Tendonitis, 활액낭염 및 충돌 증후군에서 어깨 통증
많은 사람들이 정형 외과 의사에게 어깨 통증에 대한 도움을 구하고, 일반적인 진단은 '어깨 활액낭염'또는 '회전근 개 건염'이라고합니다. 이 단어는 종종 같은 의미로 사용되지만, 실제로 어떤 조건을 가지고 있는지 또는 동일한 조건인지 궁금해하는 사람들에게 혼동을 줄 수 있습니다.
임플란트 증후군에서 건염 또는 활액낭염이 합병 됨
어깨 활액낭염과 회전근 개 건염은 어깨 관절 부위의 염증이 여러 가지 증상을 일으키고 있다는 것을 나타내는 여러 가지 방법입니다.
이러한 증상의 적절한 용어는 충돌 증후군입니다. Impingement syndrome은 rotator cuff tendons의 염증과이 tendons를 둘러싼 buras가있을 때 발생합니다. 건염 및 활액낭염 에는 차이가 있지만 대부분의 충돌 증후군에는 이러한 문제가 복합적으로 나타납니다.
문제는 어디에 있습니까?
어깨는 여러 개의 뼈, 근육 및 인대가 상지 와 가슴을 연결하는 복잡한 관절 입니다. Impingement 증후군은 상완골 상부 (팔뼈)와 견봉 (견갑골 끝) 사이에 염증이있을 때 발생합니다. 이 뼈 사이 에는 회 전자 수갑 의 힘줄 과이 힘줄을 보호하는 활액낭이 있습니다. 일반적으로 이러한 힘줄 은이 공간 내에서 천천히 미끄러 져 움직입니다.
어깨 활액낭염 및 충돌 증후군의 원인
충돌 증후군 (Impingement syndrome) 은 뼈 사이의 회전근 개의 힘줄과 활액낭의 협착을 설명하는 용어입니다.
이 문제가있는 많은 사람들은 뼈의 모양이 다른 것들보다 공간이 적습니다. 따라서, 건 또는 버사의 작은 두꺼움은 증상을 유발할 수 있습니다. 결국,이 공간은 힘줄과 버사를 수용하기에는 너무 좁아지고, 이러한 구조가 뼈 사이를 움직일 때마다 꼬집어진다.
종종 초기 염증이 염증 의 과정을 시작합니다 . 그 후에 문제는 스스로 악화 될 수 있습니다. 염증은 건과 부르사가 두꺼워지는 원인이됩니다. 짙어지면 더 많은 공간을 차지하므로 힘줄과 버사가 더 많이 꼬이게됩니다. 이것은 더 많은 염증을 유발하고, 힘줄과 부르사가 더 두꺼워집니다.
어깨 활액낭염의 증상
어깨 활액낭염의 일반적인 증상은 다음과 같습니다 :
- 오버 헤드 활동 (머리 높이 위 팔)이있는 통증
- 밤에자는 동안의 고통
- 어깨 통증 / 상완 통증
충돌 증후군 진단은 대개 철저한 신체 검사를 통해 수행 할 수 있습니다. 다른 문제는 비슷한 증상을 나타낼 수 있으므로 어깨 통증의 원인에 대해 잘 알고있는 의사가 검사하는 것이 중요합니다. 적절한 치료를 위해서는 정확한 진단이 필요합니다. 엑스레이는 보통 어깨의 뼈 해부학을 평가하기 위해 수행됩니다. 회전근 개 파열 흔적 이 없다는 것을 확인하기 위해 MRI를 고려할 수 있습니다 .
충돌 증후군과 회전근 개 파열 은 서로 다른 문제이며, 관련성이 있지만 치료 방법이 다릅니다. 로터 터프 커프 (rotator cuff)의 눈물은 외과 적 개입이 필요할 가능성이 더 높지만, 회전근 개 파열의 대부분이 비 침습적 치료로 관리 될 수도 있습니다.
