영국 의학 저널 (British Medical Journal)에 발표 된 연구에 따르면 임신 중 무증상 갑상선 기능 저하증 을 치료하면 유산 위험을 줄일 수 있다고합니다. 동시에, 무증상 갑상선 기능 저하증으로 치료받는 여성은 조기 분만, 자간전증 및 임신성 당뇨를 포함한 임신 합병증 위험이 증가한다는 사실을 발견했습니다.
연구 정보
이 연구는 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수치 가 2.5 ~ 10mIU / L 인 하위 임상 적으로 갑상선 기능 저하증을 앓는 5,000 명 이상의 여성을 평가했다. 연구팀은 갑상선 호르몬 대체 요법을받은 여성들이 치료받지 않은 그룹에 비해 유산 위험이 38 % 낮았다. 중요하게도, 결과는 치료 전 4.1mIU / L의 TSH 수준을 가진 여성에게만 적용되었습니다.
감소 된 유산 위험은 2.5에서 4.0 mIU / L의 TSH 수치를 가진 여성에서는 나타나지 않았습니다. 실제로,이 여성들은 임신 중 고혈압 (임신 중독증을 일으킬 수있는 상태)을 일으킬 위험이 유의하게 높았습니다.
자간전증은 임신 중에 고혈압을 유발할 수있는 상태입니다. 자간전증은 간 또는 신부전, 심장 마비, 발작, 경련을 일으킬 수있는 자간증으로 이어질 수 있으며 엄마와 아기 모두에게 치명적일 수 있습니다.
가이드 라인의 변경
이 연구는 임신 기간 동안 여성에 대한 권고 사항의 변화를 강조합니다. 과거에는 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수치가 2.5에서 4.0mIU / L 사이 인 갑상선 기능 저하증을 가진 임산부에게 치료가 권장되었습니다.
미국 갑상선 협회 (ATA)는 또한 2017 년 British Medical Journal 연구의 권고 사항을 반영한 새로운 가이드 라인을 발표했습니다.
ATA에 따르면 임신 결과에 악영향을 미칠 수 있다는 증거 때문에 가이드 라인 전문가는 명백한 갑상선 기능 저하증을 앓고있는 여성에게 4.1 mIU / L 이상의 TSH 수치로 정의 된 치료를 권장하고 있습니다.
무증상 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 항진증 (TPO) 항체 가 상승 하여 하시 모토 갑상선염의 증거 인 경우, 무증상 갑상선 기능 저하증 (2.5-3.0 mIU / L) 사이의 여성에게 치료를 고려할 수 있습니다.
연구의 수석 저자 인 Spyridoula Maraka에 따르면,
TSH 농도가 4.1-10.0 mIU / L 인 여성에게 임신 중독 위험을 줄이기 위해 갑상선 호르몬 치료를 계속 제공하는 것이 합당합니다. 그러나 2.5-4.0 mIU / L의 낮은 TSH 수치를 가진 여성에서 효과가 더 작고 다른 부작용의 위험이 증가 할 가능성이 있기 때문에이 그룹에서는 치료를 보류해야 할 수도 있습니다.
그러나 ATA 지침에 따르면, 준 임상 적 갑상선 기능 저하증을 치료하기로 결정할 때 의사는 여성의 TPO 항체 상태를 고려할 것을 권고하고 있습니다. TPO 양성이며 TSH 수준이 2.5 ~ 4.0mIU / L 인 여성에게 치료법을 제공 할 수 있습니다.
준 임상형 갑상선 기능 저하증이란 무엇입니까?
임신 중 갑상선 기능 저하증은 미국 여성의 약 15 %에 영향을 미칩니다.
충분한 양의 갑상선 호르몬을 보유하는 것이 태아의 건강한 신경 학적 발달에 필수적입니다. 특히 산모가 갑상선 호르몬을 발달중인 태아에게 제공하는 첫 번째 임신 기간에는 필수적입니다. 첫 번째 임신이 끝나면 태아 갑상선이 발생하여 갑상선 호르몬을 생성하여 모체 갑상선 호르몬을 보충합니다.
임신 중 모성 갑상선 기능 저하증은 유산, 미숙아, 저체중, 사산, 전자 간증, 임신성 당뇨병, 어린이의 IQ 수치 저하 등 다양한 부정적인 임신 결과와 관련이 있습니다.
당신의 다음 단계?
임신 중이며 무증상 갑상선 기능 저하증이 있지만 TPO 음성 인 경우 연구자는 의사와상의 할 것을 권장합니다. 연구 결과에 따르면 :
준 임상형 갑상선 기능 저하증을 가진 임산부를위한 의사 결정 과정을 용이하게하기 위해 임상 의사는 의사 결정 방식을 공유하는 것이 좋습니다. 이 접근법을 통해 임상의는 치료 권장 사항의 불확실성을 환자와 논의하고 자신의 상황에 가장 적합한 치료법에 대한 결정을 내릴 때 자신의 건강에 대한 결정을 내릴 때 자신에게 중요한 것을 탐구 할 수 있습니다.
한 단어
이 연구는 무작위적이고 통제 된 임상 시험이 아닌 관찰적인 것이라는 점을 지적하는 것이 중요합니다. 이를 위해 임산부에게 갑상선 호르몬 대체제를 투여하는 것이 건강한 임신 가능성을 높이거나 임신 중 비정상 성 갑상선 기능 저하증을 가진 여성에게 치료를 제공하기위한보다 구체적인 기준점을 정하는 지 여부를 결정하기위한 추가 연구가 필요합니다.
추가 연구가 필요한 또 다른 문제는 치료의시기입니다. Miscarriage는 태아가 갑상선 호르몬의 유일한 공급원으로 어머니에 의존 할 때와 같은 첫 번째 삼 분기 동안 가장 흔하게 발생합니다. 연구진은 무증상 갑상선 기능 저하증의 치료가 임신 초기에만 필요할 수 있다고 추측했다. 이러한 문제에 대한 더 많은 연구는 이러한 문제를 더욱 명확히하는 데 도움이 될 것입니다.
> 출처 :
> Elizabeth AE, et. al. "2017 년 임신과 산후 갑상선 질환의 진단 및 관리를위한 미국 갑상선 협회 지침." 갑상선, 27 권 3 호, 2017 년. 온라인 : http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. al. "무증상 갑상선 기능 저하증을 가진 임산부 중 갑상선 호르몬 치료 : 미국의 국가 평가."British Medical Journal. J 2017, 356 : i6865 doi : 10.1136 / bmj.i6865 2017. 온라인 : http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf