나는 전립선 암 환자들을 20 년 이상 돌 보았습니다. 환자들은 온갖 종류의 잘못된 생각으로 저에게옵니다. 다음은 가장 빈번한 오해 중 10 가지입니다.
1. 큰 전립선은 나쁘다.
비뇨기계와 관련된 모든 문제는 전립선 비대에 대한 비난을받는 것 같습니다. 전립선이 작은 남성도 화장실에 간다고 자주 불평하기 때문에 이것은 사실 일 수 없습니다.
여성조차도 이러한 문제를 겪고 있으며 전립선이 전혀 없습니다.
사람들이 나이가 들어감에 따라 소변을 보는 충동이 증가하는 것이 정상입니다. 왜? 그것은 보호 메커니즘입니다. 대부분의 신체적 충동과 감각은 나이가 들면서 약해진다는 것을 기억하십시오. 시력 저하, 성욕 장애, 청력 감소. 소변에 대한 충동이 사라지면 신부전 및 사망이 초래됩니다.
이것은 사람들이 나이를 먹을 때 점점 소변을 보려는 충동이 편리하다는 말은 아닙니다. 아니요, 특히 그것이 잠을 방해 할 때 진짜 문제가 될 수 있습니다. 그러나 전립선 비대에 모든 비난을 가하는 것은 정확하지 않습니다. 그리고 암의 관점에서 큰 전립선을 갖는 것이 한 가지 이점이 있습니다. 몇몇 연구에 따르면, 전립선이 커질수록 저 등급 암이 발생하고, 작은 전립선 덩어리보다 치료 후 extra-capsular spread가 적고 암 재발률이 낮습니다.
큰 전립선 을 갖는 것이 항상 좋은 것은 아닙니다. 요실금 증상을 앓고있는 전립선이 큰 남성이 있습니다.
그러나 전립선 비대가있는 남성은 전립선 암에 대한 보호 효과가 확장 된 샘에 적어도 감사 할 수 있습니다.
2. 전립선 암은 증상을 유발합니다.
역사를 통틀어 남성들은 신체의 일부가 다치거나 오작동했을 때만 의사를 방문했습니다. 그러나 전립선 암 은 매우 진전 될 때까지 전혀 증상 을 일으키지 않습니다 .
이것은 사람들이 요로 감염 이나 성병과 같은 다른 이유로 인해 전립선의 영역에서 오는 증상을 가질 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 그러나 뼈의 통증, 배뇨의 변화, 골반 통증과 같은 암의 증상은 암이 전선 밖으로 퍼지는 매우 진보 된 질병에서만 발생 합니다. 남성이 PSA (전립선 특이 항원)로 적절한 연간 스크리닝을하는 한 암은 증상을 일으킬 수 있기 오래 전에 거의 항상 진단 될 것입니다.
3. PSA는 전립선 암에서옵니다.
일부 PSA 는 전립선 암에서 유래하지만 PSA 는 주로 전립선에 의해 생성됩니다 . 남성의 나이에 따라 양성 전립선의 확장이 일어나 PSA가 상승합니다. 높은 PSA에 대한 또 다른 비 암성 원인은 전립선 염이라고 불리는 전립선 염증입니다. 따라서 PSA를 단독으로 사용하여 암을 진단하는 것은 매우 부정확합니다. 특히 PSA가 10 세 미만인 경우 특히 그렇습니다.
이것은 PSA가 쓸모 없다고 말하는 것이 아닙니다. 위에서 언급했듯이 초기 단계에는 전립선 암으로 인한 증상이 없습니다. 그래서, 높은 PSA는 무언가 가 전립선으로 진행되고 있음을 나타냅니다. PSA의 증가가 암을 일으킨다 고 간단하게 결론을 내리는 것은 완전히 잘못된 가정입니다. PSA가 높은 남성은 검사를 반복해야합니다.
계속 증가한다면 무작위 생검이 아닌 3-Tesla 다중 파라 메트릭 MRI를 통해 전립선 암의 가능성을 조사해야합니다.
4. 12 코어 랜덤 전립선 조직 검사는 큰 문제가 아닙니다.
전립선 조직 검사 를 받기 위해 다리를 그의 가슴쪽으로 끌어 올린 상태에서 한쪽 남자가 자기 옆에 위치하고 있습니다. 관장법을 시행하고 항문을 비누로 닦은 후 바늘을 직장 벽을 통해 여러 번 삽입하여 Novocain을 전립샘 주위 및 주변에 주입합니다. 일단 전립선이 마비되면 12 개 이상의 대구경 코어가 직장을 통해 스프링로드 식 바늘 생검 건으로 추출됩니다.
