독창적 인 효과는 있지만 독성은 없습니다.
Amiodarone (Cordarone, Pacerone)은 가장 효과적이고 확실히 이상한 항 부정맥제입니다. 담당 의사가이 약을 심장 부정맥에 투여하기를 원한다면, 당뇨병 관련 특이성과 위험성을 이해해야합니다.
아미오다론의 특이한 특징
아미오다론은 항 부정맥제와 심지어 일반 의약품 사이에서도 독특하게 만드는 몇 가지 특징을 가지고 있습니다.
첫째, 입으로 가져갈 때, amiodarone은 매우 특별한 이유 때문에 최대 효과를 얻기 위해 몇 주가 소요됩니다. 대부분의 약물은 대사되거나 배설 될 때까지 잠시 동안 혈류를 순환하지만, amiodarone은 신체의 조직에 저장됩니다. 약물의 충분한 항 부정맥 효과는 조직이 amiodarone으로 충분히 포화 될 때까지 달성되지 않습니다. 그래서 마약은 최적으로 효과를 발휘하기 전에 "적재"되어야합니다. amiodarone의 전형적인 "loading"처방은 1 주일이나 2 주일 동안 큰 구강 복용량을 사용하고, 다음 달 정도 복용량을 줄이는 것입니다. 사람들에게 처음에는 하루에 1200 또는 1600 mg을 투여 한 다음, 하루에 100 mg 또는 200 mg (구두로)으로 유지하는 것은 드문 일이 아닙니다.
Amiodarone은 또한 부정맥 치료가 급할 때 정맥 내 투여 될 수 있으며 그 효과는이 경로로 훨씬 더 빠르다. 그러나 만성적 인 사용법을 위해서는 약물을 장기간 동안 "로드"해야하기 때문에 정맥 주사에서 경구 투여로 전환해야합니다.
둘째로, amiodarone은 매우 천천히 몸을 떠납니다. 그것은 간이나 신장에 의해 상당한 정도로 배설되지 않습니다. (아미오다론은 간에서 대사에서 desethylamiodarone으로 전환되며 이는 아미오다론과 동일한 항 부정맥제 및 독성 효과가 있으며 오랜 기간 동안 신체에 남아 있습니다.) 대부분의 경우 amiodarone과 그 대사 산물은 신체에서 제거됩니다. amiodarone을 함유 한 세포는 피부 세포 나 위장관의 세포와 같이 매일 수백만 개씩 흘러 나옵니다.
이것은 분명히 길고 느린 과정입니다.
따라서, (부작용 때문에) amiodarone을 중단시킬 필요가 있다고 결정되면, 마지막 복용량을 복용 한 후 오랜 시간 동안 약물이 측정 가능한 양으로 체내에 남아있게됩니다. 대부분의 다른 약물과 달리 amiodarone의 "반감기"는 몇 시간이 아닌 몇 주 안에 측정됩니다.
셋째, amiodarone은 신체의 여러 조직에 저장되기 때문에 여러 기관에 영향을 미치는 부작용을 유발할 수 있습니다. 이러한 부작용 중 일부는 개발하는 데 수개월 또는 수년이 걸릴 수 있으므로이 약을 복용하는 사람은 항상 새로운 부작용에주의해야합니다.
넷째, 아미오다론은 대부분의 약물과 달리 많은 다른 메커니즘을 통해 작용합니다. 항 부정맥 제제의 두 가지 카테고리로 분류됩니다 (Class I과 Class III, 가치있는 것). 그것은 베타 차단제 및 칼슘 차단제 역할을 합니다. 그것은 혈관을 확장시키고, 종종 갑상선 호르몬의 효과를 "차단"하는 역할을합니다. 이러한 모든 효과는 부정맥 치료 능력에 기여하며 아마도 amiodarone의 독특한 효과를 설명합니다.
아미오다론의 부작용
아미오다론의 부작용은 개발하는데 수주 또는 수개월 (또는 심지어 수년)이 걸리기 때문에이 약을 복용하는 모든 사람은 약이 사용되는 한 경계해야합니다.
