많은 사람들이 두껍게 변색 된 발톱과 손톱을 가지고 있으며 비정상적인 손톱의 약 50 %는 네일 베드, 매트릭스 또는 네일 플레이트의 곰팡이 감염 으로 인한 것입니다. 대부분의 곰팡이 감염에 책임이있는 곰팡이 생물은 Trichophyton rubr u m 입니다. 이 유형의 진균 감염에 대한 의학 용어는 손발톱 진균증 또는 백선류입니다.
그 모습
onychomycosis의 4 가지의 다른 유형이 있고 관련되는 손톱 부분에 의해 분류된다. 가장 일반적인 감염은 균류가 hyponychium을 침범했을 때 못의 끝을 포함합니다.
처음에는 네일 플레이트가 네일 베드에서 나뉘어 지는데,이 과정이 네균 감염증 (onychomycosis)이라고합니다. 그런 다음 손톱 끝이 노란색이나 흰색으로 바뀌고 손톱 아래에 각질 조각이 생겨 더 이상 분리됩니다. 그러면 곰팡이는 손톱에서 자라며 깨지기 쉽고 엉망이됩니다.
위험 요소
다음은 곰팡이 감염을 촉진하거나 진균의 성장을 촉진하는 경우입니다.
- 타이트한 신발은 발가락이 붐비는 것을 촉진하여 발가락을 따뜻하고 촉촉한 상태로 유지시켜 곰팡이가 자라기에 완벽한 환경을 조성합니다.
- 운동은 hyponychium에 반복적 인 경미한 외상을 일으켜 진균이 침범 할 수 있습니다.
- 공동 샤워는 발을 곰팡이에 노출시킬 수 있습니다.
- 에이즈와 당뇨병과 같은 면역계에 영향을 미치는 질병으로 곰팡이 감염이 쉽게 시작될 수 있습니다.
당뇨병 진단
두꺼워지고 변색 된 모든 손톱이 진균 감염이 아닙니다. 두꺼운 손톱을 유발할 수있는 다른 질병으로는 건선, 습진 및 지렁이가 있습니다. 치료가 장기적이고 비싸기 때문에 곰팡이 감염이 적절하게 진단되는 것이 중요합니다.
진균 성 손톱 감염은 손톱 밑에 파편 샘플을 채취하여 진단합니다.
가장 곰팡이가 많은 성분은 손톱 밑과 피부에 가장 가깝기 때문에 샘플을 채취하기 전에 손톱을 다듬어야합니다.
진균 성 손톱 감염을 진단하는 데 사용되는 두 가지 검사가 있습니다.
KOH 테스트는 신속하게 수행 할 수 있다는 장점이 있습니다. 곰팡이 배양은 돌아 오기까지 3-4 주가 걸리지 만 질문이있는 경우 정확한 곰팡이 생물을 확인할 수 있습니다.
치료의 3 가지 유형
자각근증의 치료는 비용이 많이 들고 장기적입니다. 몇 달 동안 약을 먹어야한다는 환자의 약속이 필요합니다.
불행히도, 국소 제제 (네일 영역에 적용되는 약제)는 곰팡이 감염을 효과적으로 치료하지 못합니다. FDA는 진균 성 손톱 감염을 위해 ciclopirox (Penlac)라는 네일 래커를 승인했지만 거의 효과가 없습니다. 그러나 경구 용 항진균제 (입안으로 복용하는 약)를 복용 할 수없는 사람들에게는 옵션이 될 수 있습니다.
효과적인 세균 경구 용 항진균제 - 곰팡이 성 네일 감염증에 대해 FDA 승인을 받았고 특히 네일 감염증에 대해 FDA 승인을받지 않은 약제 -가 있습니다.
세 가지 약물 모두 심각한 부작용이 있으며 많은 약물과 상호 작용합니다.
경구 용 항진균제를 복용하는 사람은 간 및 혈액 세포 기능을 모니터하기 위해 정기적 인 실험실 검사를 받아야합니다. 경구 용 항진균제는 손톱에 통합되므로 약물 투여가 중단 된 후에도 계속 작동합니다. 구강 항진균제는 임신 중에 복용 할 수 없습니다.
- Terbinafine (Lamisil) 은 FDA 승인을 받아 진균 성 손톱 감염을 치료하며 처방대로 사용하면 70-90 %의 효과가 있습니다. Terbinafine은 몇 가지 다른 약물, 특히 카페인과 시메티딘과 상호 작용합니다. 사용 된 복용량은 손톱 감염에 대해 6 주 동안 하루에 250 mg, 발톱 감염에 대해 12 주입니다.
- Itraconazole (Sporanox) 은 또한 onychomycosis를 치료하기 위해 FDA 승인을 받았으며 70-80 %의 효과가 있습니다. 이트라코나졸은 많은 약물과 상호 작용하며 음식과 함께 섭취되어야합니다. 이트라코나졸은 매일 복용하거나 맥박 요법으로 복용 할 수 있습니다. 1 일 복용량은 손톱 감염 6 주 동안 하루에 1 회 200 밀리그램이며 발톱 감염 12 주입니다. 펄스 투약은 2 개월 또는 3 개월 동안 반복 한 달에 1 주일에 2 회 200 밀리그램입니다.
- Fluconazole (Diflucan) 은 곰팡이 감염 예방에 FDA 승인을받은 것은 아니지만 효과적인 구강 항진균제입니다. 플루코나졸의 장점은 오랜 시간 동안 몸에 머물러 매주에만 복용해야한다는 것입니다. 초기 연구 결과에 따르면 플루코나졸은 72-89 %의 효과가 있습니다. 사용 된 용량은 일주일에 한 번 4 ~ 9 개월 동안 450 밀리그램입니다.
한 단어
당신이나 사랑하는 사람이 곰팡이에 감염된 경우, 당신은 혼자가 아닙니다. 실제로, 손발톱 진균증은 일반 인구의 10 %까지 영향을줍니다. 남자들은 여자들보다 여자를 가질 확률이 높으며, 나이가 들면서 남자가 여자를 가질 확률이 높아집니다. 즉, 주치의 나 피부과 의사 (피부와 손톱을 전문적으로 다루는 의사)가 적절한 진단을 받아야합니다.
> 출처 :
> Thomas J, Jacobson GA, Narkowicz CK, Peterson GM, Burnet H, Sharpe C. Toenail onychomycosis : 중요한 세계적 질병 부담. J Clin Pharm Ther . 2010 Oct; 35 (5) : 497-519.
> Westerberg DP, Voyack MJ. 손발톱 진균증 : 진단 및 치료의 현재 동향 Am Fam 의사 입니다. 2013 Dec 1; 88 (11) : 762-70.