암 환자의 악액질에 대한 이해

by Lynne Eldridge, MD; Grant Hughes, MD 검토

암 악액질의 증상, 중요성 및 치료

악액질은 미국에서 암으로 인한 사망의 20 %를 담당 하는 것으로 보이는 암 (그리고 HIV / AIDS와 같은 일부 다른 건강 상태)의 흔한 합병증 입니다 . 그것은 오랜 시간 동안 존재할 때까지 거의 진단되지 않는다고 말했다. 악액질은 정확히 무엇이며, 징후와 증상은 무엇이며, 원인은 무엇이며, 어떻게 치료됩니까?

개요

악액질은 의도하지 않은 체중 감소, 점진적 근육 소모 및 식욕 감퇴의 증상을 특징으로하는 증후군입니다. 진행 암 환자의 50 % 이상이 암으로 인한 사망의 20 %에 직접적으로 기여한다고 추정 됩니다.

악액질의 증상과 징후는 대개 암의 진행 과정에서 늦게 발견되지만 암을 진단 한 후 조기에 근육 소모로 이어지는 과정이 시작된다는 사실을 알고 있습니다. 그러한 경우, 체중 감소가 일어나기 전에 악액질이 존재하는 경우가 많습니다.

악액질은 종종 암에 의해 또는 암에 대한 신체 반응에 의해 만들어진 물질에 의해 유발되는 증상을 의미하는 종양 비대증 증후군 이라고도합니다. 언뜻보기에는 악액질을 쉽게 치료해야하지만 효과적인 치료법은 부족한 것처럼 보일 수 있습니다. 이는 악액질은 체내 칼로리가 부족하기 때문입니다.

암과의 연관성

악액질은 암으로 자주 나타나지만 AIDS / HIV, 심장 마비 , 폐기종 및 신부전과 같은 질병에서도 나타납니다. 암과 관련하여 폐암 , 췌장암 및 위암에서 가장 흔하게 볼 수 있습니다.

악액질은 암 환자의 생존율을 악화시킬뿐만 아니라 삶의 질을 저해합니다.

악액질을 가진 사람들은 화학 요법 과 같은 치료법을 용인하기 어렵고 부작용이 더 많습니다. 수술을받은 사람들에게는 수술 후 합병증이 더 흔합니다. 악액질은 또한 암 의 가장 성가신 증상 중 하나 인 암의 피로를 악화시킵니다.

조짐

악액질의 주요 증상은 다음과 같습니다.

무의식적 인 (의도하지 않은) 체중 감소 : 악액질을 동반 한 체중 감소는 무의식적이며, 시도하지 않고 발생합니다. 그러나 그것은 의도하지 않은 체중 감량 이상으로 나아 간다. 체중 감량은 칼로리를 적당량 섭취하고 칼로리 섭취가 에너지 생산량보다 클 경우에도 발생할 수 있습니다.
골격 근육 소모 : 근육 소모는 악액질의 특징이며 지방의 감소와 함께 발생합니다. 그것은 또한 매우 교활 할 수 있습니다. 진단 당시 비만인 사람에서는 체중 감소의 뚜렷한 외관없이 근육량의 유의 한 손실이 발생할 수 있습니다.
식욕 부진 / 식욕 감퇴 : 식욕 부진 은 악액질의 또 다른 증상이며,이 증상은 일반적인 "식욕 부진"증상과 다소 다릅니다. 악독증은 단순히 음식에 대한 욕구가 줄어든 것이 아니라 먹고 싶은 욕구를 상실한 것입니다.
삶의 질 저하 : 근육 소모는 걷고 일상적으로 즐거워 할 활동에 참여하는 능력을 떨어 뜨릴 수 있습니다.

원인

악액질은 "종양 요인"(종양에 의해 생성되거나 분비되는 물질) 또는 "숙주 반응"에 의해 유발 될 수 있습니다. 숙주 반응은 단순히 종양에 대한 신체의 반응을 의미합니다. 암 및 기타 악액질 원인에 대한 면역 체계의 반응을 연구하여 악액질의 근본적인 원인을 파악합니다.

악액질은 이화 작용 대사에 의해 지배됩니다. 정상적인 신진 대사가 조직과 근육 (신진 대사)의 생성이라고 생각하면 정상적인 신체 과정의 붕괴 인 악액질이 그 반대입니다.

