외과 적 시술 후 왜 헛배 (Farting)가 중요합니까?
의사와 간호사가 수술 후 가스를 통과시키는 능력에 대해 매우 우려되는 것처럼 보이는 것은 이상한 사실입니다. 일반적으로 일상 생활에서 꽤 개인적인 부분에 왜 그런 특별한 양의 관심이 있는지 궁금해하는 것이 합리적입니다. 믿거 나 말거나, 마취 후 가스를 방출 할 수 있는지에 대한 모든 우려에 대해 좋은 대답이 있습니다.
마취 후 관리 단위 (PACU) 에서 회복 할 때 가스를 통과 한 경우 간호사에게 알리라 는 지시를받을 수 있습니다. 소아과 환경에서, 어린이는 간호사가 "똥"또는 "방귀"인지 알기를 원한다는 말을 듣고, 이는 약간의 낄낄 거림이나 수줍음을 유발할 수 있습니다.
왜이 모든 것이 가스를 지나가는 데 초점을 맞추고 있습니까? 그것은 매우 간단합니다. 즉, 잠재적으로 심각한 상태 인 수술 후 흉막 수술 (Post-Operative Ileus, POI)을 개발하지 않는다는 것을 의미합니다.
수술 후 가스가 중요한 이유
수술 후 또는 좀 더 구체적으로, 수술 중에 투여 된 약물 투여 후 수술 후 장폐색 (postoperative lileus, POI)이라는 합병증이 발생할 수 있습니다. 이것은 위 운동성의 지연 - 소화관을 통해 위장에서 물건을 움직이는 당신의 내장의 움직임을 말하는 의학적 방법입니다. 심각도는 음식을 처리하는 방법이 거의 눈에 띄지 않게 느려지거나 심각한 의학적 치료가 필요한 심각한 합병증에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.
가장 간단한 용어로, 수술 후 장폐색이란 마취로부터 깨어나는 데 더 오래 걸리는 창애를 의미합니다. 가스를 통과시키는 능력은 당신의 위장관 이 깨어 있고 POI가 결코 존재하지 않았거나 개선되고 있다는 명확한 신호입니다. 이런 이유로 간호사와 의사는 수술 후 몇 시간 내에 가스를 전달하는지 여부를 걱정합니다.
소화 기관이 정상 상태로 돌아 간다는 표시입니다.
일부 수술의 경우 환자는 수술 전에 대변 준비를 수행하여 대변을 창자에서 닦습니다. 이 환자의 경우 대변을보기 몇 일 전부터 걸릴 수 있으므로 통과하는 가스는 창자가 깨어 난 초기 증상 중 하나입니다.
외래 수술의 경우 집에 가기 전에 통과 가스가 필요할 수 있습니다. 직원은 잠재적으로 심각한 합병증을 가지고 집으로 보내지 않으므로 부끄러워하는 것에 대해 생각조차하지 말고 가스를 성공적으로 통과했는지 알려주십시오.
원인
연구자들은 수술후 장폐색이 발생하는 이유에 대해서는 동의하지 않습니다. 한 가지 이론은 일반적으로 장에서 수행되는 운동량을 줄이는 교감 신경계가 일시적으로 장의 움직임을 증가시키는 부교감 신경 시스템 보다 장에 대한 제어력이 더 크다는 것입니다.
다른 이론은 POI가 다른 신체 구조에 도달하거나 수술을 직접 수행하는 것과 같이 수술 중에 창자를 조작하여 복부 수술 중에 발생한다는 것을 제시합니다. 이것은 장내 백혈구가 외과 적 활동에 자극을 받아 다른 유형의 세포가 그 영역으로 이동하게 할 때 계단식 효과를 시작합니다.
다른 이론은 전해질 불균형과 통증 조절을위한 아편 제 사용을 가리킨다.
POI는 여러 가지 문제로 인해 발생할 수 있으며 각 개인은 이러한 요소의 영향을받습니다. 한 사람은 진통제를 복용하기가 어려울 수 있고 다른 환자는 진통제를 복용 할 때 심한 변비와 장폐색을 겪습니다.
조짐
대부분의 환자에게 위 운동성의 지연은 간단하지만 다른 환자의 경우 합병증으로 인해 의도 한 것보다 긴 병원 체류가 필요합니다. 그 환자들에게는 장폐색의 증상이 훨씬 더 심할 수 있습니다.
- 구역질
- Bloating
- 구토
- 복부 압통 또는 통증
- 합격 가스 / 대변이 지연되거나 불가능합니다.
위험 요소
창자를 조작해야하는 수술이나 장을 수술해야하는 환자는 수술 후 장폐색이 발생할 위험이 더 큽니다. POI의 심각도는이 환자에서 증가 할 수 있습니다. 통증 완화를위한 아편 양 제 약물 치료 를받는 환자는 이미 장의 문제가있는 환자와 마찬가지로 POI를 개발할 위험이 더 높습니다.
예방
수술 후 장폐색을 완전히 예방하는 것은 불가능할 수도 있지만 위험을 최소화 할 수있는 방법이 있습니다. 전신 마취가 아닌 경막 외 마취를 받는 환자는 전형적으로이 합병증으로부터 더 빨리 회복합니다. 일반적으로 가벼운 마취는 POI 가능성을 낮 춥니 다.
최소 침습적 기법은 전통적인 수술 기법에 비해 수술 후 장폐색의 지속 기간을 감소시킬 수 있습니다. 마취 중 시간이 짧고 신체에 미치는 영향이 적기 때문에 최소 침습 수술이 회복 단계에서 POI가 감소하는 논리적 인 이유가 될 수 있습니다.
연구 연구에서 약속하고있는 가장 간단한 해결책 중 하나는 수술 후 껌을 씹는 것일 수 있습니다. 최근의 여러 연구에 따르면 잇몸을 씹은 환자의 수술 후 장폐색의 지속 기간이 감소했으며 입원 기간이 껌이 아닌 씹는 환자보다 짧았다는 증거가 몇 가지있었습니다. 수술 후 잇몸 씹기와 같이 걷는 것은 증상의 심각성을 줄이고 정상으로 돌아 오는 것을 돕는 쉬운 방법입니다.
한 단어
하루 종일 평상시에 붓기에 대해 이야기하는 것이 정상적이지 않을 수도 있고, 땀과 냄새 나는 냄새에 대해 이야기하는 것이 편안 할 수도 있습니다. 수술의 날은 몸의 기능에 대해 편안하게 이야기하는 날입니다.
수술실 직원에게 가스를 통과했거나 대변이 있는지 여부에 대해 솔직하게 이야기하십시오. 솔직한 접근 방식의 대안은 수술 후 장폐색이 적시에 진단되지 않을 수 있기 때문에 회복을 시작하는 좋은 방법이 아닙니다.
출처:
> Alavi, Karim. 캐롤, 제임스. 수술후 늑막의 병인 및 관리 클린 결장 직장 외과. 2009 년 2 월; 22 (1) : 47-50. doi : 10.1055 / s-0029-1202886.