무릎 뼈 부분 치환술
무릎 보충 수술 은 무릎 관절의 부드러운 연골 조직을 마모시키고 관절에 노출 된 뼈와 뼈의 표면을 남긴 사람들에게 시행되는 절차입니다. 이것은 심각한 무릎 관절염 에서 보이는 활동에 고통 그리고 어려움으로 이끌어 낸다.
다행히도 무릎 보철 수술 은 마모 된 관절 을 금속과 플라스틱 관절로 대체 하는 과정으로 통증을 완화하고 기능을 향상시키는 데 매우 성공적입니다.
그러나 무릎 관절염 이 제한된 많은 사람들 은 관절 전체를 교체하는 것에 관심이 있습니다. 관절염 이 무릎 관절 의 일부분 에만 국한된 사람에게는 또 다른 옵션이 있는데,이를 부분 무릎 보충 이라고합니다.
부분 무릎 보충
부분 무릎 보철 (unicompartmental knee replacement)이라고도 부르는 부분 무릎 보행은 무릎의 가장 마모 된 부분 만 대체된다는 것을 의미합니다. 일반적으로 무릎은 3 개의 구획으로 나뉘어 지며, 따라서 한쪽 구획을 대체하기 때문에 부분 무릎 보행을 단 각부 무릎 보충이라고합니다. 세 개의 구획은 무릎의 안쪽, 무릎의 바깥 쪽, 무릎 아래의 부분입니다. 대부분의 부분 무릎 보충은 무릎의 안쪽 (내측) 또는 바깥 쪽 (옆쪽)을 대체합니다. 그러나, 무릎 아래의 연골을 대체하기위한 부분적인 무릎 보충 임플란트가 있습니다.
슬개골 밑의 구획은 일반적으로 슬개 대퇴 구획이라고합니다. 슬개골의 아래면이 한쪽에 있고, 대퇴골 끝의 홈 (대퇴골)이 다른쪽에 있습니다. patellofemoral 격실 을 대체하기 위하여 이용 된 임플란트는 대퇴골의 끝에 맞는 금속 홈 및 무릎의 밑면에 붙는 플라스틱 원판으로 이루어져있다.
Patellofemoral 대체 수술 및 복구
슬개 대퇴 슬개 대치술을 시행하는 수술 중에 외과의 사는 인공 관절을 수용하기 위해 슬개골 밑면과 허벅지 뼈 끝에있는 홈을 만들어야합니다. 이식 관절은 보통 표준 무릎 대체물 과 비슷한 뼈 시멘트로 고정되어 있습니다. 수술의 가장 중요한 부분은 슬개골이 허벅지 뼈 끝의 홈에서 정상적으로 위아래로 움직일 수 있도록하는 것입니다. 이것이주의 깊게 다루어지지 않으면, 새롭게 이식 된 부분 무릎 보철물은 빨리 마모 될 수 있습니다.
슬개 대퇴 치환술을 포함한 부분 슬관절 치환술 후 회복은 일반적으로 전체 슬관절 치환술보다 빠릅니다. 환자는 수술 후 즉시 무릎을 구부리기 위해 운동을 시작합니다. 전 체중을 무릎에 놓을 수 있지만 목발이나 보행기는 일반적으로 처음 몇 주간의 지원에 사용됩니다.
Patellofemoral 교체의 결과
슬개 대퇴 치환술의 지속 기간을 정확히 알기는 어렵습니다. 지난 10 년 동안 임플란트 디자인이 크게 바뀌 었습니다. 더 나은 임플란트가 더 나은 결과를 가져올 수 있기를 바랍니다. 불행히도 장기간의 데이터는 그리 많지 않으며 우리는 더 짧은 후속 조치가 필요합니다.
우리는 대부분의 연구에서 슬개 대퇴 치환 후 첫 10 년 동안 80-90 %의 환자가 좋은 결과를 보일 것이라는 것을 알고 있습니다.
또한 슬개 대퇴 치환술이 잘되지 않는 가장 일반적인 이유는 임플란트 문제 때문이 아니라 오히려 대체 된 부분이 아닌 무릎 관절의 나머지 부분에서의 문제라는 것을 알고 있습니다. 환자의 약 25 %는 결국 무릎 의 다른 구획에서 관절염이 악화 된 결과로 부분 슬개 대퇴 치환술 을 전체 슬관절 치환술 로 전환해야합니다.
이것이 슬개 대퇴 슬개골 치환술에서 가장 좋은 결과를 얻은 환자가 슬개골 골절 이나 슬개골 추적에 문제가있는 것처럼 슬개골에 특별한 문제가있는 환자입니다. 이러한 상태는 슬개골 아래 연골의 조기 마모로 이어질 수 있습니다. 반면에, 무릎 관절염 이 일반화 된 환자는 특정 무릎 관절 문제로 인한 것이 아니라 결국 무릎을 완전히 대체 해야하는 경향이 있습니다.
출처 :
Lonner JH "Patellofemoral Arthroplasty"J Am Acad Orthop Surg 2007 년 8 월 15 : 495-506.