많은 다른 유형의 수술이 염증성 장 질환 (IBD) 을 치료하는 데 사용됩니다. 때때로 사용되는 수술의 한 유형은 직장 제거 (프로텍트 절제 라 불림)와 항문 제거입니다. 이러한 구조가 모두 제거되면 대변이 신체를 떠나기위한 또 다른 방법이 필요합니다. 전 결장 절제술 과 동시에 또는 결장 절제술 과 동시에 결장이 모두 제거 된 경우 ( 결장 절제술 이라고도 함) ileostomy가 필요합니다.
크론 병과 궤양 성 대장염 환자에게는 일반적으로 ileostomy 라고하는 ileostomy 의 일종이 있습니다. 이것은 소장의 일부가 복부를 통해 신체 외부로 가져와 소생술을 만듭니다. ostomy 주머니는 stoma를 수집하기 위해 stoma 위에 착용하고 필요할 때마다 여러 번 비 웁니다.
Proctectomy 수술은 또한 직장 암 을 치료하는 데 사용될 수 있지만이 기사에서는 IBD에 적용되고 항문 제거와 함께 수술을 논의합니다. 항문 직장 또는 대부분의 직장은 j 파우치 수술 (ileoanal pouch anastomosis, 또는 IPAA) 중에도 제거되며 이는 일반적으로 궤양 성 대장염 환자에서만 시행됩니다. 이 환자들에게는 항문이 제 위치에 있으며 소장 의 마지막 부분은 직장과 마찬가지로 대변을 지키는 구조로 만들어집니다.
항문도 제거되면 신체 부위를 수술로 봉합합니다.
IBD 공동체의 일부 사람들은 이것을 "바비 인형"이라고 부릅니다. 왜냐하면 어떤 사람들에게는 인형 바닥을 생각 나게하기 때문입니다. (분명히) 대변을 내보내는 구조가 없기 때문입니다.
프로텍트 절제술은 큰 수술이며, 일반적인 마취제와 함께 사용되는 모든 것이기 때문 만이 아닙니다.
IBD의 절제술과 항문 제거 후 ileostomy는 영구적입니다. 그것은 여러 가지 이유로 직면하는 것이 어려운 생각 일 수 있습니다.
그러나 이것이 IBD 환자의 생명을 구하는 수술이 될 수 있으며 많은 다른 사람들의 삶의 질을 크게 향상시킬 것이라는 점에 유의해야합니다. 항문과 항문 부위에이 질환이있는 IBD 환자는 농양 이나 누공 과 같은 합병증을 관리하기 위해 통증에 대처하고 많은 의학적 개입과 의사의 진료를받을 수 있습니다. 복부 절제술 수술 후 IBD 환자는 종종 기분이 좋아지고 삶의 질이 개선되는 것으로 나타납니다.
누군가가 직장 및 항문을 제거해야하는 이유
현재 추정치는 프로텍트 절 수술을 필요로하는 크론 병 환자의 비율을 12 ~ 20 %로 추정합니다. 크론 병 환자는 항문 주위의 항문 주위에 영향을 미치기 때문에 수술을 받아야 할 수도 있습니다. 항문 주위는 항문 주위라고합니다.
크론 병은 때때로 항문 근처의 누공이나 농양과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이러한 문제는 관리 및 치료가 어려울 수 있으며 고통뿐만 아니라 삶의 질을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 경우에 따라서는 일정 기간 동안 ileostomy를 사용하여 대변을 피하거나 배수관을 두는 것이 도움이 될 수 있지만 이러한 것이 효과가 없을 때는 프로텍트 절제술을하는 것이 좋습니다.
궤양 성 대장염 환자에게 항문 주위 염색체 염색술을 시행하고 싶지 않거나 항문 주위 부위의 문제로 수술을 할 수없는 환자의 경우, 영구 ileostomy를 이용한 대장 절제술이 선택 사항입니다. 소수의 궤양 성 대장염 환자에게 항문은 여전히 염증을 가지고 있으며이를 제거하면 삶의 질을 향상시킬 수있는 최상의 기회가됩니다.
다른 환자에서는 직장암 위험이 낮아 직장을 제거하는 것이 위험을 낮추는 최선의 방법으로 간주되는 경우도 있습니다.
자궁경 절제술
Proctectomy 수술은 중요한 수술이며 사용할 수있는 다양한 기법이 있습니다.
수술을 완료하는 대장 직장 외과 의사 는 수술이 어떻게 수행 될지를 결정할 것이며, 환자는 수술 전 약속 시간에 세부 사항에 대해 이야기하기를 원할 것입니다. 모든 외과 팀과 병원은 수술을 완료하고 환자가 병원에 머무를 시간과 애프터 케어 관리 방법을 결정하는 기본 방법을 갖게됩니다.
