유방암 검진 및 유방 검사
우리 중 대부분은 정상적인 유방 X 선 사진 촬영에도 불구하고 유방암에 걸린 사람을 알고 있습니다. 반대로, 유방암을 모방 할 수있는 양성 (암이 아닌) 유방 변화가 있습니다. 이러한 유방암 룩 얼룩은 큰 불안과 스트레스를 유발할 수 있습니다. 유방암으로 오인 될 수도 있지만 그렇지 않은 경우에는 어떤 조건이 있습니까?
먼저 유방암의 증상과 징후를 영상 검사 및 검사에서 간단히 살펴 보겠습니다.
유방암 증상
확실히 양성 및 악성 유방 덩어리는 때로는 동일하게 느껴질 수 있지만 암에 더 흔한 몇 가지 특징이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 확고한 느낌의 유방 덩어리
- 고정되어있어 피부 밑으로 움직일 수없는 유방 덩어리
- 발적 및 부종 (염증성 유방암의 증상)
- 팔 밑의 림프절이 확대됨
유방암으로 인한 유방 조영술 결과
임상 시험과 마찬가지로 때때로 유방암과 유방암의 양성 과정을 구별하기 어려울 수 있습니다. 사실, 때로는 이들이 완전히 겹칠 수도 있습니다 (이 기사의 목적). 유방 X 선 사진은 60 ~ 90 %의 민감도를 가지고있어 암이있는 경우 60 ~ 90 %의 유방 X 선 사진이 발견됩니다. 유방 조영술의 특이도는 93 %입니다. 이것은 유방 조영술에서 암과 비슷하게 보이는 93 %의 시간이 암일 것임을 의미합니다.
즉, 유방 X 선이 암을 강력하게 암시하는 시간의 7 %를 의미합니다.
암을 암시하는 유방 조영술 결과 는 유방 석회화 , 불규칙한 모양을 가진 매스 및 구진 질량 (질량은 주 질량에서 외부로 연장하는 촉수의 모습을 가짐)을 포함합니다.
방사선 의사는 유방 X 선 사진을 유방 영상 판독 및 데이터 시스템 또는 BI-RADS 분류 로 알려줍니다. 이 시스템에서는 유방암보고에 암의 가능성을 설명하는 1-6의 숫자가 지정됩니다. 1의 숫자는 암의 징후가없고 5의 숫자는 유방 X 선이 암을 많이 암시한다는 것을 의미합니다 (6의 숫자는 암을 의미하며 생검을 한 후에 만 주어짐).
선별 유방 X 선 사진 의 평균 회상 률은 9.8 %로 유방 X 선 사진 (증상이없는 여성)의 9.8 %가 다른 연구를 위해 되돌아 왔음을 의미합니다. 이 여성들 중 12 %는 생검을해야합니다. 이 생검 중 60 %는 양성입니다. 즉, 비정상 유방 X 선 사진이 있어도 후속 연구에서 생검을 권장한다고해도 암보다 양성 유방암이 더 많이 발생할 수 있습니다.
유방암으로 유방 초음파 발견
유방 초음파 검사는 유방 조영술과 함께 사용할 때 중요한 보충책입니다. 그들은 때로는 낭종을 고체 덩어리와 구별 할 수 있으며, 낭종이있을 때 초음파 유도하에 배설되어 문제를 해결할 수 있습니다. 고밀도 유방을 가진 여성들을위한 선별 도구로 유방 X 선 촬영과 함께 초음파를 사용할 수 있지만 상대적으로 높은 오 탐지율을 보입니다.
즉 암이 없다고하더라도 상대적으로 암 발생률이 높다는 의미입니다.
초음파에서 암을 암시하는 징후에는 불규칙한 고형적 인 덩어리, 불규칙한 마진 및 "비평 행향"이 포함됩니다.
유방암으로 유방 MRI 결과
유방 MRI 는 대개 유방암 발병 위험이 높은 여성, 유방암이 이미 있거나 유방 X 선 사진, 초음파 및 검사에서 확정적이지 않은 결과를 얻는 후속 연구로 예약되어 있습니다. MRI에서 유방암을 암시하는 발견은 마진이있는 질량, 질량 주변의 림 향상 또는 "유실 동역학 (washout kinetics)"이라고 알려진 것을 포함합니다.
