소화기 질환을 치료하기 위해 결장의 전부 또는 일부를 제거하기위한 수술
인공 항문 수술은 결장암, 크론 병, 장폐색, 선천성 결손 및 게실염을 비롯한 많은 소화 장애를 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 많은 사람들이 인공 항문 수술을 받는다는 생각을 두려워할지 모르지만 진실은 종종 삶의 질을 높이거나 사람의 생명을 연장하거나 심지어 생명을 구할 수 있다는 것입니다. 인공 항문 수술은 간단히 말하면 결장의 일부가 제거 된 상태 ( 결장 절제술 이라고도 함)이며, 복부에 대변이 생겨 몸에서 배설되어 복부에 착용되는기구에 모이게합니다.
개요
ostomy 는 내부 장기에서 신체의 표면으로 외과 적으로 생성 된 개구부입니다. Colstomy는 "colon"과 "ostomy"에서 결장 (또는 대장)에서 복부 바깥쪽으로 개구부를 만드는 수술입니다.
인공 항석 수술을하는 동안 외과의 사는 결장의 일부분을 제거 할 수 있습니다. 결장은 두 개의 부분으로 나뉩니다 (정원 호스가 반으로 자른 경우 정원 호스가 어떻게 생겼는지 생각하십시오). 결장의 한쪽 끝은 복벽의 작은 구멍을 통과합니다. 몸의 바깥쪽에있는 스토아 (stoma )라고 불리는이 작은 부분의 장은 결장에서 몸이 나오는 것을 허락합니다. 직장에 부착 된 결장의 다른 쪽 끝은 제거되거나 봉합선으로 막히고 복부에 남아있을 수 있습니다.
수술 후, ostomy 어플 라이언 스와 함께 신체의 외부에 폐기물이 수집됩니다. 오늘날의 인공 항문기구는 착용자의 라이프 스타일에 맞는 다양한 형태, 크기, 색상 및 재질로 제공됩니다.
Stoma와 주변 피부 (연조직 피부)는 장내 요법 (ET) 간호사가 수술 후 환자에게 가르쳐주는 특별한주의가 필요합니다.
임시 대 영구
인공 항석은 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다.
임시 인공 항문
일시적인 인공 항문은 외상이나 수술 후와 같이 대장의 일부 (일반적으로 낮은 부분)가 치유가 필요할 때 사용할 수 있습니다.
결장이 치유 된 후, 인공 항문은 역전되어 장 기능을 정상으로 되돌릴 수 있습니다.
인공 항문 역전에서는 대장의 두 끝이 다시 연결되고 복부에 stoma가 생성 된 영역이 닫힙니다. 대장은 다시 한번 소장과 직장 사이의 연속적인 관으로 만들어집니다. 장 운동은 직장을 통해 제거됩니다.
영원한 인공 항문
영구 결장 절제술 (때로는 인공 항문 절개술이라고도 함)은 대장 암 사례의 약 15 %를 포함하여 일부 조건에서 필요합니다. 이 유형의 수술은 질병이나 암으로 인해 직장을 제거해야 할 때 일반적으로 사용됩니다. 결장의 대부분은 또한 제거 될 수 있고 나머지 부분은 stoma를 만드는 데 사용됩니다.
수술의 종류
colostomies의 몇몇 다른 유형이있다 :
오름차순
이 인공 항문은 오름차순 콜론에서 생성 된 개구부를 가지며 복부의 오른쪽에 생성됩니다. 스토아는 결장의 첫 번째 섹션에서 만들어지기 때문에 스토아를 통과 한 대변은 더 액체이며 피부를 자극하는 소화 효소가 포함되어 있습니다. 이런 종류의 인공 항문 수술은 가장 흔하지 않은 수술입니다.
횡축
이 수술은 횡행 결장에서 만들어진 상복부, 중간 또는 오른쪽에 하나 또는 두 개의 구멍이 생길 수 있습니다.
(두 배럴 colostomy이라고도 함) stoma에 두 개의 구멍이 있다면, 하나는 대변을 전달하는 데 사용되며 다른 하나는 점액을 전달하는 데 사용됩니다. Stoma를 통해 제거 된 대변은 상행 결장을 통과하므로 액체 또는 반 성형되는 경향이 있습니다.
내림차순 또는 S 자형
이 수술에서는 하복부 또는 S 상 결장을 사용하여 전형적으로 왼쪽 하복부에 stoma를 만듭니다. 이것은 가장 일반적인 유형의 인공 항문 수술이며 일반적으로 오름차순 및 횡행 결장을 통과했기 때문에 잘 형성된 반으로 형성된 대변을 생성합니다.
외과
인공 항문 수술은 중요한 수술이며 집에서 최소 며칠 및 6 주 이상의 병원 체류가 필요합니다. 외과 의사가 수술까지의 준비 방법에 대한 지시를 받게됩니다.