감염의 위험을 낮추기 위해 항생제를 일상적으로 투여합니다.
능숙하게 수행하면 생검 과정에 20 ~ 30 분이 걸립니다. 시술 후 남자는 보통 한 달 정도 소변과 정액에 출혈을 경험합니다. 발기와 관련된 일시적인 문제가 발생할 수 있습니다. 다음 주 또는 2 주 동안, 소수의 남성 (약 2 %)이 생명을 위협하는 패혈증 치료를 위해 입원합니다. 때때로 누군가 죽습니다.
5. 모든 의사의 주요 관심사는 항상 환자를위한 것입니다.
전립선 MRI 가 의심스러운 부위를 밝혀 내고 표적화 된 (무작위가 아닌) 생검 결과가 암인 경우 최적의 치료법을 선택하기 위해 전문가의 조언을 구해야합니다. 그러나 문제가 있습니다. 전립선 암 세계의 모든 의사는 조언과 치료를 제공합니다. 문제는 치료를받을 때 더 나은 급여를 받는다는 것입니다. 따라서 많은 사람들이 유세 적으로 그들과 치료를 추구하도록 설득하기 위해 인센티브를 제공합니다. 의사는 당신이 이것을 알고 있음을 알만큼 똑똑합니다. 따라서, 그들은 자신의 입장에 서서 소프트 판매 방식을 사용합니다. 그들의 발표는 매일 새 환자와 끊임없이 공유하기 때문에 매우 부드럽고 설득력이 있습니다.
의사의 이해 상충으로이 문제를 우회 할 수있는 유일한 방법은 의사와의 상담을 주선하고 상담 의사로 그 또는 그녀를 지정하는 것입니다. 처음부터 자신을 치료 의사로 삼을 상황을 분명히해야합니다. 상담 의사와의 회의의 목적은 귀하의 상황에 가장 적합한 치료 유형에 대한 편견없는 정보를 얻는 것입니다. 의료계의 다른 의사의 기술 수준에 대한 "내부 정보"를 제공하려면 상담 의사가 필요합니다.
6. 모든 전립선 암은 치명적일 수 있습니다.
"전립선 암"이라는 한 라벨이이 질병의 모든 다른 등급에 적용되기 때문에 많은 혼란이 있습니다. 피부암으로 우리는 나쁜 물질을 흑색 종이라고 부릅니다. 피부암의 비교적 양성 인 유형의 암을 우리는 "기저 세포 (basal cell)"라고 부릅니다. 전립선 암에서는 다른 이름 대신에 숫자를 사용합니다. 예를 들어, Gleason 7 이상은 전염 될 수 있으며 때로는 치명적입니다 (그러나 흑색 종만큼 위험하지는 않습니다). 글리슨 6 이하는 전염되지 않습니다. 글리슨 6 은 피부의 기저 세포 암과 같은 역할을합니다.
의사가 마침내 이러한 차이점을 깨닫게되었으므로 모든 사람을위한 치료법을 추천하지 않습니다. 선정 된 남성들은 즉각적인 치료없이 밀착 모니터링을받습니다. 이 새로운 접근 방식을 능동적 인 감시 라고합니다. 지난 10 년 간, Gleason 6 전립선 암으로 선택된 남성을 관리 할 수있는 방법으로 적극적인 감시가 점점 더 많이 받아 들여졌습니다. GCC (National Comprehensive Care Network), 미국 임상 종양 학회 (ASCO) 및 미국 비뇨기과 협회 (AUA)는 글리슨 6을 치료할 수있는 표준 방법으로 능동적 인 감시를 허용합니다.
7. 수술과 방사선의 부작용은 비슷합니다.
글리슨 7 이상의 남성은 대개 어떤 형태의 치료가 필요합니다. 새로 진단 된 대부분의 남성은 주로 비뇨기과 의사 (누가 외과 의사인지)와 상담하기 때문에 수술은 종종 선택 치료로 제공됩니다. 문제는 수술은 부작용이 훨씬 더 많고 치료율이 일반적으로 종자 임플란트 방사선으로 얻을 수있는 것보다 낮다는 것입니다. 다음은 수술이 초래할 수있는 다소 어려운 부작용의 목록입니다. 모든 것을 포함하는 것은 아닙니다.