유방 생검 및 암
암이 의심되는 경우 유방 생검 은 최종 검사입니다. 이것은 미세 바늘 흡인 생검 (유방 낭종에 보통 보류), 핵심 바늘 생검 , 정위 유방 생검 , 또는 개방 수술 생검으로 할 수 있습니다. 핵심 생검 및 영상 검사 결과가 일치하지 않으면 외과 적 (개방성) 유방 생검이 보통 다음과 같습니다.
생검은 암의 유형과 에스트로겐, 프로게스테론 및 HER2 수용체의 존재 여부를 결정할 수 있습니다. 위에서 언급했듯이, 암을 암시하는 유방 X 선 사진 및 초음파 소견을 가진 여성의 경우에도 생검은 양성 일 가능성이 여전히 높습니다.
그렇다면 유방암을 모방 한 유방 조영술은 생검을 필요로하는 검사 또는 영상 진단 보고서에서 무엇입니까? 우리가 여기에서 볼 몇 가지가 있습니다. 이 중 일부는 다른 것보다 더 일반적이며 아래 조건은 유행의 순서대로 나열되지 않습니다.
유방암 룩 얼룩
유방의 암과 비암의 변화가 명백한 차이가 있어야하는 것처럼 보일 수도 있지만 때로는 매우 어려울 수 있습니다. 우리가 유방암 진단을 놓치고 더 걱정한다고해도, 양성 변화가 암이라는 것을 염려하면 상당한 불안과 슬픔을 느끼게됩니다.
즉, 검사에서 암이 될 수 있거나 유방 X 선 사진에서 암처럼 보일 수 있다고 생각되는 비정상적인 증상이 있으면 여전히 양성 일 수 있음을 명심하십시오. 생체 검사가 완료되고 세포가 현미경으로 관찰 될 때까지는 의사가 확실히 말할 수 있습니다. 검사 또는 이미징에서 암과 유사한 증상은 다음과 같습니다. 이들 각각을 조금 더 자세히 살펴 보도록하겠습니다.
지방 괴사
가슴의 지방 괴사 는 그대로 "죽은 지방"을 의미합니다. 뚱뚱한 괴사는 양성 유방 덩어리의 비교적 흔한 원인이며 유방 X 선 사진에서 암과 매우 흡사하게 보입니다. 일반적으로 자동차 사고 나 스포츠 부상으로 인해 유방이 손상 될 수 있습니다. 지방 괴사 부위는 일반적으로 유방 감소, 유방 재건 또는 유방암에 대한 생검이나 수술과 같은 수술 절차를 따릅니다. 유방암의 방사선은 지방 괴사를 유발하여 재발 가능성에 대한 우려를 불러 일으킬 수 있습니다.
이러한 덩어리는 보통 열심히 느끼고 때로는 부드럽습니다. 젖꼭지에서 배출 될 수 있습니다. 아마도 대부분의 경우 가장 두려운 것은 젖꼭지를 수축 시키거나 뒤집어 맬 때 피부를 끈으로 묶는 원인이됩니다. 유방암의 흔한 징후. 유방 조영술에서는 스파이크 경계와 미세 석회화가있는 불규칙한 모양을 가질 수 있습니다. 유방 흉부 괴사는 PET 스캔에서 암과 비슷하게 나타날 수 있습니다. 진단을 위해 생검이 필요할 수 있습니다.
방사상 흉터
방사상 흉터 는 종종 양성이지만 전암 이 될 수있는 별 모양의 유방 덩어리입니다. 방사형 흉터는 유방 덩어리를 유발하지 않지만 유방 통증을 유발할 수 있습니다. 유방 조영술에서 큰 반경 흉터는 스파이크 경계선과 별 모양으로 나타날 수 있습니다. 그들은 흔하지 않으며 40 세에서 60 세 사이의 여성에서 가장 흔하게 발생합니다. 염증, 유방 수술 또는 호르몬 변화로 인해 발생할 수 있습니다.
생검은 거의 항상 필요하지만 현미경으로도 흉터는 유방암, 특히 유방의 관상 암을 모방 할 수 있습니다. 문제를 더욱 혼란스럽게하기 위해 때로는 방사선 상흔 안에 숨어있는 암세포가 있습니다.
