많은 사람들에게 전통 의학은 만족스럽게 고통을 덜어줍니다. 이것은 대체 의학의 사용과 전체 론적 치료법이 미국에서 계속 증가하는 한 가지 이유 일 수 있습니다.
미국인에게는 많은 허리 통증이 있습니다. 실제로, 그것은 신경 장애 및 뇌졸중의 국립 연구소에 따르면, 의사의 사무실 방문 및 근무 일의 주요 이유뿐만 아니라 직업 관련 장애 의 가장 일반적인 원인 중 하나입니다.
또한 연방 정부의 일원 인 국립 보건원 (National Institutes of Health) 내의 기관인 보완 및 통합 건강 센터 (National Center for Complementary and Integrative Health)는 근골격계 및 허리 통증을 대체 의학 사용의 가장 강력한 동인으로 언급했습니다.
미국의 척추 의학
대부분의 경우, 의료 시설은 약물과 같은 더 많은 동종 요법 유형의 치료법에 정착되어 있습니다.
일반적으로 의사가 통증 환자에게 제공하는 통상적 인 치료법 목록에는 마약류가 포함됩니다. 그렇지 않으면 오피오이드로 알려진이 약들은 당신, 당신의 의사와 약사가 조심하지 않으면 중독의 길로 이어질 수 있습니다.
좋은 소식은 대부분의 허리 통증 자체가 없거나 양질의 운동 프로그램을 충실히 따르는 것입니다. 나쁜 소식은 (잠재적으로) 평범한 의사가 할 수있는 첫 번째 일은 강도가 온화하거나 온건 한 경우에도 통증에 대한 오피오이드를 제공한다는 것입니다.
그러나 CDC는 가능한 건강 문제와 관련하여 의사가 신중히 치료의 이점을 고려해야한다고 말합니다. 마약 성 진통제의 경우 의사가 통증 완화와 일상적인 신체 기능면에서 중독, 변비 및 기타 관련된 부작용에 대한 위험보다 더 큰 효과를 기대한다면 의사가 opioids 고려 가치가있을 수 있습니다.
오피오이드는 단기간의 심한 통증에 효과적이라는 사실을 명심해야합니다. 장기간 또는 경도에서 중등도의 통증에는 더 나은 결과를 얻을 수있는 다른 옵션이 있습니다.
통증을 호전시키기 위해 아편 제 복용을한다면 의사가 치료 과정 전반에 대한 진행 상태를 모니터해야한다는 것을 알아야합니다. 귀하의 힘과 일상 생활에서의 신체 활동 능력이 향상되고 통증이 감소해야합니다. 그렇지 않으면 오피오이드 치료를 중지하는 것이 가장 좋을 수 있다고 CDC는 말합니다.
그리고 마침내 CDC는 치료 전과 치료 중 의사에게 오피오이드 복용의 위험과 이점에 관해 이야기 할 것을 권고합니다.
허리 통증을 호소하는 환자에게 일반적으로 권장되는 기타 동종 요법은 수술, 이식 된 통증 완화 시스템 및 그보다는 덜한 정도의 물리 치료를 포함합니다.
공정하게 말하자면, 이식 된 척수 자극제는 만성 난청성 요통 환자에게 좋은 평가를받는 경향이 있습니다. 덜 심한 통증의 경우, 숙제를하는 사람들에게 물리 치료의 과정이 도움이되는 경우가 종종 있습니다 입니다.
귀하의 의사는 치료 방법에서 무엇을 추천해야하는지 알고 있습니까?
일반적으로 말하면, 의료 제공자는 그러한 치료에 많은 돈을 벌지 만, 통계에 따르면 척추 환자가 항상 좋아지지는 않는다고합니다.
돈 요인은 강력한 의학 및 공공 보건 시설이 고통 환자를 자신의 조건으로 충족시키는 안전하고 효과적인 비 침습적 치료법으로 진행되는 달팽이 페이스 뒤에있을 수 있습니다.
의사는 어떤 치료법을 추천할까요? 하나의 결정 요인은 공급자의 특정 전문 분야 일 수 있습니다. 예를 들어 상담을 위해 신경 외과 의사 에게 간다면 신경 외과 가 증상을 완화시키는 것으로 제안 될 수 있습니다. 그러나 선택할 수있는 다른 옵션이있을 수 있습니다.
게다가, 이것은 틈새 시장의 시대입니다.
