임산부는 폐암을 얼마나 자주 진단합니까? 임신 중에 폐암 치료를받을 수 있습니까? 임신을 종결해야합니까? 임신 한 여성의 폐암이 증가하는 것으로 보인 까닭에 이것은 중요한 질문입니다. 폐가있는 사람은 폐암에 걸릴 수 있음을 기억하십시오.
임산부 폐암
많은 사람들이 임산부가 폐암을 일으킬 수 있다는 소식에 놀랐습니다.
대부분의 사람들은 폐암을 나이가 들고 훈제 한 사람들과 관련시킵니다. 그러나 항상 그런 것은 아닙니다.
폐암은 젊은 성인에서 발생할 수 있으며 , 노년층의 폐암의 최근 감소와 달리 젊은 사람들에게서 폐암이 증가하고 있습니다. 사실 한 그룹의 사람들에게 폐암 발병률이 가장 높았습니다.
그러나 임신 중에 폐암이 발생할 수는 있지만 일반적이지 않습니다. 우리는 실제 발병률을 확신하지 못했지만 2017 년 현재 의학 문헌에 기록 된 임산부에 70 건 미만의 폐암이 발생했습니다.
폐암은 임산부가 다른가요?
이 암에 대한 심층적 인 연구를하기에는 폐암이있는 임신부가 충분하지 않았지만 젊은 성인의 폐암과 노인의 폐암, 여성의 폐암이 폐와 다를 수 있음을 알고 있습니다 비 흡연자의 폐암은 종종 비 흡연자의 폐암과는 다르다는 사실이 밝혀졌습니다.
이러한 차이점 중 일부를 살펴 보겠습니다.
유형
비소 세포 성 폐암의 일종 인 폐 선암 (lung adenocarcinoma )이 임산부에서 발견되는 폐암의 약 85 %를 차지한다고 생각합니다. 이 유형의 폐암은 젊은 사람들에게서 가장 많이 발견되며 흡연자는 절대 발견되지 않습니다.
진단하기 어려운 이유
임산부의 폐암 진단이 어려운 이유는 임신 중에 폐 CT 스캔이나 흉부 엑스선 촬영과 같은 방사선 피폭을 피하려고 시도하기 때문입니다. 그러나 또 다른 이유는 위에서 언급 한 임산부에서 발견되는 가장 일반적인 유형의 폐암과 관련이 있습니다.
폐암의 두 가지 주요 범주가 있습니다 : 비소 세포 폐암 (NSCLC)과 소세포 폐암 (SCLC). 폐암의 80 %가 NSCLC입니다. 비소 세포 폐암은 다시 폐 선암 (비소 세포 폐암의 약 50 %), 폐의 편평 세포 암 (비소 세포 폐암의 30 %) 및 대형 세포 폐암으로 분류됩니다.
소세포 폐암과 편평 세포 폐암은 큰기도 근처에서 발생하는 경향이 있습니다. 이 암은 기침,기도 폐쇄로 인한 재발 성 감염 또는 기침과 같은 증상을 조기에 유발하는 경향이 있습니다. 대조적으로 폐 선암종은 폐의 주변에서 자라는 경향이 있습니다. 이 암은 증상을 일으키기 전에 상당히 커질 수 있습니다. 그들의 위치 때문에, 종종 호흡이 천천히 진행되는 경우가 종종 발생합니다. 그들은 또한 피로를 일으킬 수 있습니다.
어느 정도 호흡 곤란과 피로가 임신과 매우 흔하게 발생하기 때문에 많은 여성들이 먼저 폐렴 증상을 임신과 관련이 있다고 생각합니다.
유전자 돌연변이
젊은 성인, 비 흡연자, 폐암 여성의 경우 "실행 가능한 유전자 돌연변이"가 더 많이 발생합니다. 다시 말해, 젊은 종양의 종양은 새로운 표적 치료법이 효과적 일 수있는 유전 적 변화를 일으킬 가능성이 더 큽니다. 이러한 이유 때문에 임신 중에 진단받은 여성 (그리고 질병으로 진단받은 모든 젊은 성인 ) 은 종양에서 분자 프로파일 링 (유전자 검사)을 수행하는 것이 매우 중요합니다.
이러한 변화 중 일부는 EGFR 돌연변이 , ALK 재 배열, ROS1 재 배열 등을 포함 할 수 있습니다.
진단
어떻게하면 폐암을 아기에게 방사선 노출을 최소화하는 방법으로 진단하고 준비 할 수 있습니까? 임산부에게 폐암을 검사 할 수있는 옵션이 있습니다. MRI와 같은 검사는 방사선을 사용하지 않으며 임신 중에 비교적 안전하다고 생각됩니다. 아기가 노출로부터 보호되면 CT 스캔과 같은 엑스레이 검사를 필요할 때 수행 할 수 있습니다.
임신 한 여성의 폐암이 증가하는 이유
임산부의 폐암이 증가하는 주된 이유는 전 세계적으로 젊은 사람들에게서 폐암이 증가하고 있다는 것입니다. 동시에 선진국에서는 첫 임신의 연령이 증가하고 있습니다. 그 원인은 간접 흡연에 대한 영향을 넘어서는 것으로 보이지만, 정확한 이유는이 시점에서 우리를 벗어났습니다. 우리는 에스트로겐과 폐암 의 관계 가 있음을 알고 있지만 이것이 역할을 할 수 있는지 여부는 확실하지 않지만 이것이 역할을 할 수 있는지 여부는 확실하지 않습니다
임신 한 여자로서의 폐암 직면
임신 중 폐암 진단은 왼쪽 필드에서 나온 것처럼 보일 수 있습니다. 당신은 "그것은 소년이다"또는 "소녀 다"라는 말을 듣기를 기다리고 있습니다. "폐암이 아닙니다."
