이식 가능한 제세동 기 (ICD) 는 심장 부정맥으로 인한 갑작스런 심장사 를 예방하는데 매우 효과적입니다. 불행히도, 매년 갑자기 죽는 40 만 명 이상의 미국인 대부분은 위험이 높다는 것을 결코 알지 못하므로 ICD를 고려할 기회가 없습니다.
중대한 심장 질환을 앓고 있거나 갑자기 사망 한 가까운 가족이있는 사람은 자신의 의사와 갑작스런 사망 위험에 대해 이야기해야합니다.
위험이 높으면 ICD에 관한 토론을해야합니다.
급사의 위험이 증가 했습니까?
급사의 위험이 증가한 사람들은 일반적으로 다음 네 가지 범주로 나뉩니다.
1) 중요한 관상 동맥 질환 (CAD)이있는 사람들 . CAD와 관련된 플라크 는 갑자기 파열되어 급성 관상 동맥 증후군 (Acute Coronary Syndrome, ACS) 이라고 불리는 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.
ACS의 끔찍한 결과 중 하나는 심장 마비입니다. 이것은 패 덩어리 파열이 갑작스런 심실 성 빈맥 (VT ) 또는 심실 세동 (VF)을 유발하여 심장 전기 시스템을 급격히 파괴 할 수 있기 때문에 발생합니다. 뜻 깊은 CAD를 가진 사람들의 대략 30 %에서, 갑작스런 사망은 질병이 존재한다는 최초의 징후입니다.
그러나 일반적으로 CAD가 있지만 아직 심근 경색 (심장 발작)이없는 사람들은 ICD가 필요하지 않습니다. 오히려이 사람들 은 CAD를 가속화 시키고 치석 파열 가능성을 높이는 것으로 알려진 위험 요인을 통제 할 때 적극적인 조치를 취해야합니다.
좋은 의료 및 효과적인 생활 습관 변경은 갑작스런 사망, 심장 발작 및 협심증 의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
2) 부정맥이 의식을 잃 거나 심장 마비 또는 의식 상실을 초래 한 경우 , 특히 VT 또는 VF 에피소드가 있었던 사람들 . 이 사람들은 매년 또 다른 심장 마비를 일으킬 위험성이 매우 높습니다. 아마도 1 년에 5 건의 기회가 주어지며, 거의 모든 경우에 ICD가 제공되어야합니다.
3) 좌심실 구혈률 이 현저히 감소 된 심부전 환자. 중증 심부전 환자의 거의 50 %가 결국 심장 마비를 경험하는 것으로 추산됩니다. 현재 지침에서는 ICD를 분출 분율이 35 % 이하로 감소 된 사람들에게 고려해야한다고 권고합니다.
이것이 거의 모든 종류의 심장 질환이있는 경우, 분만 률을 아는 것이 중요합니다.
4) VT 나 VF가 발생할 확률이 높은 심장 결함을 가진 사람. 그러한 상태에는 긴 QT 증후군 , 비대증 성 심근 병증 및 Brugada 증후군이 포함 됩니다. ICD는 이러한 상속 된 상태에서 돌발사를 예방할 수 있으며, 많은 피해자들에게 강력하게 고려되어야합니다. 갑작스런 사망의 가족력이 강한 사람은 누구든지 가족의 병력을 담당 의사와상의하고 특별한 검사를해야하는지 물어보십시오. 대부분의 경우 간단한 ECG 와 심 초음파 가 갑작스런 사망의 위험을 증가시키는 가장 흔한 유전성 심장 질환을 배제하기에 충분합니다.
이 네 가지 범주 중 어떤 것이 귀하에게 적용될 수 있다고 생각되면 급성 심장사에 대한 위험을 평가하는 것에 대해 의사와 진지한 대화가 필요합니다.
위험이 높아진 경우 ICD를 가짐
ICD는 모든 사람을위한 것이 아닙니다. 이러한 장치에는 이점뿐만 아니라 위험 이 있습니다. 위험을 높이고 ICD를 공식적으로 표시하는 경우에도 항상 개인 결정을 내릴 수 있습니다. 그러나이 결정을 내릴 기회조차 있기 전에 갑작스런 죽음에 대한 위험이 높아진다는 사실을 알고 있어야합니다. 불행히도, 많은 의사들은 (분명히)이 주제를 환자들에게 소개하기를 꺼립니다. 따라서 위험이 증가 할 염려가 있다면 얼음을 깨뜨려 의사와상의하십시오.
> 출처 :
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, 외. 이식 형 심장 제세 동기 및 심장 재 동기화 치료를위한 ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 적절한 사용 기준 : American College of Cardiology Foundation의 적절한 사용 기준 태스크 포스, Heart Rhythm Society, American Heart 미국 심장 마비 학회, 미국 심부전 협회, 심혈관 혈관 조영술 및 중재 협회, 심혈관 전산화 단층 촬영 협회, 심혈관 자기 공명 학회 등이있다. J Am Coll Cardiol 2013; 61 : 1318