상지골 손상 후 완전히 회복
반월 상 연골 파열 로 인한 무릎 통증 이있는 경우, 무릎의 정상적인 운동을 회복하고 전체적인 힘과 이동성을 향상시키는 데 도움이되는 물리 치료의 이점을 누릴 수 있습니다. 물리 치료사 는 무릎 반월 상실에서 완전히 회복 할 수 있도록하기 위해해야 할 일과해야 할 일을 보여줄 수 있습니다.
무릎 통증은 일상 생활에서 방해가 될 수 있습니다.
그것은 걷는 것을 고통스럽게 만들 수 있으며, 계단을 오르거나 내려 앉거나 앉은 자세에서 일어날 수있는 능력을 제한 할 수 있습니다. 또한 평상시의 활동이나 레크리에이션 활동을 즐기지 못하게 할 수도 있습니다.
무릎 통증의 원인은 다음과 같습니다.
- 무릎 골관절염
- 인대 염좌
- 슬개골 (슬개골) 추적 문제 또는 슬개 대퇴부 스트레스 증후군
- Iliotibial 밴드 마찰 증후군
- 상지골 눈물
반월판 파열로 인해 무릎 통증이 유발 될 경우 정상적인 기능 이동을 제한하는 다양한 징후 및 증상이 나타날 수 있습니다. 메 니스 커스가 무엇인지 이해하고 메 니스 커스 손상 후 회복에 PT가 도움을 줄 수있는 방법을 이해하면 상태를 관리 할 때 최선의 선택을 할 수 있습니다.
초승달 모양 개관
반월판은 경골 (신골)과 대퇴골 (대퇴골) 사이에 위치하는 무릎의 작은 연골 조직입니다. 각 무릎에는 두 개의 반월판 (반월판 모양의 복수형)이 있는데, 하나는 안쪽에, 다른 하나는 무릎에 있습니다.
내 반월 상 연골은 내측 반월 상 연골이라 부르며, 외 반월 상 연골은 측 반월 상 연골이라고 부릅니다.
메 니스 커스 (meniscii)는 무릎 관절에 충격 흡수력을 제공하는 초승달 모양의 구조물이며, 무릎을 구부리고 곧게 펴는 순간 관절이 미끄러지 듯 움직이게합니다.
부상당하는 법
메 니스 커스에 상처를 입힐 수있는 것들이 있습니다.
여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 발을 심을 때 무릎을 뒤틀리는 것을 포함하는 외상
- 너의 무릎을 하이퍼 익스텐딩하기
- 마모 및 찢어짐 및 골관절염과 같은 퇴행성 질환
- 명백한 이유 없음
때때로 사람들은 부상없이 오는 무릎 통증을 경험하고,이어서 진단 테스트를하면 반월 상 연골 파열이 나타납니다.
징후와 증상
무릎 통증이 있으면 의사와상의하여 무릎 검사를 받으십시오. 그 또는 그녀는 당신의 고통의 원인을 결정하기 위해 무릎 특수 검사를 수행 할 수 있으며 진단 검사가 지시 될 수 있습니다.
무릎 반월판 파열의 전형적인 징후 및 증상은 다음과 같습니다.
- 무릎 통증
- 무릎 관절에 붓기
- 무릎을 클릭하면
- 무릎 느낌은 "주는"것입니다.
- 무릎 관절을 구부러진 곳에서 곧은 자리로 옮길 때 고통스럽게 잠근다.
- 착석, 승용, 승강, 계단 오름 등의 기능적 과제로 인해 어려움
의사가 반월판 파열로 인한 무릎 통증이 의심되는 경우 진단 검사를 지시 할 수 있습니다. 일반적으로 단순 엑스레이는 골절을 배제하거나 무릎 관절염을 확인하기 위해 사용됩니다. 메 니스 커스를 X 선으로 시각화 할 수 없으므로 MRI가 meniscii 및 무릎 인대를 시각화하고 눈물이 있는지 평가하도록 명령받을 수 있습니다.
주의 사항 : MRI가 무릎 반월판의 눈물을 확인하는 데 도움이 될 수 있지만 무릎 통증 이 없는 상당수의 환자 가 반월 상 연골의 눈물을 흘 렸습니다. 반월 상 연골 파열의 존재가 반드시 무릎 통증과 동일하지는 않습니다. MRI는 무릎 통증을 치료할 때 퍼즐의 한 부분으로 간주되어야합니다.
의사가 반월 상 연골 손상을 진단하면 치료를 위해 물리 치료를 의뢰 할 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 추천을 요청할 때 도움이 될 수도 있고 직접 액세스 할 수있는 권한을 PT에 참석할 수도 있습니다.
물리 치료
반월 상 연골 파열에 대한 물리 치료사를 처음 방문 할 때, 환자는 자신의 상태를 평가하고 치료 계획을 수립하기 위해 초기 평가를 수행해야합니다.
평가 구성 요소에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 문제의 자세한 내역을 기록합니다.
- 보행 분석
- 촉진
- 무릎 운동 범위 측정 (ROM)
- 발목, 무릎 및 엉덩이 힘의 측정
- 잔고 평가
- 기능적 이동성 평가
- 무릎에 대한 특별 검사 수행
평가의 일부 구성 요소는 고통 스러울 수 있습니다. 통증이나 불편 함이 있으면 PT에게 알리십시오. 검사를 적절하게 조정할 수 있습니다. 치료 전문가와의 세션은 치료 동맹과 같아야합니다. 둘 다 더 잘 움직이고 기분이 나아질 수 있도록 함께 노력하고 있습니다.
초기 평가가 완료되면 PT는 재활의 목표를 개발하기 위해 귀하와 협력 할 수 있습니다. 치료는 첫 번째 세션에서 시작할 수 있습니다. 무릎 반월판 파열에 대한 물리 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :
수업 과정
- 운동 연습 범위 : 무릎 운동 방식을 개선하기 위해 운동을 할 수 있습니다. 간단한 발 뒤꿈치 활주는 굴곡 ROM을 향상시킬 수 있으며, 걸려있는 행 연습 은 확장 ROM을 향상시킬 수 있습니다.
- 강화 운동 : PT는 무릎 주변 근육 강화를위한 특정 운동을 처방 할 수 있습니다. 이것은 관절을 지탱하고 부상당한 반월 상 연골을 과도하게 압박하는 데 도움이 될 수 있습니다. 운동은 짧은 아크 쿼드 , 스트레이트 레그 레이즈 , 저항 밴드로 강화 된 햄스트링을 포함 할 수 있습니다. 당신의 무릎 관절은 무릎 관절에 과도한 스트레스와 긴장을 줄 수 있기 때문에 웅크리는 것과 같은 급격한 강화 운동을 피할 수 있습니다.
- 균형 운동 : PT가 무릎 통증의 결과로 균형이 손상되었다고 느낀다면, 그 또는 그녀는 고유 수용력 을 향상시키기 위해 운동을 처방 할 수 있습니다. 운동은 단일 다리 자세 또는 BAPS 보드를 포함 할 수 있습니다. 균형을 개선하여 기능적 활동 중에 무릎을 최적의 위치에 유지하면서 긴장과 긴장을 제한 할 수 있습니다.
모든 운동이 반월 상처 부상을 가진 모든 사람에게 옳은 것은 아니라는 것을 기억하십시오. 따라서 PT와 긴밀히 협력하여 어떤 무릎 운동 이 자신의 특정 조건에 가장 적합한 지 알아보십시오.
이동성 교육
- 기능 이동성 : 반월 상 연골 손상은 계단 오르기 또는 의자에서 일어나는 것과 같은 기본적인 기능 이동에 어려움을 줄 수 있습니다. PT는 반월 상 연골에 대한 스트레스를 최소화하면서 이러한 일을 수행하는 능력을 향상시키기 위해 특정 활동을 처방 할 수 있습니다.
- 보행 훈련 : 반월 상 연골 파열로 인한 무릎 통증으로 말다래는 걸음 걸이가 발생할 수 있습니다. 귀하의 PT는 통증없는 보행을 회복시키는 데 도움이되는 특정 운동 및 활동을 수행 할 수 있습니다. 비디오 걸기 분석 은 걸음 걸이 를 분석하고 걸음 걸이 치료를 안내하기 위해 수행 될 수 있습니다.
통증, 염증 또는 붓기를 조절하는 양식
- 전기 자극 : 여러 가지 유형의 전기 자극이 반월 상 연골 파열시 재활 중 사용할 수 있습니다. TENS는 통증 감소에 도움이 될 수 있으며 NMES 는 무릎 관절 주위의 근육을 개선하는 데 사용할 수 있습니다.
