TNF 차단제를 사용하면 감염 위험이 증가합니까?
질문 : TNF 차단제 사용으로 감염 될 위험이 더 높습니까?
TNF (종양 괴사 인자)와 감염의 관계는 무엇입니까? 환자의 병력이나 임상 증상으로 TNF 차단제를 처방 할 수없는 경우가 있습니까? 또한 환자가 감기, 독감, 감염 또는 다가올 수술과 같이 이러한 약물을 중단해야하거나 일시적으로 중단해야하는 경우도 있습니까?
답변 : TNF 차단제는 류마티스 성 관절염에 매우 효과적인 치료법입니다. 모든 약물과 마찬가지로 잠재적 인 부작용이 있습니다. Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) 및 Cimzia (certolizumab pegol)는 결핵 의 발병 위험을 증가시킵니다. 그 이유는 종양 괴사 인자 (TNF)가 TB를 유발하는 박테리아에 대한 인체의 면역 방어에 중요한 역할을한다는 것입니다. 결과적으로 의사는 TNF 차단제로 치료를 시작하기 전에 결핵 피부 검사 환자를 진찰하는 것이 좋습니다. 사전 노출의 증거가있는 경우 (붉은 색 부위가 피부 검사 현장에서 2-3 일 이내에 발생 함) 치료를 위해 TNF 차단제와 함께 약을 투여 할 수 있습니다.
또한 TNF 차단제가 (결핵 외에도) 심각한 감염의 위험을 증가 시킨다는 임상 연구와 시판 후 보고서 (FDA 승인을받은 환자와 의사의 보고서) 일반 인구에게.
류마티스 군에서 좋은 임상 결과를 얻었음에도 불구하고 일반적으로 가장 건강한 환자가 임상 연구에 참여하고 많은 약물 감염 사례가보고되지 않기 때문에이 약물이 실제로 심각한 감염 위험을 증가시킬 수 있다는 우려가 있습니다. 시장.
결론은 다음과 같습니다.
- 적극적인 감염이있는 사람이 TNF 차단제를 사용하지 않는 것이 좋습니다.
- 심각한 재발 성 감염이나 만성 감염이있는 환자는 TNF 차단제 사용을 피해야합니다.
- 또한 TNF 차단제를 사용하는 동안 심각한 감염이 발생하는 환자 나 감염을 치료하기 위해 항생제가 필요한 환자에서는 TNF 차단제를 일시적으로 중단해야합니다.
Scott J. Zashin 박사는 "경미한 감염이있는 환자의 치료를 중단할지 여부는 불분명하지만 일반적으로 감염 중 계속 치료의 이점이 위험을 능가하지 않는다고 생각하기 때문에 치료를 피하는 것이 좋습니다. TNF 차단제가 수술 결과에 미치는 영향에 대한 제한적이고 상충되는 데이터가 있으며 대부분의 경우 수술 전 1-2 주가 지나면 중지하고 1 일 재개하는 것이 좋습니다. 호미라는 2 주 전에 중단해야하고 1 주일 후에 재개해야한다. 레미케이드는 수술 4 주 전에 멈추고 수술 10 일에서 4 주 후에 재개되어야한다. "
참고 : 수술 전에 Enbrel, Humira, Remicade, Simponi 또는 Cimzia를 일시적으로 중단해야하는지 여부는 담당 의사에게 문의하십시오.
의사는 다른 요구 사항을 가질 수 있습니다.
출처:
Scott J. Zashin, MD는 Texas University Southwestern Medical School의 임상 조교수이자 Dallas and Plano의 Presbyterian Hospitals에서 주치의를하고 있습니다. Zashin 박사는 통증없는 관절염 - TNF 차단제의 기적 과 자연 관절염 치료 의 공동 저자의 저자입니다.