용혈성 빈혈은 적혈구의 빠른 파괴를 특징으로하는 많은 종류의 질병을 나타냅니다. 적혈구의 평균 수명은 120 일입니다. 120 일이 지나면 적혈구가 분해되고 그 부분이 재활용되어 새로운 것을 만듭니다. 적혈구가 이것보다 빨리 분해되면 용혈이라고합니다.
용혈은 여러 가지 다른 원인에 의해 유발 될 수 있습니다. 유전 적 spherocytosis 및 pyruvate kinase 결핍 과 같은 일부 형태를 상속받습니다. 다른 것들은 면역계가 자기 면역 용혈성 빈혈이나 신생아의 용혈성 질환 과 같은 적혈구를 파괴하기 때문에 발생합니다. 약물에 의한 용혈성 빈혈에는 약물이나 독소에 노출되었을 때 용혈을 유발하는 여러 가지 메커니즘이 있습니다.
징후와 증상
약물 유발 용혈성 빈혈의 징후와 증상은 다른 형태의 용혈성 빈혈과 유사합니다. 이러한 증상은 순환 중에 (혈관 내 용혈) 또는 혈관계 외부 (주로 간 및 비장)에서 적혈구가 파괴되었는지에 따라 약간 다릅니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 황달, 피부의 황변
- 다크 (차 또는 콜라 색) 소변
- 창백하고, 창백한 피부색
- 피곤함, 피곤함
- 현기증
- 상승 된 심박수
- 호흡 곤란
- 비장 비대, 비장 확대
진단
약물 유발 용혈성 빈혈의 진단은 완전한 혈액 검사 (CBC)와 함께 대부분의 빈혈 형태와 마찬가지로 시작됩니다. 빈혈은 저 헤모글로빈 및 / 또는 헤마토크리트로 표시됩니다. 용혈성 빈혈에서 적혈구 생성이 촉진되어 미성숙 적혈구 인 망상 적혈구의 수가 증가합니다.
이 검사는 일반적으로 망막이라고 불리며 백분율 또는 절대 망상 적혈구 수 (ARC)로보고 될 수 있습니다.
용혈성 빈혈을 진단하려면 누군가 (귀하의 혈액 학자 또는 병리학 자)가 현미경으로 적혈구를 관찰하는 것이 중요합니다. 이 검사를 말초 혈액 도말 검사라고합니다. 적혈구는 정상적으로 둥글게 보이지만 현미경으로 볼 때 도넛처럼 보이지만 적혈구가 조기에 파괴되면 구형 또는 구형처럼 조각납니다.
일부 약물은자가 면역 용혈성 빈혈과 유사한 면역 용혈성 빈혈을 유발합니다. 만약 당신이 이것을 가지고 있다면 직접 항 글로불린 검사 (DAT or Direct Coombs)라는 검사가 당신의 면역 체계가 적혈구를 부적절하게 공격하고 파괴하고 있음을 나타내는 긍정적 인 결과가 될 것입니다. 적혈구가 황달을 유발하는 색소 인 빌리루빈을 방출하기 때문에 빌리루빈 수치가 높아질 수 있습니다. 그렇지 않으면 귀하의 약물이 용혈성 빈혈의 원인인지 여부를 결정하는 구체적인 검사가 없습니다. 일반적으로 약물 치료를 중단 한 후에 빈혈이 개선되면 진단이 확정됩니다.
원인
약물 유발 성 용혈성 빈혈과 관련된 여러 약물이 있습니다.
가장 일반적인 범인은 다음과 같습니다.
- ceftriaxone을 포함한 일반적인 항생제 인 cephalosporins
- 페니실린, 특히 피 페라 실린
- Diclofenac, 비 스테로이드 성 소염제
- 옥살리플라틴, 화학 요법 약물
관련 질환은 포도당 -6- 인산 탈수소 효소 (G6PD) 결핍입니다. 이 유형의 빈혈에서는 적혈구에 주요 효소 (화학 물질)가 빠져 있습니다. 설사 항생제와 같은 특정 약물에 노출 된 경우 적혈구가 혈전을 일으켜 빈혈을 유발할 수 있습니다. G6PD 결핍증이있는 경우, 피해야 할 약품 / 식품 을 아는 것이 중요합니다.
치료 옵션
치료 옵션은 빈혈이 얼마나 심각한가에 따라 결정됩니다.
첫째, 용혈성 빈혈을 유발하는 약물 / 독소는 중단되어야합니다. 필요한 경우 수혈을받을 수 있습니다. 용혈이 심하면 신장 손상을 일으킬 수 있습니다. 다행히도 이것은 일반적으로 일시적이며 용혈이 해결되면 개선되지만 일정 기간 투석해야 할 수도 있습니다.
한 단어
다른 건강 상태로 복용하고 있던 약이 빈혈의 원인이라는 것을 알게되면 이상하게 보일 수 있습니다. 다행히도 문제의 약물을 제거하면 용혈이 계속 악화되지 않습니다. 빈혈의 원인이되는 약물에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다.
> 출처 :
> Schrier SL 및 Brugnara C.자가 면역 용혈성 빈혈의 병인 : 따뜻한 응집소 및 약물. 있음 : UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. 마약과 독소로 인한 용혈성 빈혈. 있음 : UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.