모든 경우에이 수술은 전신 마취 하에 시행 되며 적어도 며칠간 입원해야합니다. 통증 관리는 병원과 집에서 모두 회복의 중요한 부분이 될 것입니다. 대부분의 수술과 마찬가지로, 병원 직원이 권장하는대로 침대에서 일어나서 걸어서 걷는 것이 치유에 매우 중요합니다.
대장 절제술 수술 후 환자는 수술 전에 수술을받지 않은 경우 새로운 ileostomy로 집으로 돌아갑니다. 장 스테로이드 치료 간호사 는 새로운 stoma 를 관리 하는 방법과 ostomy 어플라이언스를 변경하는 방법을 이해하는 데 도움이됩니다. 또한 항문이 닫힌 곳의 바늘에 바늘이 있고 그 부위는 완전히 치유 될 때까지 잠깐 동안 특별한주의와 청결이 필요합니다. 수술 팀은 환자가 병원에서 퇴원하기 전에 다른 문제에 대한 지침을 제공합니다.
다이어트의 변화
소장이 수술에서 "깨어나"건강 관리 전문가가 복부의 청진기를 통해들을 수있게 소음을 내기 시작할 때까지 환자는 대변을보고 음식을 먹지 않습니다. 다음 단계는 일반적으로 젤라틴과 국물과 같은 깨끗한 액체를 섭취하고 고체 음식을 다시 먹을 때까지 점차 많은 종류의 음식을 추가하는 것입니다.
대장 외과 의사가 정상적인식이 요법을 재개 할 수있을 때까지 환자들은 수 주간 수정 된식이 요법 으로 집에 자주 간다. 그 후 외과의와 위장병 의사가 피하도록 권장하는 몇 가지 식품 (팝콘 또는 견과류와 같은 것)이있을 수 있습니다. 어떤 종류의 복부 수술이라도 나중에 장의 방해 를받을 위험이 있기 때문입니다. 장애물의 위험은 사람마다 크게 다를 수 있으므로 외과 의사와 의료 팀의 다른 구성원과 다이어트에 대해 가장 잘 논의됩니다.
Proctectomy의 잠재적 인 합병증
항문 주위 손상 : 크론 병에 대한 정맥 절제술의 가장 흔한 합병증은 항문 주위에 치료되지 않은 상처가있는 것입니다. 어떤 경우에는 프로 첵크 절제술을 필요로하는 크론 병 환자는 아프거나 체력이 떨어지거나 의사가 수술을 받기를 원할 수도 있습니다.
항문 주위에 농양이나 누공이 있으면 수술 후 합병증을 일으킬 위험 요소이기도합니다. 영양이 부족하거나 비타민 결핍, 흡연자 및 비만을 앓고 있으면 수술 후에도 상처가 나 빠지기 쉽습니다. 대다수의 경우 상처없는 치유는 상처 치료 기법으로 보수적으로 치료되지만 소수의 경우에는 다른 수술이 필요할 수 있습니다.
성기능 : 성기능에 대한 염려는이 유형의 수술에서도 흔합니다. 다행히도 정맥 절제술 후 남성의 발기 부전은 낮으며 2 ~ 4 %로 추정됩니다. 한가지 더 좋은 소식은 장기간의 후속 연구에서 정맥 절제술 수술을받은 사람들의 90 %가 성적 건강에 만족한다는 것입니다.
일부 환자는 성기능이 악화되었다고보고하고 있으며 그 비율은 25 ~ 30 %로 추정됩니다. 성기능이 자신이 원하는 것이 아니라는 것을 알게 된 환자는 외과 의사 및 / 또는 위장병 전문의와이 주제를 다룰 것입니다. 성 건강과 관련된 문제에 대한 도움을받을 수 있으며 문제를 해결하는 데있어 가장 중요한 요소는 건강 관리 팀의주의를 환기시키는 것입니다.
약물 치료 : 일부 환자는 현재 복용중인 약이 어떻게 회복에 영향을 줄 수 있는지 걱정할 수 있습니다. 한 연구에 따르면 생물학적 치료를 받고있는 크론 병 환자는 당시에 생물학적 치료를받지 않은 환자보다 상처 치료에 문제가있는 위험이 더 적습니다.
한 단어
Proctectomy 수술은 IBD를 앓고있는 많은 사람들에게 어려운 전망입니다. 이 수술을받는 것은 영구적 인 인공 항문을 의미하며, 대부분의 환자가 인공 항문 수술 후 더 나은 기분과 인생을 즐기기는하지만 염려 스럽습니다.
대장 외과 의사와 위장병 전문의와 수술에 관해 이야기하는 것은 종종 여러 위험 요소를 고려하는 데 도움이됩니다. 좋은 소식은 복부 절제술 수술을받은 IBD 환자의 대부분이 기분을 좋게하고 삶을 더 즐기기 위해 계속 나아 간다는 것입니다.
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