Zollinger-Ellison 증후군 (Zollinger-Ellison Syndrome, ZOL)은 십이지장이라고 불리는 췌장 또는 소장의 상부에 하나 이상의 종양이 형성되는 드문 장애입니다. 또한 위와 십이지장에 궤양이 생길 수도 있습니다.
종양은 가스트리 노라 불리며 많은 양의 호르몬 가스트린을 분비합니다. 그러면 위산이 과도하게 생성되어 소화성 궤양을 유발할 수 있습니다.
Zollinger-Ellison 증후군은 드문 질환이며 모든 연령대에서 발생할 수는 있지만 30 세에서 60 세 사이의 사람들이 더 많이 발병합니다. 또한 소화성 궤양을 앓고있는 모든 사람들 중에서 Zollinger-Ellison을 갖을 사람들은 극소수입니다.
종양은 50 %의 암에서 발생합니다. 그들은 위가 위산과 십이지장 궤양 (소화성 궤양)을 일으키는 너무 많은 산을 생산하게하는 위장관 (gastrin)이라는 호르몬을 분비합니다. ZES로 인한 궤양은 일반적인 소화성 궤양보다 치료에 덜 반응합니다. ZES 환자가 종양을 일으키는 원인은 무엇인지 알 수 없지만 ZES 환자의 약 25 %가 다발성 내분비 신 생물 (multiple endocrine neoplasia)이라는 유전 적 장애와 관련이 있습니다.
조짐
- G아 먹고, 복부에 고통을 태우는 것.
- 이 통증은 대개 흉골과 배꼽 사이의 부위에 있습니다.
- 압박, 부풀음, 또는 충만감
- 이 통증은 보통 식사 후 30-90 분에 발생하며 제산제에 의해 완화됩니다.
- 목구멍쪽으로 올라 오는 복부의 통증이나 불타는 감각
- 구토
- 구토물에는 혈액이 있거나 커피 찌꺼기가있을 수 있습니다.
- 설사
- 변은 더러운 냄새를 맡을 수 있습니다.
- 검정색, tarry stools
- 대변에있는 피는 그들을 진한 빨간색 또는 검은 색으로 변하게하고, 그것들을 tarry 또는 sticky하게 만듭니다.
- 구역질
- 피로
- 약점
- 체중 감량
원인
Zollinger-Ellison 증후군은 종양 (가스트리 노마) 또는 췌장 및 상부 소장 (십이지장)의 종양에 의해 유발됩니다. 이 종양은 호르몬의 가스트린을 생산하며 위염이라고 불립니다. 높은 수준의 가스트린은 위산 과다를 유발합니다. 이러한 산성도의 증가는 위와 십이지장의 소화성 궤양 의 발전으로 이어질 수 있습니다.
진단
혈액 검사
혈액 검사 결과 혈액 내 가스트린 농도가 증가했는지 확인합니다. 가스트린의 수치가 높아지면 췌장이나 십이지장의 종양을 나타낼 수 있습니다.
바륨 엑스레이
환자는 바륨이 들어있는 액체를 마 십니다.이 바륨은 식도, 위 및 십이지장 벽을 덮을 것입니다. 그런 다음 X 레이 촬영을합니다. 의사는 X- 레이를보고 궤양의 징후를 찾습니다.
위 내시경 검사
의사는 식도, 위 및 십이지장 내부를 내시경이라고 불리는기구로 검사합니다. 내시경은 렌즈가있는 얇은 유연한 조명 튜브입니다. 내시경은 입과 목구멍을 통해 위와 십이지장에 삽입됩니다. 의사는 궤양을 찾을 수 있으며, 조직 검사 (gastrin-producing tumor)가 있는지를 확인하기 위해 검사실에서 검사하기 위해 조직 검사 (biopsy)라고 불리는 조직 샘플을 제거 할 수 있습니다.
이미징 기술
의사는 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔, 자기 공명 영상 (MRI) 스캔, 초음파 또는 핵 스캔을 사용하여 종양의 위치를 정확하게 파악할 수 있습니다.
