흡연과 비만은 염증의 부담을 더합니다.
사람들은 때때로 류마티스 성 관절염과 골관절염이 같은 것이라고 생각합니다. 골관절염은 관절의 장기적인 마모로 인해 발생하지만 류마티스 관절염은 관절, 피부 및 기타 조직을 포함하여 면역계가 자체 세포와 조직을 공격하는 훨씬 복잡하고 혼란스러운 질병입니다 기관.
루푸스 나 건선과 같은 다른자가 면역 질환과 마찬가지로 류마티스 관절염의 근본 원인은 잘 알려져 있지 않습니다.
우리가 알고있는 것은 흡연과 비만을 비롯한 특정 요소가 당신을 질병에 걸리지 않고 더 심한 증상을 겪을 위험에 처하게 할 수 있다는 것입니다.
류마티스 관절염의 위험 요소 중 일부는 수정 가능 (변경 가능)하며, 수정 불가능한 다른 위험 요소는 있습니다.
수정할 수없는 위험 요소
류마티스 성 관절염 은 일부 그룹에 다른 그룹보다 영향을줍니다. 이 질병과 관련이있는 세 가지 수정 불가능한 요소는 연령, 성별, 류마티스 관절염의 가족력입니다.
나이
류마티스 관절염은 어느 연령대에서나 발병 할 수 있지만, 증상 의 시작은 대개 40-60 세 사이에서 시작됩니다. 또한 나이가 들수록 위험도가 높아집니다. 전체적으로 류마티스 관절염이 발생할 확률은 35 세에서 75 세 사이에 3 배 이상 증가하여 메이요 클리닉 (Mayo Clinic)의 연구에 따르면 100,000 명당 29 건에서 99,000 건으로 증가 할 것으로 예상됩니다.
성별
여성은 남성보다 류마티스 관절염에 걸릴 가능성이 3 배 높습니다. 이러한 불균형에 대한 설명이 결정적인 것은 아니지만 호르몬은 중요한 역할을한다고 여겨집니다.
이것은 부분적으로 여성이 호르몬의 주요 변화 후에 질병을 발병한다는 것을 보여주는 연구에 의해 입증됩니다.
이것은 때때로 임신 직후 또는 폐경기 발병과 함께 발생합니다. 에스트로겐 , 또는 특히 에스트로겐 고갈은 범인으로 생각됩니다.
반면에 에스트로겐 대체제 는 질병에 취약한 노인 여성에게 보호 혜택을 제공 할 수 있습니다.
구강 피임약 (일명 "알약")을 복용하는 젊은 여성에게도 동일한 혜택이 제공 될 수 있습니다. 스톡홀름의 카롤린스카 연구소 (Karolinska Institute) 연구원에 따르면, 7 년 이상 에스트로겐 함유 피임약을 사용한 여성은 알약을 복용 한 적이없는 여성에 비해 류마티스 관절염 위험이 20 % 감소했다.
유전학
류마티스 관절염이있는 부모 나 형제 자매가있는 경우이 질병을 발병 할 위험은 일반 인구의 3 배입니다. 2도 친척은 위험을 거의 두 배로 늘립니다. 이 수치는 유전학이자가 면역 질환 의 발달에서 중심 역할을하는 것을 보여줍니다.
The Lancet에 실린 2017 연구에 따르면 유전학은 확증 된 모든 사례의 40 ~ 65 %에 해당합니다. 정확한 유전 적 순열은 아직 확인되지 않았지만,자가 면역 질환을 앓고있는 사람들은 면역계가 질병 유발 인자를 인식하고 표적화하는 방식을 바꾸는 하나 이상의 돌연변이가 있다고 믿어집니다.
일반적으로 기능하는 면역 체계에서 인간 백혈구 항원 (HLA) 복합체 라고 불리는 유전자 군은 면역 체계가 외래 침입자의 세포와 자신의 세포를 구별하는 데 도움을줍니다. 류마티스 관절염 및 기타자가 면역 질환으로 인해 특정 HLA 돌연변이가 면역계에 잘못된 메시지를 보내고 결국 자신의 세포와 조직을 공격하도록 지시 할 수 있습니다. 일반적으로 이것과 관련된 돌연변이 중 하나는 HLA-DR4 입니다.
HLA-DR4는 또한 루푸스 , 류마티즘 성 다발성 경화증 및자가 면역성 간염을 비롯한 다른자가 면역 질환과 관련이 있습니다. 다른 HLA 유전자 돌연변이도 연계되어 있다고 믿어진다.
생활 위험 요소
생활 습관 위험 요소는 수정할 수있는 요소입니다. 이러한 요소를 변경하면 질병의 심각성을 줄일 수있을뿐만 아니라, 질병이 처음부터 위험에 빠지게 될 수도 있습니다. 흡연과 비만이 가장 두드러진 요인입니다.