임신 중 폐암으로 진단받은 적이 있다면 알아 두어야 할 몇 가지 사항이 있습니다. 사람들은 임신 중에 치료를 받았고 건강한 아기를 출산했습니다. 놀랍지 만, 일부 유형의 화학 요법과 같은 치료법은 임신 후반기 (첫 임신기가 아님)에 아기에게 상대적으로 안전합니다.
둘 다 관리하기
임신 중에 폐암으로 진단받는 것은 줄 타기를 걷는 것과 조금 비슷하지만 양쪽 모두에게 도움을주는 전문가가 있으면 그 줄타기 걷기가 훨씬 나아질 수 있습니다. 임산부를 폐암으로 치료하는 것이 편한 종양 전문 의사를 찾아내는 것이 중요합니다. 2 차 의견 (또는 3 차 또는 4 차 의견)을 받아야 할 수도 있습니다. 동시에 위험이 높은 임신을 전문으로하는 산부인과 의사를 갖는 것이 중요합니다. 이 의사는 임신을 계속하고 필요한 치료에 아기를 노출시키는 위험을 안고 조기 배달의 미성숙 위험을 평가하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
치료 옵션
폐암 수술 은 초기 병기 (1 기, 2 기, 3A 기) 여성의 치료법으로 가장 좋습니다. 임산부는 흉부 외과 수술을받을 수 있지만 두 환자를 모니터링하는 데는 특별한주의가 필요합니다. 성장하는 복부도 어려움을 낳을 수 있습니다. 어떤 치료와 마찬가지로 외과 의사, 종양 전문 의사 및 산부인과 전문의를 포함하는 치료 팀은 엄마와 아기 모두를위한 최적의 치료를 결정하기 위해 함께 작업해야합니다.
두 번째 및 세 번째 삼 분기 동안 화학 요법 은 기형 유발 효과와 관련이 없으므로 화학 요법이 선천적 결함을 일으키지 않을 것입니다. 출생 체중이 적고 자궁 내 발육 지연 위험이 적습니다.
2010 년 연구에 따르면, 종양으로 인한 아기의 전이가 26 % 발생했습니다. 이 위험 때문에 산부인과 의사는 정식 기한이되기 전에 아기를 잘 운송하는 것을 고려할 수 있습니다. 또 다른 연구에서 태어날 때 화학 요법으로 치료받는 여성의 태반이나 태아에 전이가 없음이 밝혀졌습니다.
일반적으로 EGFR 돌연변이에 대한 타세바 (erlotinib)와 같은 표적 치료는 임신 중에는 피할 수 있습니다. Tarceva, Iressa (gefitinib) 또는 Xalkori (crizotinib) 중 3 개가 사용 된 몇 가지 사례에서는 출산 후 아기에게 아무런 영향이 없었습니다. 젊은 여성 (임신 할 가능성이있는 여성)은 평균보다 타겟이 가능한 돌연변이 가능성이 훨씬 높으며 종양에 대한 분자 프로파일 링 (유전자 테스트)이 모두 있어야합니다.
폐암 치료 후 다산증
임신 중에 폐암이 발생하면 미래의 임신에 대해 궁금해 할 수 있습니다. 일부 화학 요법 약물이 불임을 일으킬 수 있다는 것은 사실이며, 따라서 다른 어린이를 원하면 즉시 질문하고 싶은 질문입니다. 치료를 시작하기 전에 배아를 얼어 버리는 것과 같은 옵션이 있으며, 나중에 임신하기를 원할 경우 문을 열어 둘 수 있습니다. 그 때 아기를 태울만큼 건강한 지 또는 대리모를 고려해야하는지에 대한 결정에 직면하게됩니다.
결론
임신 중 폐암이 점점 흔해지고 있습니다. 확실히 많은 위험이 있지만, 많은 사람들이 치료를 받고 건강한 아기를 제공하기 위해 노력하고 있습니다. 임신 중 폐암의 치료는 당신이 얼마나 멀리있는 지 (아기의 임신 연령)에 달려 있습니다. 암의 유형 및 단계, 분자 프로파일 링 및 사회적지지와 같은 많은 다른 요소가 포함됩니다.
> 출처 :
> Azim, H., Peccatori, F. 및 N. Pavlidis. 임신 한 여성의 폐암 : 치료하거나 치료하지 말아야하는 것은 그것이 문제입니다. 폐암 . 67 (3) : 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. 임신 중 폐암 : 국제 공동 연구에서 9 사례보고 폐암 . 2013. 82 (3) : 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M. 및 E. Orellana. 임신 중 폐암으로 진단 받고 치료받는 화학 요법을받은 여성의 생존 지속. 보고 된 사례 검토. 폐암 . 2008. 60 (2) : 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et al. 임신 중 폐암 : 이야기 검토. 고급 연구 저널 . 2016. 7 (4) : 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A. 및 A. Saygi. 폐암과 임신. 폐암 . 2013. 79 (3) : 321-3.
> Whang, B. 임신 한 환자의 흉부 외과. 흉부 외과 클리닉 . 28 (1) : 1-7.