비정상적인 심장 박동이 있다면, 치료할 첫 번째 단계는 의사가 정확히 어떤 종류의 부정맥인지 알아내는 것입니다. 심장 부정맥을 진단하는 것은 쉽사리 쉽고, 도덕적으로 어렵거나, 중간에있을 수 있습니다. 만성 또는 지속성 부정맥이있는 경우 진단을 쉽게 할 수 있습니다. 심전도 (ECG) 를 기록하고 발생한 부정맥의 유형과 유형을 기록하는 것입니다.
불행히도, 종종 심장 부정맥은 본질적으로 일시적입니다. 그들은 경고없이 오락가락합니다. 이런 경우에는 증상이 산발적 인 증상으로 나타날 수 있으며, 종종 불과 몇 초간 지속되므로 12 초간 무작위로 기록하면 부정맥이 드러나지 않아 추가적인 검사가 필요합니다. 그러나 기본적인 원칙은 동일합니다 : 부정맥 자체를 진단하기 위해서는 부정맥 자체가 어떤 종류의 심장 리듬 녹음에 "포착"되어야합니다.
실험실 및 시험
의사가 환자가 심장 부정맥을 가지고 있다고 생각할 경우, 첫 번째 질문은 그 부정맥이 생명을 위협 할 수 있는지 여부입니다. 원인 불명의 심한 현기증 이 있거나 실신 (의식 상실)이있는 경우 (특히 심장 질환이있는 경우) 의사는 심실 성 빈맥과 같은 잠재적으로 위험한 부정맥을 가질 가능성을 고려할 것입니다 또는 심장 블록 .
그렇다면 확고한 진단을 내릴 수있을 때까지 심장 모니터에 병원에 배치해야하며 필요한 경우 효과적인 치료가 이루어져야합니다.
병력 및 건강 검진
의사가 증상이 생명을 위협적이지 않다고 판단 할 경우 신체 검사를 실시하고 증상 및 부정맥을 일으킬 수있는 증상을 검토 할 것입니다.
예를 들어, 갑상선 질환 이나 심장 질환이있어 부정맥을 일으킨다 고 의심되면 이러한 상태를 검사 할 수 있습니다. 또한 심전도 나 심 초음파와 같은 심장 감시 검사가있을 수 있습니다.
심전도
심계항진 , 가벼운 피로감 또는 경증의 일시적인 어지러움과 같은 부정맥의 전형적인 증상은 생명을 위협하는 부정맥을 나타내지 않을 것이며 일상적인 심장 평가가 사용될 수 있습니다. 일반적으로 이것은 증상이 나타나면 심전도 (ECG) 를 기록하여 시도합니다. 기본적인 ECG를 사용하면 심장 박동이 언제 그리고 얼마나 오랫동안 지속되는지를 포함하여 심장의 전기 활동을 기록하는 전극이 가슴에 연결됩니다. 일상적인 일을하는 동안 착용 할 수있는 휴대용 ECG를 사용해야 할 수도 있습니다.
홀터 모니터
증상이 매일 또는 거의 매일 발생하는 경우, 원인을 진단하기위한 최상의 선택은 24-48 시간 동안 심장 박동을 지속적으로 기록하는 휴대용 ECG 장치 인 Holter 모니터를 사용하는 것입니다. 증상이 나타나기까지의 정확한 시간을 지적하면서주의 깊게 일기를 작성해야 할 수도 있습니다. 일기는 증상이 심 부정맥과 관련이 있는지를 나타 내기 위해 리듬 녹음과 상호 연관 될 수 있습니다.
이벤트 모니터
증상이 매일 또는 며칠마다 발생하는 빈도가 적거나 매우 빨리 발생하는 경우 가장 좋은 방법은 다른 유형의 휴대용 ECG 인 이벤트 모니터가 될 수 있습니다. 증상이 나타나면 몸에 붙이고 단추를 눌러 그 시간 동안 심장의 전기 활동을 기록하십시오.
패치 모니터
증상이 자주 발생하지 않는 또 다른 옵션은 Zio 패치와 같은 패치 모니터, 심장 리듬의 연속 녹음을 최대 2 주까지 저장할 수있는 장기 장기간 녹음 장치 및 사용자가 가질 수있는 모든 부정맥을 자동으로 감지하고 기록 할 수있는 옵션입니다 .
SEEQ MT 시스템도 있습니다. SEEQ MT 시스템은 최대 30 일 동안 기록하고 모니터링 할 수 있습니다. 패치 모니터의 단점은 재사용 할 수 없기 때문에 비용이 많이 들고 결과를 얻는 데 시간이 더 걸릴 수 있지만 편리하고 방수성이 있으며 사용하기 쉽고 편안하다는 것입니다.
심 초음파
심 초음파 는 심전도 뿐만 아니라 심장의 크기와 구조를 관찰하는 데 사용되는 고통없는 초음파 유형입니다. 운동 중 또는 쉬는 동안 심 초음파를 가질 수 있습니다.
이식 가능한 루프 레코더
증상이 매우 드물게 발생하는 경우, 심장 박동을 지속적으로 기록하고 단기 심장 모니터가 놓칠 수있는 부정맥을 찾아내는 데 사용할 수있는 작은 이식 형 심장 리듬 기록 장치가 있습니다. 이 장치는 가슴 아래 피부 아래에 이식되며 원인을 정확히 찾아내는 뇌졸중이있는 경우 특히 유용합니다.
심전도 해석
증상이 나타나는 동안 심장 박동을 기록하는 목적은 증상이 나타나고있을 때 자신의 증상과 당신의 ECG 기록을 연관시키려는 것입니다. 진단을 내리기 위해서는 부정맥이 시작될 때 증상이 시작되고 부정맥이 멈 추면 해결하는 것이 가장 이상적입니다. 그러한 패턴이 보일 경우, 부정맥이 증상을 유발한다는 것이 거의 확실합니다.
그러나 종종 심장 박동이 완전히 정상인 것으로 판명되면 사람들은 증상을보고합니다. 반대로 증상이 나타나지 않으면 부정맥이 기록됩니다. 이런 상황에서는 경험하고있는 증상이 부정맥 때문이 아니라 의사가 증상에 대한 대체 설명을 고려해야합니다.
의사가 심장 모니터 테스트에서 부정맥을 발견하지 못했지만 여전히 의심되는 경우에는 다음 테스트 중 하나를 사용하여 트리거를 시도 할 수 있습니다.
스트레스 테스트
운동이나 운동으로 인해 일부 부정맥이 유발되거나 악화되기 때문에 의사는 스트레스 테스트 를 실시하여 고정식 자전거 또는 러닝 머신에서 운동하는 동안 심장을 모니터링 할 수 있습니다. 운동 할 수없는 이유가 있다면 심장 자극 약을 대신 제공 할 수 있습니다.
틸트 테이블 테스트
당신이 실신하는 경우, 의사는 틸트 테이블 테스트를 원할 수 있습니다. 테이블 위에 평평하게 누워있는 동안 심장 활동과 혈압을 모니터링합니다. 약물 치료가 필요할 경우를 대비하여 정맥 주사 (IV)를받을 수도 있습니다. 테이블을 기울이면 의사가 혈압 및 / 또는 심장 활동의 변화를 모니터링하는 동안 서있는 것처럼 수직으로 기울어집니다.
전기 생리학 연구 (EPS)
부정맥이 자주 발생하지 않거나 의사가 어려움을 겪고 있거나 생명을 위협 할 수 있다고 생각하면 전기 진단 기술 (EPS), 전극 카테터 (금속으로 된 유연한 절연 전선 전극 팁)가 심장 전기 시스템을 연구하기 위해 심장에 삽입됩니다.
