반월판 파열로 진단되면이 문제의 치료에 관한 결정을 내려야합니다. 많은 반월판 눈물, 특히 만성 눈물은 비 수술 적으로 치료할 수 있습니다. 비 수술 요법은 다음을 포함 할 수 있습니다 :
그러나 일부 반월 상 연골 파열은 수술 적 치료가 필요할 수 있습니다.
메니스 커스 수리가 필요한 이유
외과 의사는 손상되었거나 찢어진 연골에 대한 반월 상 연골 수복을 가능한 치료 옵션으로 제안 할 수 있습니다. 수년 전, 환자가 연골을 찢고 수술이 필요한 경우, 반월 상 연골 전체를 제거했습니다. 이 환자들은 실제로 수술 후 꽤 잘했습니다. 문제는 시간이 지남에 따라 뼈 끝의 연골이 더 빨리 마모된다는 것입니다. 이것은 반월 상 연골이 제거 된 후에 나타나는 무릎 관절의 쿠션 효과 및 안정성 의 상실로 인한 것으로 생각됩니다.
관절 경 수술 이 인기를 얻었을 때, 더 많은 외과 의사가 부분 반월판 제거술을 시행했습니다. 부분 반월판 절제술을 시행하여 반월 상 연골의 찢어진 부분만을 제거합니다. 이것은 반월 상 연골 파열이 상대적으로 적다면 단기간 및 장기간에 걸쳐 매우 잘 작용합니다. 그러나 일부 대형 반월 상 연골 파열의 경우, 반월 상 연골의 충분한 부분이 제거되어 문제가 다시 도로를 따라 올라갈 수 있습니다.
누가 수리가 필요합니까?
소위 "기계적 증상"을 일으키는 반월판의 눈물은 수술 치료에 가장 잘 반응하는 경향이 있습니다. 기계적 증상은 반월 상 연골이 무릎의 정상적인 움직임을 물리적으로 방해하여 발생합니다. 일반적인 "기계적 증상"은 다음과 같습니다.
- 무릎 고정 (구부리지 않음)
- 무릎을 완전히 펴지 못하는 경우
수술실에서 외과 의사는 두 가지 기본 옵션을 가지고 있는데, 찢어진 반월 상 연골 (부분 반월판 절제술)을 제거하거나 반월 상 연골 수리를 시행하여 모서리를 봉합 또는 압정으로 함께 배치합니다.
반월 상 연골 수복이 더 좋습니까?
반월판은 외부 림에서 혈액이 공급되는 원형의 연골 조각입니다. 반월 상 연골 수복물이 치유되기 위해서는 눈물이 혈액 공급이 양호한 지역 (혈관의 영양분이 치유에 필수적입니다.) 근처에 있어야합니다. 이는 소위 적색 (혈관) - 흰색 비 - 혈관) 반월 상 연골 부위.
메 니스 커스 수리가 수행 되더라도 메 니스 커스의 중앙 부분에있는 눈물은 치유되지 않습니다. 반월 상 연골의이 부분에는 혈액 공급이 없습니다. 반월 상 연골의이 혈관이 아닌 부분을 볼 때, 흰색으로 보이므로이 반월 상 연골의 눈물은 고쳐지지 않습니다. 이 눈물은 반월 상 연골의 눈물 양쪽에 혈액이 공급되지 않는 흰색 영역 내에 있습니다. 이러한 중앙 눈물은 외과 의사가 제거합니다. 그러나 반월 상 연골 수복이 가능하다면 나중에 장기간 관절염의 위험이 줄어들 기 때문에 장기 결과가 환자에게 유리하다는 것을 연구 결과는 보여줍니다.
수술 수행
반월 상 연골 수복 기술의 기법은 관절 경적으로 배치 된 압정을 사용하거나 찢어진 모서리를 봉합하는 것을 포함합니다. 두 절차 모두 반월 상 연골의 찢어진 모서리를 다시 닿게하여 정상 위치에서 치유되도록하고 무릎에 걸리지 않도록하여 위에서 설명한 증상을 유발합니다.
반월 상 연골 수복의 성공은 두 가지 요인에 가장 크게 좌우됩니다. 첫째, 반월 상 연골의 수리가 연골의 중앙 부분 (혈액 공급이 불량한 부분)에서 찢어져서 시도되면, 실패 할 가능성이 있습니다. 둘째, 반월 상 연골 수술 후 환자는 수술 후 재활을 준수해야합니다.
메 니스 커스 수리가 실패한 경우 (즉, 수리 된 반월 상 연골이 치유되지 않는 경우), 20 ~ 40 %의 시간이 소요되며, 재 파편 반월 상 연골을 제거하기 위해 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다.
재활 후 재활
반월 상 연골 수복 수술 후 재활은 부분 반월 절제술 (반월 상 연골 파열을 제거하기위한 수술) 후 재활보다 더 광범위합니다. 찢어진 반월판이 치유되도록해야하기 때문에 치유 반월 상 연골에 과도한 스트레스를주지 않도록 특정 활동을 제한해야합니다.
특히, 무릎의 심한 굴곡 (굴곡)은이 운동이 수리 된 반월 상 연골에 높은 응력을 가하는 것으로 알려져 있으므로 피해야합니다. 이런 이유로 반월 상 연골 수복 수술을받는 대부분의 환자는 수술 후 몇 달 동안 중괄호에 놓이게됩니다.
출처 :
Laible C, et al. "Meniscal 수선"J 암 Acad Orthop Surg 4 월 2013 년 Vol. 21 no. 4 204-213