소화기 질환으로 전환 될 수있는 다양한 유형의 결장 절제술
광범위하게 말하자면 대장 (대장) 전체 또는 일부를 제거하는 수술은 결장 절제술이라고합니다. 그러나, colectomy 외과 수술의 다른 유형이 있습니다. 염증성 장 질환 (IBD)을 가진 사람들은 병 을 치료하기 위해 결장 절제 수술을 할 수 있습니다. 그러나 수술의 유형과 결장이 어느 정도 제거되었는지는 질병의 형태가 어떻게 다른지에 따라 다릅니다. 광범위한 손상은 대장에 있습니다.
Colectomy 수술은 결장의 많은 부분이 제거되었는지 또는 모든 결장이 제거되었는지에 따라 여러 범주 중 하나로 분류됩니다.
그러나 IBD를 위해 수행 된 모든 수술이 이러한 범주 중 하나에 정확하게 해당하는 것은 아니며 여러 가지가있을 수 있습니다. 결장의 일부 또는 전부를 제거하기 전에 수술 팀에게 정확한 수술에 대해 이야기하십시오. 아래의 가이드를 사용하여 특정 용어에 대해 익히고 특정 사례에 대해 수행되는 수술을보다 잘 이해할 수 있도록하십시오.
자궁 절제술
이런 유형의 결장 절제 수술에서 결장은 직장 과 함께 제거됩니다. "프록터"는 "직장"을 의미합니다. 직장은 항문을 통해 신체에서 제거되기 전에 대변 을 잡는 데 사용되는 결장의 끝 부분에있는 신체의 일부입니다. 결장과 직장이 모두 제거되면 몸은 대변을 처분하는 새로운 방법이 필요합니다.
IBD (Crohn 's disease 또는 궤양 성 대장염)를 앓고있는 대부분의 사람들에게 proctococtomy는 ileostomy 의 생성을 의미합니다. ileostomy는 작은 창자의 일부가 복부를 통해 가져와 stoma를 만들 때입니다. 그런 다음 대변은 stoma를 통해 몸을 떠나고, 몸의 외부에 착용되는 ostomy 어플 라이언 스에 수집됩니다.
ileostomy 영구적이거나 일시적인 수 있습니다.
J-Pouch 외과
동시에 또는 때로는 proctocolectomy 후 수술의 한 유형은 ileal pouch - anal anastomosis (IPAA) 입니다. 이 유형의 수술은 j 파우치 수술 이라고도 알려져 있습니다 (파우치는 때로는 "S"또는 "W"모양으로되어 있음). 이 수술에서 소장의 마지막 부분 (말단 회장)은 "J"의 모양으로 함께 수 놓은 다음 직장과 같은 시간 동안 의자를 쥘 수 있습니다. j-pouch는 다른 수술 중에 항문에 연결되며, 종종 일시적인 ileostomy로 일정 시간이 지나면 항문에 연결됩니다. 소장과 항문을 연결하기 위해 수술을 한 후에는 항문 (하단)을 통해 대변을 다시 제거 할 수 있습니다. 이 수술은 일반적으로 궤양 성 대장염 환자에게 시행되지만 일부 특수한 경우 에는 크론 병 환자에게 시행 할 수 있습니다 .
한쪽 문합
항문을 통해 대변을 움직일 수있는 능력을 회복하기 위해 수행되는 또 다른 유형의 수술은 ileoanal anastomosis (풀 스루)라고합니다. 이 수술에서는 대장과 직장이 제거 된 후 소장이 항문에 직접 연결됩니다. 결장 절제 수술과 풀 스루 수술 사이에는 환자가 치유를 위해 일시적인 ileostomy를하는 대기 시간이 종종 있습니다.
소장에서 만들어진 주머니는 없습니다. 이 수술은 1980 년 이전에 궤양 성 대장염을 앓고있는 환자에게 더 자주 시행되었으며, j- 파우치 수술이 더 선호되는 수술이되었습니다. 관절염은 소장에 질병이없는 크론 병 환자에게도 적용됩니다.
총 Colectomy
총 결장 절제술은 모든 결장이 제거되었음을 의미합니다. 이 용어는 총 결장 절제술에서 항문 절제술과 비교할 때 약간 혼란 스러울 수 있습니다. 직장에 남아있는 직장 전체 또는 일부를 절제 한 총 결장 절제술은 궤양 성 대장염이나 크론 병의 특정 경우에 시행 될 수 있습니다.
총 결장 절제술은 ileostomy (대변을 수집하기 위해 가방이 신체의 바깥쪽에 착용되는 stoma 있음)의 생성이 필요합니다. ileostomy 영구적 일 수 있지만 경우에 따라서는 일시적인 수도 있습니다. j-pouch 수술이나 pull-through 수술과 같은 더 많은 수술은 소장을 직장에 "재 연결"하고 임시 ileostomy를 되돌리기 위해 수행 될 수 있습니다. 소장과 직장을 연결하기 위해 수술이 끝나면 대변을 통해 다시 대퇴를 제거 할 수 있습니다.
부분 절제술
부분 결장 절제술은 결장의 일부가 제거 될 때 발생하며 때로는 부분 결장 절제술이라고도합니다. 이 수술에서는 결장의 일부를 제거 할 수 있습니다. 부분 결장 절제술은 크론 병이있는 일부 사람들을 대상으로 할 수 있으며 대장 암 이나 게실염 을 치료하기 위해 시행 될 수도 있습니다. 병에 걸린 결장의 일부가 제거 된 후 양쪽의 건강한 결장이 연결됩니다. 결장의 일부가 복부를 통해 가져와 대변이 복부에 착용 된 가방으로 제거 될 수있는 인공 항문 은 종종 필요하지 않습니다.
부분 결장 절제술은 궤양 성 대장염 환자에게 거의 시행되지 않습니다. 왜냐하면 궤양 성 대장염이 남아있는 결장의 건강 부분에서 종종 재발 할 것이기 때문입니다. 크론 병에서는 대장에서 질병이 재발 할 위험이 있으며 어떤 경우에는 더 많은 수술이 필요합니다.
크론 병 환자에게 결장의 일부만 제거하겠다는 결정은 고도로 개별화 된 결정이며, 결장 및 직장의 질병 정도와 환자의 연령 및 전반적인 건강 상태를 고려합니다.
Hemicolectomy
hemicolectomy 수술에서 결장의 오른쪽 또는 왼쪽 절반이 제거됩니다. 우측 반상 절제술에서 맹장 , 상행 결장 및 횡행 결장 의 일부는 상행 결장에 부착 된 맹장 과 함께 제거됩니다. 왼쪽 hemicolectomy에서, 내림차순 콜론 , 그리고 횡단 결장의 일부가 제거됩니다. 이 절차는 크론 병, 창자 막힘 또는 결장암을 치료하기 위해 시행 될 수 있습니다. 일반적으로 결장의 건강 부분은 서로 연결되어 있으며 인공 항문은 필요하지 않습니다.
출처:
사람 B, Khaikin M. "Crohn의 질병을위한 복구 작업." 클린 결장 직장 외과 . 2007 년 11 월; 20 (4) : 314-321. doi : 10.1055 / s-2007-991031. 2015 년 12 월 22 일