기대할 점 : 의사가 환자를 EPS로 추천 한 경우, 전기 진단 검사실 (전문 도뇨 검사실)로 이동하여 검사 테이블에 누우십시오. 국소 마취 및 경미한 진정제를 받게 될 것이며 전극 카테터가 혈관 중 하나 이상에 삽입 될 것입니다. 카테터는 작은 절개를 통해 또는 바늘 스틱 (보통 팔, 사타구니 또는 목에)을 통해 삽입됩니다. 가장 흔히 2 개 또는 3 개의 카테터가 사용되고 하나 이상의 사이트에서 삽입 될 수 있습니다. 엑스레이와 유사한 형광 투시법을 사용하면 카테터가 혈관을 통해 진행되어 심장의 특정 부위에 위치합니다.
전극 카테터가 적절하게 배치되면 전극 카테터를 사용하여 두 가지 주요 작업을 수행합니다. 즉 심장에서 발생한 전기 신호를 기록하고 심장을 감속시키는 것입니다. 페이싱은 전극 카테터를 통해 작은 전기 신호를 보내서 수행됩니다. 심장 내의 전략적 위치에서 기록하고 자세를 잡아서 대부분의 종류의 부정맥을 완전히 연구 할 수 있습니다. 절차가 완료되면 카테터가 제거됩니다. 출혈은 카테터 삽입 부위에 30 ~ 60 분 동안 압력을 가함으로써 제어됩니다.
그것이하는 일 : EPS는 서맥 (느린 심장 부정맥)과 빈맥 (빠른 심장 부정맥) 모두를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 빈맥은 프로그램 된 페이싱 기술을 사용하여 빈맥을 유발함으로써 평가됩니다. 심박 급속 증식이 EPS 동안 트리거 될 수 있다면 전극 카테터에서 기록 된 전기 신호를 연구하여 빈맥의 정확한 원인을 식별 할 수 있습니다. 이것이 완료되면 적절한 치료법이 보통 명확 해집니다.
치료 결정 : EPS가 당신과 의사에게 치료 결정을 내리는 데 도움이되는 몇 가지 방법이 있습니다. EPS의 결과에 따라 고려할 수있는 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 심박 조율기 삽입 : EPS가 상당한 서맥의 존재를 확인하면 영구 심박동기 를 동일한 절차 중에 즉시 삽입 할 수 있습니다.
- 절제 : 상실 성 빈맥 (SVT) 과 심실 성 빈맥 (VT)이 발견되면 종종 라디오 주파수 절제가 선택됩니다. 절제 절차는 대개 같은 절차에서 EPS 바로 뒤에 수행됩니다.
- 이식 형 제세 동기의 삽입 : 급성 심근 경색증 중에 심실 세동 및 / 또는 심실 세동 (VF)이 확인되면 가장 일반적으로 이식 가능한 제세 동기 가 선택됩니다. 이 장치는 현재 EPS 바로 뒤에 EP 실험실에 삽입 할 수 있습니다. 초기에 EPS는 VT 나 VF 환자에게 가장 좋은 항 부정맥제를 확인하는 데 사용되었지만 오늘날 부정맥으로 인한 갑작스런 사망을 막는 데있어 이식 형 제세 동기 만큼 효과적인 항 부정맥제는 없습니다.
위험 : EPS가있는 잠재적 인 위험은 심장 도관을 갖는 위험과 유사합니다. 이 절차는 비교적 안전하지만 심장을 포함한 침습적 절차이므로 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 절차로 얻은 정보가 큰 이익을 얻을 수있는 가능성이 없다면 EPS가 없어야합니다.
경미한 합병증으로는 카테터 삽입 부위의 미세 출혈, 심장 근육을 자극하는 카테터로 인한 일시적인 심장 리듬 장애 및 일시적인 혈압 변화가 있습니다. 더 중요한 합병증으로는 심장 벽의 천공이 포함되어있어 생명을 위협하는 심장 탬포 네이드 (tamponade) , 광범위한 출혈, 잠재적으로 치명적인 부정맥이 유발되기 때문에 심장 마비가 발생합니다. EPS 기간 동안 사망 위험은 1,000 명 중 1 명 미만입니다.
> 출처 :
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