- CT 스캔 은 컴퓨터 기술을 이용하여 엑스레이를 사용하는 진단 테스트입니다. X 선 광선은 환자의 신체 단면 영상을 만들기 위해 다양한 각도에서 촬영됩니다. 그런 다음 컴퓨터는 이러한 이미지를 장기, 뼈 및 조직을 아주 자세하게 표시 할 수있는 3 차원 그림으로 어셈블합니다.
MRI 스캔을 사용하면 인체의 이미지를 만드는 데 X 레이가 아닌 자기 신호가 사용됩니다. 이러한 이미지는 조직 유형 간의 차이점을 보여줍니다.
초음파 는 고주파 음파를 전송하여 검사 영역으로 들어가고 기관을 공격 할 때 되돌아옵니다. 이 작업은 컴퓨터에서 처리하며 스캔되는 영역의 맵을 생성합니다.
핵 스캔 으로 방사성 물질이 몸에 도입되어 감마 카메라가 종양을 감지 할 수 있습니다.
졸 링거 - 엘리슨 증후군의 합병증
졸 링거 - 엘리슨 (Zollinger-Ellison) 사례의 50 %에서 종양은 암 (악성)입니다. 종양이 암이되면 간, 췌장 근처의 림프절 및 소장에 암이 전이 될 위험이 있습니다.
졸 링거 - 엘리슨 증후군의 다른 합병증
- 대장에 구멍이 생길 수있는 심각한 궤양
- 출혈
- 만성 설사
- 체중 감량
치료
Zollinger-Ellison 증후군의 치료는 종양 치료와 궤양 치료의 두 영역에 중점을 둡니다.
졸 링거 - 엘리슨 증후군의 종양 치료
단 하나의 종양이있는 경우 수술을 자주 시행합니다. 종양이 간장에 있다면, 외과의 사는 가능한 한 많은 간 종양을 제거 할 것입니다 (감량).
종양 수술이 불가능한 경우 다른 치료법이 사용됩니다.
- 혈액 공급을 차단하여 종양을 파괴하려고 시도합니다 (색전증).
- 전류 (radio-frequency ablation)를 사용하여 암세포를 파괴하려고합니다.
- 종양에 약물을 주입하여 암 증상을 완화합니다.
- 화학 요법을 사용하여 종양 성장을 늦추십시오.
Zollinger-Ellison 증후군에서의 궤양 치료
양성자 펌프 억제 물
이것들은 졸 링거 - 엘리슨 증후군에 가장 효과적인 약물입니다. 프로톤 펌프 억제제는 매우 강력하고 산 생산을 억제하고 치유를 촉진합니다. 프로톤 펌프 억제제의 예로는 Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex 및 Protonix가 있습니다.
산성 차단제
이들은 히스타민 (H-2) 차단제라고도합니다. 이 약물은 소화관으로 방출되는 염산 의 양을 줄입니다. 이것은 궤양 통증을 완화하고 치료를 장려하는 데 도움이됩니다. 산성 차단제는 히스타민이 히스타민 수용체에 도달하지 못하게함으로써 작동합니다. 히스타민 수용체는 염산을 방출하기 위해 위장에서 산 분비 세포에 신호를 보냅니다. 산성 차단제의 예로는 Tagamet , Pepcid , Zantac 및 Axid가 있습니다.
산성 차단제는 양성자 펌프 억제제만큼 효과가 없으며 의사가 처방하지 않을 수도 있습니다. 산성 차단제를 사용하는 사람들에게는 효과적이기 위해 높은 복용량이 필요합니다.
예지
위에서 언급했듯이 Zollinger-Ellison의 경우 50 %에서 종양은 암이 발생합니다. 조기 진단과 외과 적 발명은 단지 20 % ~ 25 %의 치료율을 달성 할 수 있습니다. 그러나 의학 정보에 의하면 위염 종은 성장이 느리고 종양이 발견 된 후 몇 년 동안 살 수 있습니다. 산성 억제 약물은 산성 과다 생성의 증상을 통제하는데 매우 효과적입니다.
이 기사의 모든 정보는 교육 목적으로 만 제공되었습니다. 진단을 위해서는 의료 제공자를 만나야합니다. 현재이 상태의 모든 측면을 치료 옵션 및 진행중인 간병 및 상태 모니터링과 함께 의사와상의해야합니다. 진단 후, 증상을 경험하거나 새로운 증상이나 악화를 경험해야한다면 의사에게보고해야합니다.