- 비뚤어진 성기 질환 또는 "페이로 니 병 (Peyronie 's disease)"수술을받는 남성 276 명을 대상으로 한 연구에서 17.4 %의 남성이 비뚤어진 발기를 보였습니다.
- 전문가들은 전립선 수술을받는 남성의 약 20 %에서 소위 '클라이 막 투리아 (Climacturia)'라고 불리는 사정 요법이 발생한다고보고했습니다.
- 요실금은 환자의 5 ~ 10 %에서 발생합니다.
- 스트레스 성 요실금, 점프, 웃음, 기침, 재채기 등으로 소변을 분출하는 것은 환자의 50 %에서 발생합니다.
- 음경의 수축은 평균 0.5 인치 정도 발생합니다.
- 추가로 외과 관련 합병증이 발생합니다.
8. 외과 수술 후 방사선은 할 수 있지만 그 반대는 아닙니다.
많은 두려운 환자들이 위안을 얻는 수술을위한 하나의 판매 포인트는 그들이 방사선보다는 수술을 먼저함으로써 안전망, 백업 계획을 세우고 있다는 인식이다. 외과 의사 들은 수술 후 암이 다시 생기면 방사선 치료를 할 수는 있지만 방사선 치료 후에는 수술을 할 수 없다고 말합니다.이 주장은 더 이상 사실이 아닙니다. 방사선 치료 후 전립선 암 재발이 빈번한 남성의 폐사식 종자 주입.
그러나 외과 의사의 "연속 주장"을 무시할 수있는 더 강력한 이유가 있습니다. 수술로 시작한 것은 수술과 방사선 치료가 똑같이 나쁜 치료 효과와 나쁜 부작용이 있었던 15 년 전이었습니다. 오늘날 이것은 상당한 논증이다. 현대의 방사선은 수술과 현저히 향상된 치료율보다 훨씬 적은 부작용을 가지고 있습니다. 암을 치료하고 싶을 때 왜 더 효과적이고 독성이 강한 치료를 시작하면서 예비 치료를 계속해야합니까?
9. 종자 방사선과 광선 방사선은 모두 같다.
적어도 5 가지 유형의 방사선이 있으며 두 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.
- 전립선에 방사선이 주입되는 영구 방사선 및 일시 방사선
- 빔 방사선 -IMRT, SBRT 및 양성자 치료 - 방사선이 전립선을 강타하기 위해 신체를 통해 전달됩니다.
종종 이러한 두 가지 접근 방식이 결합됩니다. 최근까지, 치료율은 모든 접근법과 유사하다는 가정이있었습니다.
이러한 믿음은 광선 방사선의 장기간 치료 속도 와 종자 를 빔 방사선 단독으로 비교하는 잘 설계된 시험이 발표 된 이후로 변경되었습니다. 치료 9 년 후 씨앗과 광선 방사선의 조합으로 치료받은 남성은 방사선 단독으로 치료 한 남성과 비교하여 재발 위험이 20 % 감소했습니다.
10. 전립선 암의 재발 = 사망
예를 들어 폐, 결장 및 췌장암과 같은 대부분의 암은 치료 후 재발하면 1, 2 년 내에 사망합니다. 그래서 암이라는 단어가 사람들의 마음에 두려움을 안겨주는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그러나 사람들은 전립선 암으로 인한 절박한 사망률이 수술이나 방사선 치료로 인한 초기 치료 후에도 재발 할지라도 사실상 전례가 없다는 사실을 깨달을 필요가 있습니다. 이전에 전립선 암 치료를받은 적이 재발 한 경우, 다시 말하면 암으로 인한 PSA가 증가하면 평균 생존 기간은 13 년 이상입니다.
환자가 낙관적 인 이유는 여러 가지입니다. 의료 기술로 얻는 진보의 속도는 매우 빠릅니다. 면역 요법은 아마도 가장 흥미로운 것입니다. 지미 카터 (Jimmy Carter) 전 대통령은 전이성 흑색 종에서 그의 간과 두뇌로 전이 된 놀라운 사함을 최근 사례로 들었다. 다른 새로운 유형의 치료법은 신체의 다른 부위에서 전이성 질환을 표적으로 삼아 공격 할 수 있습니다. 마지막으로, 종양 유전학의 정확한 분석에 대한 최근의 쉬운 접근으로 인해 유전 학적으로 선택된 치료법이 마침내 실용화되고 있습니다. 연구가 진행 중이다. 따라서 전립선 암 환자는 가까운 장래에 더욱 더 중요한 돌파구가 될 현실적인 희망을 가지고 있습니다.