2 개의 의료 코딩 실수는 피해야합니다.
과 코딩 및 언더 코딩은 의료 사무실에서 결과를 손상시킬 수있는 두 가지 코딩 실수입니다. 의료 코딩 은 제공된 서비스에 대한 상환을받는 것에 그치는 것이 아닙니다. 보험금 청구서를 정확하게 기재 하면 환자의 질병이나 부상 및 치료 방법을 보험사에게 알릴 수 있습니다.
의료용 코딩에는 다른 용도가 있습니다.
환자 진료의 질을 문서화하거나보고합니다.
납부자와 제공자간에 이해되는 국가 분류 체계를 사용하여 정확한 의사 소통을 제공합니다.
질병, 약물, 절차 또는 건강 관리와 같은 다양한 연구 연구에 사용되는 데이터를보고합니다.
마케팅, 직원 배치, 예산 책정 및 구매와 같은 중요한 행정 결정을 내리기
과 코딩은 사기입니다.
CPT 및 HCPCS 코드의 초과 코딩은 더 높은 지불을 초래하는 방식으로 코드를보고 할 의도로 코딩하는 방법입니다. 오버 코딩은 Fra ud 입니다.
과잉 코딩은 실제 상환금보다 훨씬 많은 상환을하는 보험 회사로 연결됩니다. 그러나, 더 높은 봉급을받는 이점을 훨씬 능가하는 벌칙이 중요합니다.
제공자가 overcode하는 두 가지 전형적인 방법이 있습니다. 그들은 upcoding하고 unbundling합니다.
- 업 코딩 (Upcoding) : 더 많은 비용을 청구하거나 더 높은 상환 비율을 받기 위해 수행되는 서비스 또는 절차의 레벨을 잘못 표시하는 것은 업 코딩으로 간주됩니다. 업 코딩은 수행 된 서비스가 Medicare의 적용을받지 않는 경우에도 발생하지만 공급자는 대신 해당 서비스를 청구합니다.
- Unbundling : 일부 서비스는 모든 것을 포함하는 것으로 간주됩니다. Unbundling은 일반적으로 단일 청구로 청구되는 절차에 대해 별도로 요금을 청구하는 것입니다. 예를 들어, 제공자는 양측 검진 유방 X 선 촬영에 대한 청구 대신에 일 측성 유방 X 선 검사를 청구합니다.
과잉 코딩은 사기이며, 그 결과는 법적 및 재정적 처벌로 이어질 수 있음을 기억하십시오.
재검토와 지속적인 교육을 통해 오류가 발생하는 것을 방지해야합니다.
언 코딩가 손실 수익입니다.
CPT 및 HCPCS 코드의 언더 코딩은 청구 된 코드가 의사 또는 시설에서 수행 한 작업의 전체 범위를 나타내지 않는 경우입니다. 언더 코딩하면 수익이 손실 될 수 있습니다.
일부 공급자는 의도적으로 보험금 청구를 거부하거나 감사 할 수있는 보험 회사의 조사를받는 것을 방지하기 위해 저속에 있습니다. 이 사고는 실제로 한 가지 이유로 더 많은 문제를 야기 할 수 있습니다. 사실이 아닙니다. 보험 회사는 다른 코드보다 코드가 더 상환되기 때문에 거부하지 않습니다. 보험 회사는 환자의 기록에 대한 문서와 일치하는 코드를 찾고 있습니다.
거부를 피하는 방법은 적절한 문서화를 보장하는 것입니다. 문서에는 증상, 진단, 치료, 치료 및 약물뿐만 아니라 건강 및 안전 정보에 대한 문제 및 위험도 포함됩니다. 환자 기록은 상세하고 완전해야합니다.
과 코딩 및 언더 코딩을 방지하려면 의료 사무실에서 매년 코딩 변경 사항을 최신 상태로 유지해야합니다. 표준 코딩 지침을 준수하고 직원이 지속적인 교육을 받도록해야합니다. 상세한 환자 기록을 유지하는 것은 의료진뿐만 아니라 지원 직원의 업무입니다.