심낭 삼출이란 심낭을 둘러싸고있는 조직의 층인 심낭 내 유체의 축적입니다. 심낭 삼출은 천천히 진행될 수 있으며 (만성 심낭 삼출) 증상이 거의 없습니다. 대신, 급성 심낭 삼출액 (급성 심낭 삼출)이 발생하면 종종 생명을 위협하는 증상을 일으키고 의학적 응급입니다. 이 부위에 충분한 수분이 축적되어 심장의 움직임을 심하게 제한하면이 상태를 심장 탬포 네이드라고 합니다.
심낭 삼출은 여러 가지 이유로 발생할 수 있지만 (일부는 아래에 나열되어 있음) 폐암 환자에게는 너무 흔합니다. 그들은 암 환자의 21 %까지 발생하며 일반적으로 예후가 좋지 않지만 신속한인지와 진단은 완화 치료의 기회를 제공합니다. 신속한 진단 및 관리로 인해 지난 수십 년 동안 사망률이 크게 감소했습니다. 약 3 분의 2의 환자에서 유출로 인한 명백한 증상은 발생하지 않습니다.
조짐
심낭 삼출액이 작고 천천히 발전하는 경우 X 선 또는 CT 스캔 결과로 인해 그 존재를 알 수 있습니다. 반대로 심낭 삼출액이 크거나 심한 경우 심한 삼출액은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
- 호흡 곤란 (특히 누워 있음)
- 냉담
- 가슴 통증
- 빠른 심장 박동수 (심장이 제한되어 있고 강하게 두들겨 맞을 수 없으므로 심박수가 증가하여 조직에 동일한 혈류가 유지됨)
불행히도 심낭 삼출의 증상은 폐암의 증상을 모방하여 진단을 지연시킬 수 있습니다.
원인
심낭 삼출의 많은 원인이 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 감염
- 자가 면역 조건 (예 : 류마티스 성 관절염)
- 암 (신체의 다른 부위로부터 심낭으로 퍼진 암 및 심낭에서 시작하는 암 모두)
- 신부전
- 염증 ( 심낭염 포함)
- 가슴 수술
- 심장 마비
- 의약품
심낭 삼출을 유발할 수있는 약물 중 일부는 다음과 같습니다.
- 화학 요법 약물 인 Adriamycin (doxorubicin)과 Cytoxan (cyclophosphamide)
- 결핵약 Isoniazid
- 발작 약 Dilantin (phenytoin)
- 남성 패턴 대머리와 고혈압에 사용되는 약물 Rogaine (minoxidil)
암으로 심낭 발진
심낭 삼출은 모든 종류의 암에서 발생할 수 있지만 가장 흔한 것은 폐암, 유방암 및 림프종입니다.
폐암의 경우 심낭 삼출이 매우 흔하며 약 절반의 사람들이 폐암에 대한 방사선 요법을 받고 어느 정도의 주입이 이루어집니다. 보조 화학 요법은 이러한 위험을 증가시키는 것으로 보입니다.
심낭 삼출이있는 암 환자의 약 50 %에서 심낭 삼출이 첫 징후이며 암 진단으로 이어진다.
트리 트먼트
심낭 삼출의 치료는 2 배입니다. 첫째, 심낭 삼출액은 심장을 압박하는 경우 종종 응급 치료를해야합니다. 둘째, 심낭 삼출의 원인을 다룰 필요가 있습니다.
감염으로 항생제 또는 항 바이러스제가 필요할 것입니다.
염증과 함께 항염증제 또는 스테로이드를 사용할 수 있습니다. 삼출액이 약물로 인한 것이면, 일반적으로 약물을 중단하고 가능한 경우 대체 약물을 사용합니다. 암의 경우, 암의 관리는 암의 범위에 따라 다릅니다 (아래 참조).
심낭 삼출을 해결하기위한 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 심낭 주머니 증
- 분지를 삽입하면 (종종 복부에 액체가 지속적으로 배출됩니다)
- 풍선 심낭 절개술
- 흉강경 수술이나 개방 수술을 통한 심낭 절제술 (심낭 제거)
삼출액이 크거나 증상이있는 경우 비디오 흉강경 (VATS) 심낭 절제술로 알려진 절차를 수행 할 수 있습니다.
양성 원인으로 인한 심낭 삼출이있는 사람들의 경우 (예 : 감염)이 과정의 예후는 양호합니다. 암 환자에서 심낭 삼출의 발병 원인을 감안할 때, 예후는 치료 방법에 관계없이 상당히 낮습니다.
치료
암의 진행 정도에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 어떤 경우에는 화학 요법과 방사선 요법으로 심낭 삼출액이 감소되어 나중에 수술이 성공할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 심낭 삼출은 다른 암 전이 영역과 관련이 있으며 치료는 완화됩니다. 이는 위안이긴하지만 암을 치료하려는 시도는 아닙니다.
예지
심낭 삼출의 예후는 주로 원인에 달려 있습니다. 관리 할 수있는 감염, 염증성 질환 또는 신장 질환으로 인해 예후가 매우 좋을 수 있습니다.
폐암의 경우, 심낭 삼출액의 발생은 매우 작은 삼출에도 불구하고 예후가 좋지 않습니다.
심낭으로의 암 전이가있는 환자의 1/3은 심낭 탐폰으로 사망합니다.
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