인공 항문 수술 준비. 다른 약을 복용하는 경우 외과의 사는 수술 및 회복 중 약물 복용량을 계속, 중단하거나 조정하는 방법에 대해 처방 담당 의사에게 연락하도록 요청할 수 있습니다.
외과 의사가 치유 과정 (예 : 프레드니손 )을 억제하거나 다른 약물과 상호 작용할 수 있으므로 모든 의약품을 의사에게 알리는 것이 중요합니다.
신체 검사 및 흉부 엑스레이와 같은 수술 전에 특정 정기 검사를 받아야 할 수도 있습니다. 당신은 또한 당신의 ostomy를 돌보는 방법을 가르쳐 줄 수있는 ET 간호사를 만나야합니다. 초기 회의에서, 귀하는 귀하의 stoma가 복부에 위치 할 곳, 귀하가 수술 직후에 필요한 물품의 종류, 귀하의 라이프 스타일에 맞는 방법을 논의 할 수 있습니다.
인공 항문 수술은 결장을 깨끗하게하기 위해 대장 준비 를 요구합니다. 수술 전 1-2 일 안에 외과 의사의 지시에 따라 대변 내시경을 준비하는 것처럼 대변을 제거합니다. 이것은 금식, 관장기, 완하제, GoLytely 또는 Phospho Soda와 같은 표준 대변 준비제 또는 이들의 조합을 통해 수행 할 수 있습니다.
수술 전, 수술 중, 치료 후에 감염을 예방하기 위해 항생제 나 다른 약을 복용하도록 요청받을 수도 있습니다.
병원에서. 수술 직전에 체액 및 마취를 받기 위해 IV를 받게됩니다. 수술 자체는 몇 시간 동안 지속됩니다.
잠에서 깨우면 인공 항문 주머니가 새 stoma 위에 복부에 부착되고 하나 이상의 배수관이있을 수 있습니다.
회복 시간이 지나면 의사가 생체 신호 (맥박, 혈압, 호흡)가 안정적이라고 판단되면 병원 실로 옮겨집니다.
수술 후 며칠간은 IV를 통해 진통제를 계속받을 것입니다. 의사가 복부에서 장의 소리를 듣고 창자가 "깨어났다"는 것을 알 때까지는 음식을받지 못합니다.
귀하의 상태에 따라 수술 후 며칠 간 간호사가 침대에서 나와서 서거나 의자에 앉을 수 있습니다. 처음에는 불편할지라도 최대한 빨리 서서 걷는 것이 회복 과정에서 매우 중요합니다.
의사가 창자 소리를 듣고 stoma가 작동하기 시작하면 국물, 젤라틴, 주스와 같은 먹을 수있는 맑은 액체가 제공 될 수 있습니다. 깨끗한 체액이 잘 견디는 경우, 담당 의사는식이가 완전 액체 나 고체 음식으로 진행될 수 있음을 직원에게 알립니다.
귀하의 ET 간호사는 병원을 떠나기 전에 귀하의 stoma를 돌보고 ostomy bag을 변경하는 것에 대해 더 많은 정보를 얻을 수 있도록 귀하를 방문 할 것입니다. 또한 인공 항문 공급 장치를 얻을 수있는 곳과 당신의 인공 항문에 대한 특별한 지침을 알고 싶을 것입니다.
집에서 회복하기
집에서의 회복 은 일반적으로 약 6 주이지만, 수술 전에 병이 있거나 합병증이있는 환자에게는 더 오래 걸릴 수 있습니다. 활동은 처음에는 제한되며, 들어 올리기, 집안일 및 운전은 권장하지 않습니다.
병원 직원은 집에 처음 도착했을 때식이 요법에 대해 조언 해 줄 것입니다. 외과 의사와의 정기적 인 약속은 복부와 구강 주위가 잘 치료되도록합니다.
당신은 회복의 처음 몇 주 동안 당신의 stoma를 돌보는 법을 배울 것입니다. 귀하의 ET 간호사가 질문에 대답하고 처음 몇 가방 변경 사항을 도울 수 있습니다.
직장, 학교 또는 가정에서 정기적 인 활동을 재개 할 준비가되면 의사가 알려줍니다. 인공 항문이 역전 될 경우, 외과의 사는 자신의 일정뿐만 아니라 회복을 기반으로 가능한시기를 결정하는 것을 도울 것입니다.
출처 :
McKesson Provider Technologies. "인공 항문과 인공 석공 절제술." 미시간 대학 건강 시스템. 2006 년 11 월 11 일.
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United Ostomy Association of America, Inc. "Ostomy 수술 후 자주 묻는 질문." UOAA 2013.