용어 myelopathy 는 마비, 약화, 자폐음 장애 등을 일으킬 수있는 척수 문제를 의미합니다. 골수 병증에는 여러 가지 원인이 있습니다. 감염은 가장 흔한 원인은 아니지만 감염은 여러 유형의 치료가 필요하기 때문에 의사는이를 인식해야합니다. 바이러스, 박테리아, 진균 또는 기생충이 모두 척수 손상을 일으킬 수 있습니다.
다음 10 가지 유형의 척수 감염에 대해 자세히 살펴보십시오.
바이러스
사람 면역 결핍 바이러스 (HIV) : HIV의 신경계 합병증은 질병 과정 중에 매우 흔합니다. 이러한 합병증 중 일부는 신체의 약화 된 면역 체계를 이용하는 기회 감염으로 인한 것입니다. 그러나 HIV 자체는 척수를 포함한 신경계를 공격 할 수 있습니다. HIV로 사망 한 사람들의 척수를 연구 한 연구 결과 척수의 11-22 %에서 독특한 골수 증을 발견했습니다. 이 환자들은 증상이 있었을 때 다리가 따끔 거림과 불편 함을 호소하고 약점과 균형 감퇴를 호소했습니다. 대장 또는 방광 조절 상실이 종종 발생할 수 있습니다. 일반적으로 진동 감각과 위치 감각 (고유 감각)은 온도 나 통증과 같은 다른 감각보다 더 많이 감소합니다. HIV 치료 이외에도 림프종 과 같은 다른 감염이나 질병을 배제하기 위해 철저한 검사가 필요합니다.
인간 T 세포 림프 성 바이러스 1 형 (HTLV-1) : 이 바이러스는 열대 지방에서 가장 흔하며, 따라서이 바이러스에 의해 유발 된 골수 증은 열대성 경련 마비 부작용 (TSP) 또는 HTLV-1 관련 골수 증 (HAM ). 약점은 수년에 걸쳐 서서히 발전합니다. 감각 변화와 무질서 또한 흔하다.
헤르페스 바이러스 : 헤르페스 바이러스 바이러스에는 수두 대상 포진 (수두 원인 VZV), 단순 포진 바이러스 (HSV), 엡스타인 바 바이러스 (EBV, 단핵구증 의 원인) 및 거대 세포 바이러스 (CMV)가 있습니다. 모두 척수에서 질병을 일으킬 수 있습니다.
VZV는 척수 근처의 후근 신경절에서 재 활성화 된 후 대상 포진 을 일으켜 매우 아픈 발진을 초래합니다. 발진과 동시에 발치가 생겨 약해 지지만 면역 억제 상태에있는 사람들에게 발진이있을 수 있습니다.
HSV와 같은 다른 헤르페스 바이러스에 의해 유발 된 뇌염은 손상되지 않은 면역계를 가진 사람들에게서 드물게 발생합니다. HIV 감염이 심한 사람과 같이 면역계가 손상된 사람의 경우 CMV와 같은 바이러스는 무감각, 약화 및 요실금 등의 원인으로 골수염을 일으킬 수 있습니다. 가능하다면 항 바이러스제로 치료하는 것이이 상황에서 가장 좋은 행동 방안 일뿐만 아니라 면역 억제를 교정하는 것입니다.
- 엔테로 바이러스 : 척수를 감염시키는 데 가장 잘 알려진 엔테로 바이러스 는 소아마비이며 선진국에서는 고맙게 받아 들여지고 있습니다. 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)과 마찬가지로, 소아마비는 척수의 전방 호른 세포에 영향을 미치므로 감각 변화가없는 마비로이 끕니다. 소아 마비로 인한 마비가 실제로는 드문 합병증 (1 ~ 2 %)이지만 그 효과는 심각하며 예방 접종이 출현하여 질병을 퇴치 할 때까지 부상과 입원의 흔한 원인입니다.