외과의 사는 한 가지 유형의 척추 수술에서 특별한 기술을 소유 할 수 있지만 관련성이있는 다른 기술의 평균 또는 약간 이상의 평균 기술 만 보유 할 수 있습니다. (이것은 외과의가 그 하나의 절차를 반복해서 수행하기 때문에 가능할 것입니다.) 즉, 의사가 능가하는 특정 기술 (또는 수술 철학)은 나이, 상태, 개인 취향을 고려할 때 귀하에게 가장 적합하지 않을 수 있습니다 , 그리고 당신이 가지고있는 등 문제의 유형.
디스크 수술을 예로 들어 봅시다. 일부 외과 의사는 비교적 새로운 유형의 절차 인 디스크 교체 를 수행하는 방법을 배우기 위해 많은 돈을 지출했습니다. 다른 사람들, 아마도 조금 더 오래 업계에 종사했던 사람들은 시도되고 진실한 척추 융합을 고수 할 것입니다. 척추 융합이나 디스크 교체 는 안전성과 효과면에서 완벽하지 않으므로 치료 방법에 대한 제공자의 관점 만 받아들이 기보다는 커밋하기 전에 더 철저하게 옵션을 조사하는 것이 가장 중요합니다.
그리고 마지막으로, 최고의 의료기관은 (선택적으로) 의사를위한 지침을 작성하는 습관이 있습니다. 환자로서 환자는 이러한 권장 사항의 혜택을 누릴 수 있습니다 (또는 그렇지 않을 수도 있습니다). 목과 후 문제에 대한 지침은 미국 물리 치료 협회 (American Physical Therapy Association), 미국 중재 진료 의사 협회 (American Interventional pain physician), 미국 의사 대학 (American College of Physicians) 등과 같은 기관에서 발표합니다. 정확한 척추 문제와 발행인이 누구인지에 따라 가이드 라인은 약물, 수술, 주사 요법 및 / 또는 물리 치료를 치료로 제안합니다. 전통적으로, 그들은 전체 론적 치료에 거의 신뢰하지 못했습니다.
통증 치료에 대한 전체적인 경사가 지평선에있을 수 있음
현재 2017 년 초에 변경 될 수 있습니다.
인터넷 및 TV 뉴스 프로그램에 관한 많은 호언은 2017 년 2 월 및 3 월에 American College of Medicine에서 요통 치료제와 같은 몇 가지 전체 론적 치료법을 권장하는 가이드 라인을 발표했을 때 생성되었습니다. 여기에는 마사지, 침술, 척추 조작, 태극권, 요가 및 열이 포함됩니다. 가이드 라인은 근거에 근거한 것으로, 권장 사항은 치료를 평가 한 고품질 (무작위, 통제) 연구의 결과를 체계적으로 검토하여 종합 한 것입니다. 연구자들은 허리 통증을 제거하고, 신체적으로 기능을 발휘하며, 삶의 질을 향상시키고, 장애를 줄이며 일로 돌아가는 것과 같은 것들에 대해 최상의 결과를 가져 오는 치료법을 알고 자했습니다.
연구진은 부작용 및 합병증 발생률에 대한 정보와 각 환자의 치료에 대한 만족도를 조사하기도했다.
이 가이드 라인은 급성, 아 급성 및 만성 요통에 대한 전체 론적 치료법뿐만 아니라 모든 유형의 치료를 포괄합니다. 특정 전체 론적 치료법의 권장 사항은 통증의 유형에 따라 다릅니다. 가이드 라인의 저자는 척추에서 언급되는 통증에 대해 어느 정도 말하는 증거가 없다고 말했는데, 이는 척추 통증 이라고하며 종종 탈장 된 디스크에 기인합니다.
지금, 격렬하게 응원하기 전에 (실제로, 당신이 동종 요법에 대한 전체 론적 치료를 선호하는 사람이라면) 이것은 단지 하나의 의학계의 추천 일뿐입니다. 즉, 의사가 처방 할 수있는 일반적인 통증 치료 옵션과 같은 전체 론적 치료는 완료되지 않았습니다.
총체적인 건강을 포함하는 광범위한 지침의 잠재력
미국 의학 협회 (American Medical Association)와 공동위원회 (Joint Commission) (병원 치료 기준을 정하는인가 기관)와 같은 다른 기관들도 과거에는 진술서를 발급했다.