어깨 활액낭염 치료
대부분의 어깨 활액낭염 환자는 단순하고 비 외과적인 치료법으로 안도감을 느낄 수 있습니다. 아주 드문 경우에만 어깨 활액낭염 치료에 필요한 수술이 있습니다. 특정 치료법은 환자의 선호도, 환자의 기대치 및 치료 반응에 따라 다를 수 있습니다.
많은 사람들이 특정 활동, 물리 치료 및 항염증제 치료로 인해 안도감을 느낍니다. 코티 존 주사 의 가장 일반적인 용도 중 하나는 충돌 증후군의 치료를위한 것입니다. 귀하의 충돌 증후군에 대해 이러한 치료법을 찾고자한다면 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
증상이 호전되지 않으면 서 치료를 3 ~ 6 개월 이상 시도한 경우, 견 봉하 감압술이라고하는 외과 수술을 고려할 수 있습니다.
수압 감압 수술
Subacromial 감압술은 작은 절개를 통해 삽입 된기구를 사용하여 수행되는 관절 경 수술 입니다. 염증 위치와 수행해야 할 업무 범위에 따라 대개 2 ~ 4 개의 작은 (1cm) 절개가 이루어집니다. 캐뉼라라고하는 작은 튜브를 각 절개 부위에 삽입하여 주변 조직을 손상시키지 않고 어깨 안팎으로기구를 쉽게 통과시킬 수 있습니다. 어깨에 삽입 된 악기 중 하나는 연필 크기만한 비디오 카메라입니다. 면도기라고 부르는 또 다른 도구가 다른 캐뉼라를 통해 삽입됩니다. 면도기는 염증이있는 버사를 제거하는 데 사용됩니다. 버사를 제거하면 회전근 개를 검사하여 눈물의 징후를 찾습니다.
회 전자 커프 위의 뼈 (어깨 부분)는 견봉이라 불립니다. 어깨의 활액낭염을 가진 많은 사람들은 견봉의 아래면에 뼈 박력 을 형성합니다. 견봉의 뼈에 따라, 버는 회전근 개 건을위한 더 많은 공간을 만들기 위해 박차를 제거하는 데 사용될 수 있습니다. 뼈 박동 제거의 이점은 정형 외과 의사들 사이의 논쟁의 대상입니다. 일부 외과의 사는 회전근 개 건 주위에 공간을 차지함으로써 박차가 염증의 주요 원인이라고 믿는 반면, 다른 사람들은이 수술을받은 환자의 결과를 향상시키지 못했다고 주장한다.
외과 수술 재활원
환자는 견 봉하 감압술 후 어깨 슬링에 배치되지만 어깨 동작을 신속하게 시작할 수 있습니다. 회전근 개 파열의 수술과는 달리, 힘줄 치유를 허용하는 제한된 운동 기간이 필요하지 않습니다. 고립 된 견 봉하 감압술의 경우 환자는 수술 직후 부드러운 움직임을 시작할 수 있습니다. 강화는 몇 주 이내에 시작될 수 있으며, 붓기가 가라 앉은 후에 스포츠를 재개 할 수 있습니다.
Subacromial 감압은 종종 다른 수술 (회전근 개 수선 또는 순측 수복 수술)의 일부이기 때문에 이러한 상황에서 재활은 매우 다를 수 있습니다. 그러므로 모든 환자는 자신의 외과 의사와 진료 진행에 관해상의해야합니다.
어깨 관절 경 검사의 합병증
복강경 감압술 후 합병증 은 흔하지는 않지만 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 문제는 통증과 뻣뻣함으로 보통 물리 치료와 시간으로 해결됩니다. 그러나 장기간의 문제를 일으킬 수있는 감염, 신경 손상 및 연골 손상을 비롯한 심각한 합병증이 있습니다. 이러한 합병증 이 수술의 최상의 결과를 보장 하지 못하도록 조치 를 취하는 것이 중요합니다.
> 출처
- > Aaron DL, et al. "4 가지 일반적인 종류의 활액낭염 : 진단 및 관리"J Am Acad Orthop Surg 2011 년 6 월 19 : 359-367.