흡연
흡연 은 류마티스 관절염과 인과 관계가 있습니다. 담배는 질병에 걸릴 위험을 증가시킬뿐만 아니라 때때로 증상의 진행을 가속화시킬 수 있습니다.
고베 대학 대학원의 연구원이 수행 한 임상 연구에 대한 포괄적 인 리뷰는 무거운 흡연자 (20 년 이상 하루에 한 갑의 담배를 피는 것으로 정의 됨)가 류마티스 관절염의 위험을 거의 두 배로 증가 시킨다는 결론을 내 렸습니다. 남성은 여성보다 감염 될 확률이 거의 두 배 높으며 증상은 더 빨리 나타납니다.
또한 류마티스 인자 (RF)에 양성 반응을 보인 흡연자는 현재 흡연자이든 과거 흡연자이든 관계없이 비 흡연자에 비해 류마티스 관절염에 걸릴 확률이 3 배 높습니다. 독립적 인 위험 요인으로 흡연은 세포 사멸을 촉진하고 염증을 증가 시키며 이미 염증을 일으킨 관절 조직을 손상시키는 자유 라디칼 생성을 자극하는 것으로 알려져 있습니다.
질병을 치료하기 위해 약을 복용하더라도, 흡연은 그들의 활동을 방해하고 덜 효과적으로 만들 수 있습니다. 여기에는 메토트렉세이트 (methotrexate ) 및 Enbrel (etanercept) 및 Humira (adalimumab) 와 같은 새로운 TNF 차단제와 같은 기초 약물이 포함됩니다.
비만
류마티스 성 관절염은 점차적으로 뼈와 관절 조직을 파괴하고 파괴하는 만성 염증 을 특징으로합니다. 이 염증에 추가되는 것은 단지 상황을 악화시킬뿐입니다.
비만은 지방 (지방) 세포의 축적과 사이토 카인 (cytokines)으로 알려진 염증 단백질의 과다 생성에 의해 유발되는 전신성 염증을 유발할 수있는 조건 중 하나입니다. 지방 세포가 많을수록 시토 킨 농도가 높아집니다.
따라서 비만 환자는 정상 체중 인 사람에 비해 관절의 빠른 손상을 경험할 수 있으며 심낭염 (심장 막의 염증), 흉막염 ( 늑막의 염증)을 포함하여 더 많은 질병 관련 합병증이 발생할 수 있습니다. 폐), 혈관염 (혈관의 염증)이 있습니다.
또한 체중이 증가하면 관절, 특히 무릎, 엉덩이 및 발에 스트레스가 가해져 이동성과 통증이 크게 상실됩니다.
비만은 또한 염증이 어느 정도 통제하에있는 낮은 질병 활동 상태 인 완화를 달성 할 능력을 강탈 할 수 있습니다. Weill Cornell Medical College의 연구에 따르면 체질량 지수 (BMI)가 30 이상인 사람들 (비만에 대한 임상 적 정의)은 체질량 지수가 25 세 미만인 사람들에 비해 47 % 적다.
신체적, 정서적 스트레스
류마티스 관절염 증상은 명백한 이유없이 종종 나타날 수 있지만 증상이 갑자기 악화 될 수 있습니다.
육체적 인 과식은 이들 중 하나입니다. 이것에 대한 메커니즘은 제대로 이해되지 않았지만 코티솔과 아드레날린과 같은 스트레스 호르몬의 갑작스럽고 과도한 방출은자가 면역 반응을 강화시키는 노크 효과를 가질 수 있다고 믿어집니다. 류마티스를 치료할 때 운동의 엄청난 이점을 훼손하지는 않지만, 특히 관절이 관련되어있는 한 신체 활동이 적절해야한다고 제안합니다.
신체적 스트레스에 대한 신체의 반응은 감정적 인 스트레스에 대한 반응으로 반영 될 수 있습니다. 과학자들은 스트레스와 류마티스 관절염 증상 사이의 명확한 연관성을 아직 발견하지 못했지만 질병에 걸린 사람들은 극도의 불안, 우울증, 또는 피로감이있는 순간에 직전에 플레어 - 업이 발생한다고 자주보고합니다.
다른 일반적인 유발 요인으로는 감기 나 독감 등의 면역 활성화와 관련된 감염이 있습니다. 당신이 먹는 특정 음식에 반응하여 플레어 - 업 (flare-up)이 일어날 수도 있습니다. 그 원인은 면역계가 비정상적으로 반응하는 알레르기 반응 과 관련이 있다고 믿어집니다.
이 모든 요인들은 면역계가 반응하는 몸에 다양한 정도의 스트레스를 가하고 때로는 역효과를 나타냅니다.
출처 :
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