또한, amiodarone의 부작용은 항 부정맥 약이나 그 약에 대한 약물에 대해 매우 드문 경향이 있습니다. 이러한 이유로 amiodarone이 임상 적으로 처음 사용되었을 때 의사들이 amiodarone이 원인 인 이상한 증상이 많이 있음을인지하는 데는 10 년 이상이 걸렸습니다. 오늘날까지 의사들은 너무 오래 amiodarone을 복용하는 환자를 모니터링하는 데 너무 오랜 시간이 걸리고 약물이 문제를 일으킨다는 것을 인식하기에 부지런히 실패합니다.
amiodarone에서 볼 수있는보다 독특한 부작용 중 일부는 다음과 같습니다.
- Amiodarone은 흔히 눈의 각막에 침전물을 형성하여 종종 밤에 밝은 빛을 바라 보는 것이 안개가 자욱한 저녁에 달을 바라 보는 것과 같은 "후광 - 시야"를 만듭니다.
- Amiodarone은 일반적으로 햇볕에 노출되는 부위에서 피부의 청색 - 회색 변색이 매우 손상 될 수 있습니다.
- 아미오다론은 종종 피부를 햇빛에 민감하게 만듭니다. 그래서 사소한 노출조차도 심한 햇볕을 일으킬 수 있습니다.
- Amiodarone은 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하증 )과 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증 )을 모두 일으킬 수 있습니다. 갑상선 문제는 amiodarone에서 흔히 발생하며 인식하고 치료하기가 매우 어려울 수 있습니다. 이런 이유로이 약을 복용하는 환자는 갑상선 기능을 정기적으로 모니터링해야합니다. amiodarone 및 갑상선에 대해 자세히 알아보십시오.
- 아미오다론은 간 독성을 유발할 수 있으므로 간 효소 를 주기적으로 모니터링해야합니다.
- 아미오다론은 다소 심한 산성 퇴조 장애를 일으킬 수 있습니다.
- amiodarone의 가장 두려운 부작용은 폐 독성입니다. 이것은 여러 가지 형태를 취할 수 있습니다. 급성 폐 증후군의 형태로 환자를 절박하게 만들고 집중 치료가 필요하며 종종 사망을 초래할 수 있습니다. 또는 의사와 환자가 간과 할 수있는 폐의 더 교활하고 점진적이며 눈에 띄지 않는 "경화 (stiffening)"를 일으킬 수 있습니다. 심각하고 돌이킬 수없는 폐 손상이 이루어질 때까지 간과 할 수 있습니다. amiodarone 폐 독성에 대해 자세히 읽어보십시오.
아미오다론은 언제 사용해야합니까?
amiodarone을 사용하는 독특한 어려움과 위험 때문에,이 약은 생명을 위협하거나 생명을 위협하는 부정맥이있는 사람들에게만 사용해야하며 다른 적절한 치료법이없는 경우에만 사용해야합니다. 그러나 단점에도 불구하고, amiodarone은 정말로 유일하게 효과적이며, 부정맥을 거의 정상적인 삶으로 무력화시켜 수천 명의 사람들을 회복시키는 데 도움을주었습니다.
한 단어
적절하게 사용되면, 심한 부정맥을 가진 사람들에게 amiodarone이 큰 이점이 될 수 있습니다. 그러나 잠재적 인 독성 때문에 그 사용이 제한되어야합니다. amiodarone을 처방하는 모든 의사는 환자에게 약물로 발생할 수있는 많은 잠재적 인 문제에 대해 신중하게 논의해야하며 환자의 장기적인 파트너가되고 새로운 부작용을주의 깊게 모니터링해야합니다. 이 독특한 약이 사용되고 있습니다.
> 출처 :
> Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli GV, et al. Amiodarone 환자 치료를위한 실용 가이드 : 2007. Heart Rhythm 2007; 4 : 1250.
> Vassallo P, Trohman RG. Amiodarone 처방 : 임상 적 적응증에 대한 증거 기반 검토. JAMA 2007; 298 : 1312.