2007 년 시카고 마라톤 대회에서는 주자가 붕괴되어 사망했다. 부검을 한 후, 시카고 검시관은이 남자의 갑작스런 죽음은 그날 많은 주자들 사이에서 중대한 문제를 일으킨 (결국 주최자가 경기를 멈추게 만들었지 만) 엄청난 열과 습도로 인한 것이 아니라 그 대신에 만기가되었다고 발표했다. " 승모판 탈출증 "(MVP).
이 평결은 끔찍한 기상 조건에도 불구하고 경주를 계속할 책임이있는 지방 공무원에게 의심의 여지없이 큰 구제를 가져다 주었고 누가 (부검 결론 덕분에)이 사람의 죽음과 관련하여 공식적으로 후퇴하지 못했습니다.
분명히, 우리는이 불행한 주자의 죽음의 실제 원인을 알 수있는 방법이 없습니다. 그러나 시카고 검시관의 확신은 적어도 7500 만명의 미국인 가운데 어느 정도는 공황 상태에 빠졌으며 (일부 추정에 따르면) MVP도있을 수 있습니다. 몇 주 동안 미국의 심장 전문의는 걱정스러운 전화로 넘쳐났습니다.
승모판 탈출 및 급사
그렇다면 질문 : MVP가 실제로 갑작스런 사망을 유발합니까?
대답은 진정으로 의미있는 MVP를 가진 사람들의 심실 성 빈맥 이나 심실 세동 으로 인한 갑작스런 사망 위험은 약간 증가하지만 MVP 진단을받은 대다수의 사람들에게는 그렇지 않다는 것입니다.
MVP로 진단 된 대부분의 환자는 측정 가능한 위험이없는 매우 가벼운 상태의 상태를 나타냅니다.
MVP가 갑작스런 사망과 관련이 있다는 초기 증거는 주로 부검 시리즈에서 나왔습니다. 갑자기 사망 한 사람들에게 심장 검사를주의 깊게 실시한 연구에서 MVP의 증거는 상당 부분 발견 될 수 있습니다.
그래서 당연히 MVP가 이러한 갑작스런 사망의 원인으로 추정됩니다.
그러나이 연구에서는 일반적으로 두 가지가 언급되지 않았습니다. 첫째, 많은 갑작스런 죽음의 희생자는 전혀 식별 할 수없는 심장 이상을 가지고 있지 않습니다. 둘째, MVP를 찾기로 결심하면 일반 인구의 상당 부분에서 적어도 일부 증거를 찾을 수 있습니다.
MVP로 진단 된 대다수의 사람들이 갑작스런 사망의 위험이 증가한다는 증거는 거의 없습니다.
MVP의 과다 진단
무작위로 선택한 사람들의 심 초음파 검사 를 사용하면 진단 기준에 따라 MVP를 최대 20 % - 35 % 까지 진단 할 수 있습니다 . 대다수의 승모판에서 실제 탈출증의 양은 생리 학적으로 중요하지 않으며 알려진 위협이 없습니다. 실제로 심 초음파 장비의 품질이 향상됨에 따라 승모판 탈출증의 더 작은 (종종 사소하고 심지어 존재하지 않는) 양을 감지 할 수있게되었습니다. 대부분의 전문가들은 "MVP"상태가 심장 전문의에 의해 심하게 과다 진단되었다는 사실을 받아들입니다.
당신이 그것을 열심히 찾으면 어떤 양의 MVP를 탐지 할 수있는 능력은 (또는 인종 공무원에게) 의사 나 의사에게 매우 편리 할 수 있습니다. 진단 또는 관리가 어렵거나 불편합니다 ( 자폐아 가 가장 두드러집니다).
따라서 종종 MVP를 과도하게 진단 할 강력한 인센티브가 있습니다.
MVP를 적절하게 진단
2008 년 MVP의 진단이 부적절하게 유행병 비율로 증가했다는 것을 인식 한 American American College of Cardiology and American Heart Association은 MVP 진단에 대한보다 엄격한 기준을 발표했습니다. 진단을 위해 이러한 더 적절한 기준을 사용하면 과도한 위험은 여전히 매우 적지 만 심장 부정맥 및 갑작스런 사망의 위험이 증가한다는 증거가 실제로 있습니다.
사실이 사람들의 주요 위험은 갑작스런 사망이 아니라 중요한 승모판 폐쇄 부전증 과 후속 심장 마비 의 발병입니다.
이 사람들에게는 갑작스런 사망의 위험이 실제로 증가하지만, 어떤 이유로 든 중증의 승모판 폐쇄 부전을 가진 사람에게는 상승하는 정도와 같은 정도로만 상승합니다.
일반 대중의 이러한 종류의 MVP (즉, 실제 MVP)는 35 %가 아니라 1 ~ 2 % 정도입니다. 그리고 훨씬 적은 수의 MVP 환자 중 20 명 중 1 명 미만이 중요한 승모판 문제를 일으킬 것입니다.
한 단어
최종선은 MVP (적어도이 상태로 진단 된 대다수의 사람들이 가지고있는 경미한 형태의 MVP)가 갑작스런 죽음의 원인은 말할 것도없고 갑작스런 사망과 관련되어 있음이 분명하지 않다는 것입니다.
대다수의 환자에게 MVP가 있다고 들었을 때 갑작스런 사망의 위험은 일반 인구보다 높지 않으며 시카고의 비극과 같은 비극으로 인해 과도한 우려가되어서는 안됩니다.
MVP를 받았다고 들었 으면 심장학 전문의에게서 최신의보다 엄격한 진단 기준을 사용했는지 또는 진단이 구식인지, 아니면 거의 모든 사람에서 MVP를 찾을 수 있는지 여부를 알아 내야합니다 당신이 그것을 열심히 찾는다면.
> 출처 :
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, 외. 2008 년 심장 판막 질환 환자 관리를위한 Acc / Aha 2006 가이드 라인에 통합 된 Focused Update : 미국 심장 학회 / 미국 심장 협회 실무 지침 실무 보고서 (1998 년 교육 경영 지침 개정을위한 글쓰기위원회) 심장 판막 질환 환자) : 심혈관 마취 학회, 심혈관 조영술 및 중재 학회, 흉부 외과 학회에 의해 승인되었습니다. Circulation 2008; 118 : e523.
> Sriram CS, Syed FF, Ferguson ME, 외. 특발성 밖의 병원 외 심장 절제술을 시행 한 환자에서 악성 단발성 승모판 막 탈출증 증후군 J Am Coll Cardiol 2013; 62 : 222.