평가

악액질을 평가할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.

이러한 조치 중 일부는 다음과 같습니다.

체질량 지수 (BMI) : 체질량 지수는 체중뿐만 아니라 체중에 대한 정보도 제공합니다. BMI는 신장 및 체중 공식을 사용하여 계산됩니다.
근육량 감소 : 체조성 측정은 근육량과 체지방 비율을 결정하는 데 도움이됩니다. 이를 행하는 데 사용되는 테스트에는 피부 주름과 생물학적 임피던스가 포함될 수 있습니다.
음식 섭취 일기 : 음식 일기를 지키는 것은 악액질을 예방하거나 대처할 때 중요한 활동입니다. 동시에, 칼텍스의 영양 부족은 칼로리를 적절하게 섭취하더라도 발생할 수 있음을 명심해야합니다.
혈액 검사 : 악액질 평가에 유용한 일부 실험실 검사에는 백혈구 수 (WBC), 혈청 알부민, 트랜스페린 수치, 요산 및 C 반응성 단백질 (CRP) 과 같은 염증 마커가 포함됩니다.

치료

현재까지의 치료법은 상당히 실망 스러웠으며 심지어 적절한 칼로리 섭취로도 악액질의 과정을 되돌리기는 어렵습니다. 치료의 목적은 "근육 강화 과정"(즉 근육 건물)을 자극하면서 "이화 과정"(근육의 파괴를 유발하는 작용)을 억제하는 것입니다. 치료 방법 :

다이어트 : 다이어트 에서 칼로리를 대체하고 보충하는 것이 명백한 것처럼 보일 수있는 것과는 달리, 악액질 증후군에는 큰 차이를 만들지 않았습니다. 즉, 암에 잘 대처하는 사람들 (그리고 악액질을 유발하는 유사한 상태)이 건강한 식단을 가지도록하는 것이 매우 중요합니다. 명심해야 할 중요한 점은 누군가가 일정 기간 동안 많이 섭취하지 않으면 섭취량을 점차 늘려야한다는 것입니다. 칼로리를 너무 빨리 밀어 내면 "과다 증후군"이라는 부작용이 발생할 수 있습니다. 식사가 가능하지 않거나 (또는 제한적일 때) 구두로 섭식 튜브를 사용할 것을 권장합니다.
영양 보충제 : 음식을 통해 영양소를 얻을 수 있다면 이상적이지만 항상 그런 것은 아닙니다. 어유는 그것이 도움이 될 수 있다고 제안하는 일부 연구 (전부는 아님)로 악액질을 치료하는 능력으로 평가되었습니다. 한 연구에서 사람들이 물고기를 섭취하여식이 요법으로 섭취하는 주요 3 가지 오메가 -3 지방산 중 하나 인 eicosapentaenoic acid (EPA) 의 분말 보충제를 첨가하면 악액질과 함께 나타나는 염증 마커의 수준이 향상되었습니다. EPA의 보충 물은 또한 병원 입원이 짧고 감염 및 합병증이 적었습니다.
운동 : 반 직관적 인 것처럼 보일 수 있지만, 가능한 경우 활동을 증가시키는 것이 도움이 될 수 있습니다. 운동의 분명한 이점은 식욕 증가이지만, 지구력 훈련은 식습관을 넘어서 악액질에 의한 근육 질량 감소를 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.
약물 치료 : 제한된 성공률로 악액질 치료를 위해 시도 된 여러 약물 및 보조제에는 다음이 포함됩니다.
- 메가 스터 (megestrol)
- 탈리도마이드
- 지로 프림 (allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L- 카르니틴
- Medroxyprogesterone
- 테스토스테론
- 의료용 마리화나 및 마리놀

악액질 치료의 미래

몇몇 약물은 현재 사람들이 악액질의 증상에 대처하도록 돕는 데있어 약속을 보여주는 임상 시험 중에 있다. 이들 중 몇 가지가 현재 3 상 임상 시험 중입니다 - 비교적 안전하고 효과적이라고 여겨지는 약물이나 절차를 평가하는 실험적 연구. 지금 당장은 악액질이 신체 검사에서 분명하기 오래 전에 종종 시작된다는 사실을 고려할 때 진단 후 가능한 한 빨리 폐암과 같은 상태에있는 사람들에게 이러한 합병증을 해결하는 것이 중요합니다.

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