 또는 종양에 의해 발생할 수 있습니다.
슬개골 골절 증상
슬개골 골절은 심한 통증을 유발하고 걷기가 어려울 수 있습니다. 이 상처의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 통증 : 슬개골 골절은 일반적으로 매우 불편합니다. 무릎을 똑바로 유지하면 불편 함을 크게 줄이며 관절을 구부리는 것은 일반적으로 매우 고통 스럽습니다.
- 붓기 : 무릎 앞부분 주위에 붓기와 타박상이 전형적인 슬개골 골절입니다. 종종 일이 지날수록 붓기는 다리 아래로 그리고 심지어 발로 뻗어납니다. 타박상이 며칠 동안 종아리와 발 에까지 퍼지는 것은 드문 일이 아닙니다.
- 발을 들지 못하는 경우 :이 부상을 진단하기위한 가장 일반적인 검사를 곧장 다리 올리기 검사 라고합니다. 이 검사 결과는 다른 상처와 함께 나타날 수 있지만 치료가 필요한 시점을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 알 수없는 무릎 결손 : 종종 무릎 관절의 손상은 피부를 통해 느낄 수 있습니다. 슬개골 골절을 느낄 수있는 능력은 부상 직후 가장 쉽게 부기가 시작됩니다.
슬개골 골절 치료
슬개골 골절은 응급실에서보아야합니다. 엑스레이는 골절 의 유형과 골절 의 변위 (분리)를 결정합니다. 치료 결정 의 중요한 요소 중 하나는 철저한 검사입니다. 특히 의사는 환자가 똑바로 다리를 들어 올릴 수 있는지 확인합니다.
환자가 침대에 평평하게 누워서 곧게 뻗은 다리 인상 시험을합니다. 다리를 똑바로 세우면 환자는 침대에서 발을 들어 올려 공중에 들려 있어야합니다. 이것은 대퇴사 두근의 기능과 신골 (경골)에의 부착을 검사합니다. 대퇴사 두근 힘줄 , 슬개골 또는 슬개 건이 파열 되면 곧장 다리를 올릴 수 없습니다 . 똑바로 다리를 올리면 슬개골 골절에서 비 수술 치료 가 가능할 수 있습니다.
슬개골 골절의 일반적인 증상 중 하나는 무릎 붓기 입니다. 붓기는 골절 된 뼈 끝에서 무릎 관절로 출혈로 인해 발생합니다.
무릎에 많은 양의 혈액이있는 환자는 통증 완화를 위해 혈액을 배출하는 것이 좋습니다. 무릎 받침대로 무릎을 고정 시키면 불편 함을 최소화 할 수 있습니다.
슬개골 골절 수술
스트레이트 레그 레이즈를 수행 할 수있는 (비 분리 된) 또는 최소로 변위 된 골절 환자는 수술없이 치료할 수 있습니다. 긴 다리 주조물 또는 무릎 고정제는 이러한 유형의 슬개골 골절의 치료에 사용될 수 있습니다.
수술이 필요할 때 무릎 관절 전면을 절개합니다. 뼈의 골절 된 끝 부분은 핀, 나사 및 와이어의 일부 조합으로 재 배열되고 고정됩니다.
어떤 경우에는 슬개골의 일부를 간단히 제거 할 수 있지만 일반적으로 이것은 작은 골절에 대해 수행됩니다.
수술 후 재활
수술 후 환자는 초기 치유를 위해 무릎을 곧게 펴야합니다. 정확히 무릎이 움직일 수있을 때 외과의 사는 치료의 힘에 달려 있습니다. 부드러운 움직임은 대개 수술 후 첫 주에 시작될 수 있습니다. 뼈가 단단히 고정되어있는 상황에서 무릎의 조기 동작은 수술 후 최상의 결과를 얻는 데 도움이됩니다.
슬개골 골절 수술의 가장 흔한 합병증은 금속 임플란트 가 특히 무릎을 꿇을 때 고통 스러울 수 있다는 것입니다. 이 때문에 금속 임플란트를 제거하는 두 번째 절차는 드문 일이 아닙니다. 이 수술은 대개 수술 후 적어도 1 년 후에 시행됩니다. 기타 가능한 합병증 은 다음과 같습니다.
- 감염
- 비 치유 골절
- 파편을 제 위치에 고정시키는 고정 실패
- 무릎 관절염 (연골 통 증)
- 무릎 관절염
수술의 중요한 측면 중 하나는 무릎 관절의 관절염이 진행되지 않도록 무릎 관절의 연골 표면을 재 배열하는 것입니다. 골절이 생길 때 무릎 관절 연골 손상으로 관절염이 발생할 가능성이 더 높습니다. 무릎 관절염이 심해지면 궁극적으로 무릎 보충이 필요하거나 무릎을 부분적으로 대체해야 할 수도 있습니다.
출처 :
Melvin JS와 Mehta S. "성인의 슬개 골절"J Am Acad Orthop Surg, 19 권, 4 호, 2011 년 4 월, 198-207.