엉덩이 관절에서 뼈 박차 제거
고관절 통증은 지난 10 년간 많은 관심을 받았습니다. 고관절이나 사타구니 잡아 당김으로 인한 경우가 많았으며 이제는 불편 함의 원인이 분명합니다. 특히 젊은 운동 선수의 경우 엉덩 관절 통증 의 다른 원인을 진단하고 치료합니다.
고관절 통증의 원인 중 하나는 femoroacetabular impingement (FAI)라고합니다.
이 상태는 종종 엉덩이 관절염 의 초기 선구자로 생각되며 공 및 소켓 고관절을 둘러싸는 뼈 박동 의 형성이 특징입니다. FAI를위한 치료법 중 하나는 고관절을 둘러싼 뼈 박동을 제거하는 것이고, 골 형성술이라고합니다.
엉덩이 관절 뼈 박차
고관절은 볼 및 소켓 조인트이며 골반과 고관절 모두에 뼈 박동이있을 수 있습니다. 이 뼈 박차는 엉덩이의 캠 또는 협공 병변이라고합니다.
- Cam Lesion : 캠 병변은 뼈 박동이 허벅지 뼈의 꼭대기 인 고관절의 공에있을 때 발생합니다. 캠 병변이있는 환자의 X- 레이는 볼의 측면에 범프가있는 정상적인 모양으로 보이지 않는 공 (대퇴골 두)을 보여줍니다. 엉덩이가 구부러 지거나 (구부러 지거나) 회전 할 때 소켓의이 부분이 소켓에 부딪칩니다.
- 협박 병변 : 협착 병변은 고관절의 관절 (寛骨 臼)에서 뻗어 나온 뼈 박차입니다. 협공 병변은 공이 자유롭게 움직이는 것을 방지합니다.
FAI로 진단받은 일부 사람들은 캠 및 협측 병변을 가지지 만 다른 사람들은 하나 또는 다른 병변을 가지고 있습니다. FAI를 앓고있는 많은 환자들 또한 관절면의 눈물 이 있습니다.
치료 옵션
FAI로 진단 된 대부분의 환자는 간단한 치료를 먼저 시도 할 것입니다. X 선 촬영에서 뼈 박동이 보이지만 고관절 통증의 증상을 일으키지 않는 경우 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.
통증이 문제라면, 휴식, 항 염증 약 및 코티존 주사를 포함한 치료가 모두 시도 될 수 있습니다. 대부분의 환자들은 뼈의 박차가 스트레칭으로 풀릴 수 없기 때문에 엉덩이 관절을 스트레칭하는 것이 불편 함을 증가시키는 것을 발견했습니다.
간단한 치료로는 충분한 완화가 이루어지지 않으면 골 성형술 (osteoplasty)이라고 불리는 뼈 박동을 제거하기위한 수술 절차가 고려 될 수 있습니다. 수행 할 수있는 골 성형술을 수행하는 데는 두 가지 수술 방법이 있습니다.
- 고관절 전 치환술 : 관절 경적 고관절 수술이 점점 일반화되고 있으며, 골절 제거는 관절 경 검사로 시행 할 수 있습니다. 관절 경적으로 골 성형술을 시행하는 이점은 수술의 최소 침습성과 고관절 연골을 검사하는 능력입니다. 단점은 절차가 기술적으로 어려울 수 있으며 때로는 뼈 박력의 적절한 제거를 보장하기가 더 어렵다는 것입니다.
- Open Osteoplasty : 또 다른 옵션은 엉덩이 앞쪽에 절개를 만들고 직접 시각화하여 뼈 박동을 제거하는 것입니다. 이점은 외과의 사는 뼈 박차가 광범위하게 제거되도록하기 위해 종종 더 공격적 일 수 있습니다. 단점은보다 침습적 인 수술이라는 것입니다. 열려있는 osteoplasty는 전형적으로 인기있는 anterior hip replacement 와 같은 절개를 통해 수행됩니다.
Osteoplasty는 관절염을 예방합니까?
이것은 큰 논쟁의 문제입니다. 고관절 주위의 뼈 박동을 제거하면 관절염 의 진행 을 늦추는 데 도움이된다는 것을 장기간에 걸쳐 조사한 바가 없습니다. 일부 외과의 사는 골 형성이 관절염의 발달을 늦출 수 있다고 믿습니다. 그러나 다른 사람들은이 주장을 뒷받침 할만한 자료가 없다고 지적하고, 다른 관절에서 관절염이 진행되는 것을 막기 위해 뼈 박동을 제거하지 않은 것으로 나타났습니다.
출처 :
Nepple JJ, et al. "Femoro acetabular impingement의 치료 옵션, 임상 결과 및 논쟁의 개요"J Am Acad Orthop Surg 2013 년 7 월호 vol. 21 no. suppl S53-S58.