유선염
유선염은 감염의 유무에 관계없이 유방의 염증과 붓기가있는 상태입니다. 이것은 수유부의 20 %까지 영향을 미치는 일반적인 질환이지만 모유 수유를하지 않은 여성에서도 발생할 수 있습니다. 유방은 종종 붉고 부드럽고 발열, 오한, 신체 통증과 같은 독감 같은 증상과 연관 될 수 있습니다. 치료에는 종종 항생제, 휴식 및 모유 수유 관리가 포함됩니다.
문제는 염증성 유방암이 초기에 유방염과 매우 흡사 할 수 있으며 종종 여성이 유방염으로 처음 치료 된 후에 만 진단된다는 것입니다 (증상이 호전되지 않는 경우가 많음). 염증성 유방암은 유방암의 약 1 %를 차지하며 여성은 대개 덩어리가 없으며 일반적으로 유방 X 선 사진에 나타나지 않습니다. 염증성 유방암과 유방염을 비교할 때 많은 유사점이 있지만 염증성 유방암에는 젖꼭지 역전과 오렌지 껍질 모양이 나타날 수 있습니다. 유방염에서는 백혈구가 형성되고 혈류가 증가하여 증상이 나타나고 염증성 유방암에서는 증상이 유방의 림프관을 차단하는 암세포의 존재와 관련이 있습니다.
육아종 유방염 은 종종 류마티스 질환, 유육종증 또는 결핵에 의해 유발되는 유방염의 변종입니다. 또한 특발성 일 수 있습니다. 육아 종성 유방염은 유방에서 장기간 염증을 일으키고 유방 X 선 촬영, 초음파 또는 MRI에서 염증성 유방암과 구별하기가 어려울 수 있습니다.
술 장수 섬유증 및 흉터
Cooper의 인대는 유방의지지 구조이며, 대부분의 사람들은 나이가 들면서 모양을 유지하려는 인대와 같이 익숙합니다. 시간이 지남에 따라 이러한 인대의 스트레칭은 나이가들 때 가슴의 "강하 (descent)"를 가리키는 "Coop 's droop"을 속인다.
Cooper의 인대의 섬유화는 양성 및 악성 유방 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 이것은 종양이 젖꼭지를 수축시키고 피부 출현의 표면을 변화시키는 한 가지 방법입니다. 그러나 염증, 지방 괴사 및 생검 흉터와 같은 양성 유방 상태는 유방암의 표면을 유발하는 인대를 손상시킬 수 있습니다.
사 코이도 증
Sarcoidosis 는 육체 전체에 육아종 이 형성되는 양성 질환입니다. 폐에 존재할 때, 그것은 일반적으로 기침과 호흡 곤란을 일으키지 만, 진단 당시 사람들의 50 %는 무증상입니다.
유육종증의 문제는 이미 초기 단계 유방암 진단을받은 여성들에게 더 큰 관심사입니다. Sarcoidosis 육아종은 PET 스캔에서 전이성 암과 매우 흡사하게 나타날 수 있으며 심지어 생검 샘플도 분석하기가 어려울 수 있습니다. 예를 들어, 육아종 및 유방암 전이는 전초 림프절 또는 림프절 생검에서 사실상 동일하게 보일 수 있습니다. 이것은 림프절 양성 또는 전이성 유방암의 진단을 잘못 유도 할 수 있습니다.
당뇨병 성 유주증
당뇨병 유방 병증은 1 형 및 2 형 인슐린 의존성 당뇨병이있는 여성 (및 남성)에게서 발견되는 양성 종양입니다. 시험에서 당뇨병 성 유행은 유방암을 모방 할 수있는 크고 통증이없는 유방으로 나타납니다. 유방에 염증과 치밀한 섬유증이 함께 발생합니다.
영상 진단 결과는 유방 X 선 사진, 초음파 (특히 불길하게 보일 수있는 곳) 및 MRI에서 유방암과 구별 될 수 있습니다. 이 연구에서 상태는 불명확 한 대중으로 나타납니다. 진단을 내리기 위해서는 보통 핵심 바늘 생검이 필요합니다.
섬유종증
데스 모이드 종양이라고도 불리는 유방 섬유종증은 유방 종양의 약 0.2 %를 차지합니다. 이 질환을 일으키는 원인은 분명하지 않지만 가족에서 나타나는 것으로 나타났습니다. 유방 X 선 사진과 초음파에서 섬유종증은 유방암 발견을 모방 할 수 있습니다. 진단은 보통 핵심 바늘 생검으로합니다.
과립 세포 종양
유방 과립 세포 근 아세포종 (breast granular cell myoblastomas)이라고도 불리는 과립 세포 종양은 유방암과 매우 흡사합니다. 일반적으로 양성이지만 신경계에서 발견되는 세포 인 Schwann 세포에서 발생합니다.
이 종양은 종종 섬유화되어있어 유방의 근간을 이루는 근막에 피부 수축과 고정을 유발합니다. 유방암과 유사하게 고정되어 나타나는 덩어리가 생깁니다. 그들은 또한 암과 마찬가지로 일반적으로 매우 단단합니다. 유방 X 선 사진과 같은 이미징 연구에서 암과 비슷합니다. 그들은 잘 정의 된 테두리를 가지고 있지만 암을 암시하는 구두점이있는 경향이 있습니다.
과립 세포 유방 종양이있는 사람의 평균 연령은 40 세이며, 여성과 남성 모두에서 발생합니다.
스핀들 세포 병변
스핀들 세포를 함유 한 유방 병변은 여러 단계에서 어려움이 있습니다. 스핀들 세포 병변은 유방암과 구별 될 수 있지만, 이러한 병변은 생검 후에도 현미경으로 암과 매우 비슷하게 나타날 수 있습니다. 또한, 양성 및 암성 유방 덩어리는 모두 스핀들 세포를 가질 수 있습니다. 다행스럽게도, 스핀들 세포 병변은 흔하지 않지만, 여전히 유방 생검 샘플의 감별 진단에서 고려되어야합니다.
근섬유 아세포종 (Myofibroblastoma)은 방추 세포 병변의 범주에 속하는 특이한 양성 유방 종양입니다. 그들은 여성과 남성 모두에서 발생할 수 있으며 진단하기가 어려울 수 있습니다.
가짜 혈관종 성 간질 증식증 (Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia, PASH)
가짜 혈관종 성 간질 증식증 (Pseudoangiomatous stromal hyperplasia) 또는 PASH는 폐경기와 그보다 나이가 들어갈 때 여성에게서 가장 흔하게 발견되는 증상입니다. 호르몬 (피임약이나 호르몬 대체 요법)을 복용 한 사람, 알코올을 사용하는 사람, 과체중 인 사람에게서 더 흔하게 보입니다. 이 양성 종양은 상당히 커지는 경향이 있으며 진단을 내리기 위해서는 개방 생검 (단순히 핵심 생검)이 필요합니다.
한 단어
위에서 언급했듯이, 유방암을 시험, 이미징 연구, 그리고 경우에 따라 현미경 하에서도 모방 할 수있는 많은 양성 유방 질환이 있습니다. 유방암을 놓치고있는 동안 많은 사람들이 두려움에 사로 잡히며 실수로 덩어리 나 변화가 암이 아니라고 생각하면 감정적으로 혼란 스러울 수 있습니다. 유방암처럼 보일 수있는 조건은 추가 이미징 연구, 핵심 생검 및 개방 생검을 유발할 수 있습니다.
어떤 형태의 비정상이라도 발견하거나 유방 X 선 사진을 들으면 가장 중요한 것은 많은 질문을하는 것입니다. 운전석에 머물면서 답을 기대하십시오. 자신의 옹호자가되는 것은 긴급한 처방을받을 수 있으며, 이러한 공통적 인 이상이 우리의 삶에 가져 오는 정서적 외상 양을 제한 할 수 있습니다.
> 출처 :
> Fazzio, R., Shah, S., Sandhu, N. 및 K. Glazebrook. 특발성 육아 종성 유선염 : 영상 업데이트 및 검토. 이미징에 대한 통찰력 . 2016. 7 (4) : 531-9.
> Kochoyan, T., Akhmedov, M., Shabanov, A. 및 I. Terekhov. 유방암 전이를 모방 한 사 코이도시 증례 : 증례보고 및 문헌 고찰 암 생물학 및 의학 . 2016. 13 (3) : 396-398.
> Mario, J., Venkataraman, S., Dialani, V. 및 P. Slanetz. 암을 모방 한 양성 유방 병변 : 방사선 병리학 적 일치 성 결정. 응용 방사선과 . 2015. 44 (9) : 28-32.