이들 및 유사한 보고서의 자연 의학 범위는 예측할 수 없습니다. 때로는 익숙한 치료법 ( 카이로 프랙틱 의학 , 마사지, 침술, mindfulness, 요가 등)이 구체적으로 명명되어 있지만 보고서는 실행 가능한 첫 번째 치료법 으로 요구하거나 강하게 권고하기에는 부족합니다. 다른 시간에, 전체 론적 치료 유형의 목록은 훨씬 작지만, 그 사용은 더욱 강력하게 권장됩니다.
Integrator Blog News & Report의 발행인 인 John Weeks는 "이 추천 문서가 생성되면 언어가 자주 바뀌고 전체 론적 치료 목록에는 선택 항목이 풍부합니다.
예를 들어, 2014 년 11 월에 공동위원회는 "통증 관리 표준의 명료화 (Clarification of Pain Management Standard)"를 발행하여 주간 단어로 비 약리학 적 접근법의 중요성을 높였습니다. 침술 요법, 마사지 요법, 카이로 프랙틱 요법,인지 행동 요법, 정골 의학이 명시된 방법들 중 하나였습니다.
그런 다음, 2017 년에 공동위원회는 통증 표준의 다음 초안을 작성했습니다. 3 년 전부터 명확화 문서가 계속 될 것이라고 생각할 수도 있습니다. 그 중 하나는 2014 년 전체 론적 치료 목록을 포함하고 심지어 강화시키는 것입니다. 대신, 그러한 치료법에 대한 접근이 더 많았지 만 인용 된 전체 론적 치료법의 수는 실제로 적습니다.
이런 이유로, 주 코멘트, 최신 초안은 당황 스럽다. "예를 들어, 침술이나 마사지도 특별히 언급되지 않았습니다."라고 그는 말합니다. 주에서는 치료법이 구체적으로 언급되지 않았을 때, 의사가 치료법을 환자에게 적용하거나 환자에게 추천 할 의사가 거의 없을 것이라고 덧붙였습니다.
Weeks에 따르면, 이러한 변화하는 언어 현상의 또 다른 예는 CDC의 2016 년 오피오이드 진통제 처방 가이드 라인입니다. 그는 "이 가이드 라인에는 다음과 같은 놀랍도록 변형 된 언어가 포함되어있다. '만성 통증에는 비 약물적 요법과 비 오피오이드 약물 요법이 선호된다."고 그는 말한다.
그러나, 초안에서 언급 된 바와 같이 보완 대체 요법 (예 : 척추 조작, 마사지 및 침술)은 마약 성 오피오이드 대신 통증을 시도 할 수있는 바람직하지 않은 약리학 요법으로 선정되었습니다. " '선호도'라는 단어를 사용하면 우선 순위가 부여된다는 의미입니다."이 혼자만이 현재 관행에서 급진적 인 변화를 제시합니다. "
그러나 CDC가 몇 달 후 최종판을 발표했을 때, 보완 대체 요법에 대한 구체적인 언급은 사라졌습니다. 이 목록에는 "운동, 수중, 에어로빅, 심리,인지 행동 요법, 생체 - 정신 사회적 개입"이 나와 있습니다.
당뇨병, 심장 질환 및 암을 앓는 미국인이 통증 치료에 대한 미국 아카데미 (American Academy of Pain Medicine)에 따라 통증이 심해지면서 비용 효율적이고 소비자 친화적 인 방식으로 통증을 관리하는 것이 중요합니다. 그리고 이것은 많은 사람들이 기존의 동종 요법 의사들로부터 구제를받지 못하고 있다는 사실에 의해서만 더 적절 해졌습니다.
> 출처 :
> ACP. 미국 의사 협회 (American College of Physicians)는 요통 이외의 요통 을 치료하기위한 가이드 라인을 발행 합니다. 의사의 미국 대학. 2017 년 2 월. https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain.
> 질병 통제 및 예방 센터. 이환율 및 사망률 주간 보고서. 만성 통증에 대한 오피오이드 처방을위한 CDC 가이드 라인 - > 미국 >, 2016 > Recommendations > 및 보고서. 2016 년 3 월. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm.
> Quseem > 급성, 아 급성 및 만성 요통에 대한 비 침습적 치료법 : 임상 실습 지침 (A Practice Guideline, AKA, MD) 의사의 미국 대학에서. 내과의 연대기. 2017 년 2 월. http://annals.org/aim/article/2603228/nininvasive-treatments-acute-ubacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice