반월 상 연골 파열 은 무릎 통증 의 흔한 원인 이며 많은 사람들은 관절 경적 무릎 수술로 상태를 유지합니다. 그러나 수술은 항상 필요합니까? 모든 반월상 눈물이 똑같이 취급됩니까?
실제로, 반월 상 연골 파열 의 이상적인 치료 를 결정하기 위해 다양한 인자가 사용됩니다. 이러한 요인 중 일부는 환자의 나이, 비수술 적 처치 결과, 그리고 찢어진 반월판 이외의 다른 손상이있는 경우를 포함합니다.
또한, 반월 상 연골 파열의 특정 유형이 가장 적절한 치료법을 결정할 수 있습니다. 여기에는 6 가지의 일반적인 반월 상 연골 파열이 있습니다.
- Intrasubstance / Incomplete Tear : 물질 내 찢김은 MRI 보고서에서 흔히 볼 수 있습니다. 심상의 좌상 구석에서 볼 때, 물질 내 찢김은 전형적으로 수술시에 정상적으로 보입니다. 흔히 이들은 반월 상 연골 조직의 초기 퇴행성 변화의 징후이지만, 문제의 징후는 드뭅니다. 반월 상 연골의 불완전하고 내부 물질로 인한 눈물은 안정된 부상이며 일반적으로 외과 적 치료를 필요로하지 않습니다. 사람들이 20 대 또는 30 대가 될 무렵에는 반월 상 연골 조직의 내부 물질 변화가 MRI에서 매우 일반적으로 나타납니다.
- 방사상 파열 : 이미지의 맨 윗줄 중앙에 그려진 반월 상 연골의 방사상 눈물이 가장 흔한 반월판 눈물입니다. 이 눈물은 혈액 공급이없는 반월 상지의 무 혈관 지대에 있으므로이 눈물이 치유 될 수있는 능력은 거의 없습니다. 따라서 이러한 눈물이 외과 적 치료를 필요로 할 때 일반적으로 유일한 방법은 반월 상 연골의 손상된 부분을 제거하는 것 입니다.
- 수평 눈물 : 수평 눈물은 반월 상 연골 수복에서 가장 흔하게 볼 수있는 눈물입니다. 이미지의 오른쪽 위 모서리에서 볼 때 수평 눈물은 반월 상 연골의 원주 방향 섬유를 따라 움직입니다. 반월 상 연골의 손상된 부분을 제거하기보다는 수평으로 찢어진 부분을 함께 꿰맬 수 있습니다. 이 눈물의 치료를 결정하는 열쇠는 그 위치입니다. 반월판의 혈관 부분 (바깥 쪽 가장자리 근처)에 있으면 치유 가능성이 있으므로 복구합니다. 더 중앙에 위치하면 수리를하더라도이 눈물은 치료되지 않습니다.
- Flap Tear : 이미지의 왼쪽 아래 구석에 그려진 반월 상 연골의 찢김이 비정상적인 형태의 눈물입니다. 플랩이 무릎에 걸릴 수있는 증상을 유발하는 경우, 일반적으로 반월판의 피판은 많은 조직을 제거하지 않고 단순히 제거 할 수 있습니다.
- Complex Tear : 복잡한 눈물이란 눈물의 패턴이 있음을 의미합니다. 하단 열의 가운데 이미지에 표시되는 복잡한 눈물에는 종종 방사형 및 수평 형 눈물 패턴이 모두 포함됩니다. 전형적으로 복잡한 눈물은 눈물의 복잡한 성질 때문에 반월 상 연골 수복물로 치료되지 않습니다. 비정상적인 경우에는 찢어진 반월 상 연골의 일부를 제거 할 수 있지만 다른 부분은 치료할 수 있습니다.
- 양동이 손잡이 : 양동이 손잡이는 반월 상 연골의 큰 유형의 수평 눈물입니다. 이러한 눈물은 종종 반월판의 찢어진 부분이 정상적인 무릎 운동을 차단하여 무릎이 걸릴 수 있습니다. 양동이 손 눈물은 무릎이 다시 구부리기 시작할 수있게하기 위해 더 긴급한 수술 치료를 필요로합니다.
눈물의 위치
눈물의 유형을 설명하는 것 외에도 대부분의 MRI 및 수술 보고서는 눈물의 위치를 설명합니다. 전방 뿔 눈물은 흔하지 않으며 반월판의 정면에 위치합니다.
후각 혼 눈물은 훨씬 흔하고 반월판 뒤쪽에 있습니다. 중앙 눈물은 반월 상 연골의 안쪽에 위치하고 있습니다. 이것은 혈관 공급이없는 반월 상 연골의 일부분이므로 수리가 불가능합니다. 말초 눈물은 반월 상 연골의 바깥쪽에 위치하며, 이는 때때로 교정 할 수있는 눈물의 종류입니다.
출처:
Greis PE, et al. "Meniscal 상해 : II. 관리"J. Am. Acad. 직각. Surg., May / June 2002; 10 : 177-187.