- 열이나 얼음 : PT는 국소 혈류를 개선하기 위해 무릎에 열을 가할 수 있으며, 얼음은 팽창과 통증을 감소시키는 데 사용될 수 있습니다.
- 초음파 : 초음파는 순환 및 전반적인 혈액 흐름을 개선하는 데 도움을주기 위해 PT에서 사용되고, 무릎 재활 치료 중에 PT가 사용할 수 있습니다.
- Kinesiology taping : 일부 치료사는 kinesiology tape을 사용하여 전반적인 근육 기능을 향상시킵니다. PT는 무릎 계약을하는 동안 근육이 어떻게 움직이는지를 개선하기 위해 테이프를 사용하거나 통증과 붓기를 줄이기 위해 사용할 수 있습니다.
귀하의 태평양 표준시가 이와 같은 물리적 양상을 사용할 때,주의가 사용되어야합니다. 이것들은 당신이 할 일이 거의없는 수동적 치료법입니다. 이러한 치료법 중 많은 부분이 무릎 반월 상 연골 파열에 큰 효과가 있음이 입증되지 않았습니다. 귀하의 재활 치료 중에 수동적 인 수동 양식을 사용하기로 결정한 경우, 치료에서 무엇을 기대해야하는지 이해하십시오. 성공적인 PT 프로그램은 적극적인 참여와 운동에 중점을두고 초음파, 열 또는 얼음과 같은 수동 치료에는 그다지 집중하지 않습니다.
교육
- 귀하의 상태에 관한 교육 : 물리 치료사는 귀하의 치료 프로그램의 일부로 귀하의 상태에 관한 정보를 제공해야합니다. 반월판 모양의 눈물과 전반적인 예후에 관해 질문이있을 것입니다. PT는 무릎 반월판 파열에 대한 재활 치료에 대한 질문에 답할 수 있어야합니다.
- 미래의 문제를 예방하기위한 전략 : PT에서 할 수있는 가장 중요한 것들 중 하나는 미래의 무릎 문제를 예방하는 법을 배우는 것입니다. 이것은 일반적으로 무릎과 근육을 잘 유지하는 데 도움이되는 가정 운동 프로그램 또는 피트니스 루틴의 일환으로 올바른 운동을 배우는 것과 잘 어울립니다.
반월판 파열로 인한 무릎 통증에 대한 물리 치료의 전형적인 과정은 약 4-6 주간 지속됩니다. 완전한 무릎 ROM과 힘을 얻고 통증이없는 기능적 이동성을 회복 할 것으로 기대할 수 있습니다. 모든 사람과 모든 상처가 다르고 PT의 과정이 더 짧거나 길 수도 있다는 것을 기억하십시오. 일부 반월판 파열이 심하며 주사 나 수술과 같은보다 침습적 인 치료가 필요할 수 있습니다.
수술 고려 사항
처음에는 무릎 반월 상실로 진단 받았을 때 의사가 정형 외과 의사에게 수술을 고려하도록 의뢰 할 수 있습니다. 일부 눈물은 수술이 필요하지만 모든 수술은 필요하지 않습니다. 상당수의 사람들이 무릎 통증 이없는 반월 상 연골 파열이 있으므로 단순히 반월 상 연골 파열이 있다고해서 수술이 필요하지는 않습니다. 또한 연구 결과에 따르면 반월 상 연골이 파열되면 물리 치료 및 운동을 통해 수술을 피할 수 있습니다 .
반월 상 연골 파열로 PT에 적극적으로 참여하고 통증이 있고 기능이 제한적인 경우 의사는 수술을 권할 수 있습니다. 이 경우 의사와상의하여 최상의 치료 방법을 찾으십시오.
수행 할 첫 단계
무릎 통증이 발생하고 반월 상 연골이 찢어 질 수 있다고 생각되면 올바른 치료를 시작하기 위해 취해야 할 조치가 있습니다. 당황하지 마라. 자주 통증이없는 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 의사를 방문하여 정확한 진단을 받고 특별히 설계된 능동적 인 PT 프로그램에 참여하십시오. 정상적인 동작과 힘을 무릎으로 회복시켜 최적의 기능적 활동과 활동으로 되돌아 갈 수 있습니다.
> 출처 :
> Katz, JN, etal. Meniscal 눈물과 골관절염에 대한 Phyiscal 치료 대 수술. NEngl J Med, 2013; 368 : 1675-84.