30 초 이내에 자체적으로 멈추는 심실 성 빈맥 을 비 지속성 심실 성 빈맥 (NSVT)이라고합니다. 심실 성 빈맥은 적어도 잠재적으로 위험한 심장 부정맥 이므로 더 오래 지속될수록 악화 될 수 있습니다. 따라서 NSVT는 오랫동안 지속되는 심실 성 빈맥보다 실질적으로 덜 위험합니다. 그럼에도 불구하고, 그것은 중요한 증상을 유발할 수 있으며, 확실히 심장 위험 증가를 나타낼 수 있습니다.
개요
NSVT의 공식적인 정의는 분당 최소 120 박자의 심박수를 가진 심실 성 빈맥의 삽화로 최소 3 박자 지속 및 30 초 미만 지속입니다.
대부분의 경우 NSVT는 전혀 증상을 나타내지 않거나 심계항진을 일으킬 수 있습니다. 그러나 때로는 NSVT가 가벼운 현기증 , 현기증 , 또는 드물게 실신 (의식 상실)을 유발할 수 있습니다.
NSVT는 일반적으로 놀라운 증상을 나타내지 않으므로 심전도 (ECG)를 기록하는 동안 또는 다른 형태의 심장 모니터링 중에 우연히 발견됩니다.
NSVT가 중요한 이유는 무엇입니까?
NSVT가 중요한 세 가지 이유가 있습니다. 첫째, NSVT 자체가 번거로운 증상을 유발할 수 있습니다. 둘째, 이전에 알려지지 않은 근본적인 심장 질환의 존재를 나타낼 수 있습니다. 마지막으로, NSVT의 존재는 악화 될 위험이있는 전기적 불안정성을 나타낼 수 있으며 심실 세동 과 같은 더욱 위험한 부정맥을 유발할 수 있습니다.
진단
NSVT로 진단받은 경우 의사가 심장 질환을 찾기 위해 심장 평가를하는 것이 특히 중요합니다.
NSVT와 가장 공통적으로 관련된 심장 질환의 종류는 확장 된 심근 병증으로 인한 관상 동맥 질환 (CAD) 과 심부전입니다. NSVT는 또한 비대성 심근 병증 및 심장 판막 질환 (특히 대동맥 협착증 및 승모판 막 폐쇄 부전증 )으로도 나타납니다.
이러한 상태의 대부분은 심 초음파를 통해 배제 될 수 있지만 스트레스 탈륨 검사는 CAD 위험 요소가있는 경우에도 유용합니다.
때때로 NSVT는 구조적 심장병과 관련이없는 심장 상태 (즉, 심장의 해부학 적 구조를 변화시키지 않는 심장 질환)에 의해 유발됩니다. 가장 흔한 증상은 반복적 인 단일형 심실 성 빈맥 (monomorphic ventricular ticycardia, RMVT) 입니다. RMVT는 심장 전기 시스템과 관련된 드문 선천적 장애로 심 초음파 검사에서 구조적 변화를 일으키지 않습니다. NSVT를 생성하는 이와 같은 장애는 의사가 ECG의 부정맥의 특정 특징을 알아 차릴 때 진단됩니다.
치료
대부분의 경우, NSVT는 주로 심장 질환이 존재할 수 있다는 지표로서 중요합니다. 심장병이 나중에 발견되면, 치료는 그것을 향해해야합니다. 근원적 인 심장병이 발견되지 않으면 일반적으로 NSVT는 심장 마비의 위험을 상당히 증가시키지 않으며 엄격한 의학적 견지에서 치료가 필요하지 않은 경우가 종종 있습니다.
드문 경우는 있지만 근본적인 심장 질환 자체가 심장 부정맥으로 인한 급사의 위험을 초래합니다.
이것은 특히 CAD 및 심부전에 해당됩니다. 이러한 조건에서 심장 마비의 위험은 NSVT의 유무에 비해 좌심실 박출 률에 훨씬 더 관련이 있습니다. 그 위험을 줄이려면, 분출 률이 현저하게 감소 될 때, 이식 형 제세동기를 강력히 고려해야합니다.
비대증 성 심근 병증이있는 사람에서 NSVT가 있으면 갑작스런 사망의 위험이 다소 높아지고 있음을 나타냅니다. 그러므로 NSVT를 가진 사람들은 심근 경색자가 이식 가능한 제세동 기의 방향으로 기울게 만들 것입니다. 특히 가족의 비대증 성 심근 병증으로 인한 급사의 병력이있는 경우 특히 그렇습니다.
NSVT를 보유하면 승모판 탈출증을 포함한 판막 심장 질환의 예후는 변하지 않으며 이러한 조건에서 치료 결정을 내리는 요인이되어서는 안됩니다.
NSVT가 많고 구조적 심장병이없는 젊은 사람들은 RMVT 및이 부정맥을 유발할 수있는 선천적 인 상태를 평가하기 위해 심장 전기 생리 학자 (심장 리듬 전문가)에게 의뢰해야합니다. 이러한 종류의 부정맥은 종종 절제 요법 으로 치료할 수 있습니다.
약물 치료
약물 요법으로 NSVT를 제거하는 것이 쉽고 안전하다면, 이것은 어려운 질문이 아닙니다. 불행히도, NSVT 치료에 사용할 수있는 항 부정맥제 는 대개 효과적이지 않으며 매우 부작용이 많습니다.
약물 요법을 사용하는 경우, 대부분의 의사는 베타 차단제 를 사용하고 칼슘 채널 차단제 를 사용하기 시작합니다.이 약제는 때때로 증상을 완화시키고 상대적으로 안전하기 때문입니다. 그러나, 진정한 항 부정맥제가 고려되고 있다면, 그 사용법은 거의 항상 심장 전기 생리학자가 지시해야합니다.
결론은 NSVT의 중요성이 종종 NSVT 자체가 아니라는 것입니다. 대신, NSVT가 평가되고 치료되어야하는 근본적인 심장 문제에 대한 단서가 될 수 있다는 사실이 종종 있습니다.
> 출처 :
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