웨스트 나일 바이러스 : 웨스트 나일 바이러스는 모기에 의해 운반됩니다. 신경 학적 합병증은 수막염이나 마비를 포함한 감염된 환자의 약 5 %에서 발생합니다. 소아마비와 마찬가지로이 마비는 전방 혼 세포의 소실로 인한 것으로 생각됩니다. 증상이 충분히 심할 경우 기계적 환기 가 필요할 수 있습니다.
매독
매독 은 신경계에서 실질적으로 어떤 것도 할 수 있기 때문에 신경학에서 "위대한 흉내 내기"라고 불려 왔습니다. 질병은 보통 감염의 년 이내에 신경계를 침범하지만 매독 환자의 약 5 %만이 임상 적 문제를 야기합니다.
매독은 대개 신경학 문제가 발생할 수 있기 전에 잡히기 때문에 이러한 합병증은 드뭅니다. 매독 감염에 대한 잠재적 인 주장 중 척수 질환은 다른 것보다 10 배나 흔했습니다. 그 후로는 뇌막염과 척추 혈관 질환이있었습니다. 결국, 매독 감염은 다양한 방식으로 척수에 영향을 미칠 수 있습니다.
"등 지장 (tabes dorsalis)"이라는 용어는 매독과 관련된 가장 흔한 척수 장애를 말하며, 보통 초기 감염 후 10-15 년간 발병합니다. 이 환자의 70 %에서 심각한 통증이 첫 번째 증상입니다. 이것은 발기 부전 과 방광 및 장 조절에 문제가 따른다. 무감각, 따끔 거림 및 감각 결과가있는 다른 문제. 다음 단계는 심한 운동 실조 로 다리를 걷기가 점점 어려워집니다. 궁극적으로 마지막 단계는 다리의 완전한 마비입니다.
Meningomyelitis는 척수 자체뿐만 아니라 척수를 둘러싼 조직의 염증입니다. 첫 번째 증상은 다리의 무거움입니다. 감각 상실은 적지 만 다리는 점차 약해진다.
또한 매독은 혈류를 차단하여 척수에 허혈성 손상을 일으키는 혈관염을 일으킬 수 있으며 또는 코드의 자연 신경 섬유를 천천히 압축하는 구마 (gummas)라고 불리는 비정상적인 성장을 유발할 수 있습니다. 다행히도이 질병은 대개 페니실린 에 잘 반응합니다.
결핵
매독과 마찬가지로 결핵 은 여러 종류의 신경 문제를 일으킬 수 있지만 다행히 선진국에서는 드물다. 가장 흔한 척수 문제는 척수가 척수로 퍼지면서 생긴 뼈의 병변 때문입니다. 코드가 감염된 척추의 고름에 둘러싸여 있기 때문에 허리 통증이 가장 흔한 초기 증상입니다.
세균성 농양
농양 은 인체의 면역 체계에 의해 신체의 나머지 부분에서 벽으로 둘러싸인 감염입니다. 결과는 고름의 포함 된 컬렉션입니다. 이 성장은 때로는 팽창하여 척수를 포함한 신체 내의 정상적인 구조를 압박합니다. 척수 농양의 가장 흔한 원인은 황색 포도상 구균입니다. 감염은 나머지 신체와 분리되므로 항생제를주는 것이 최선의 방법이 아닙니다. 마약이 장벽을 통과 할 수있는 방법이 없기 때문입니다. 신경 외과 의사는 농양을 파열하거나 감염을 신체에 쏟지 않고 농양을 제거하기 위해 필요할 수 있습니다.
곰팡이 감염
척수에 감염되는 곰팡이 병 은 드문 경우이며 면역 체계가 손상된 경우에만 발생합니다. Aspergillus와 같은 일부 진균은 척수 경막 외 공간을 침범 할 수 있고, 다른 것들은 척수를 압박 할 수있는 육아종이라고 불리는 성장을 유발할 수 있습니다.
기생충 감염
선진국에서는 척수의 기생충 감염 이 거의 발생하지 않지만 전세계 Schistosoma 감염은 전염성 골수 병증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 이들은 일반적으로 남아메리카, 아프리카 및 동부 아시아에서 발견됩니다. 생물은 일반적으로 맑은 물 속에 살며, 사람들은 그 물에서 수영 할 때 감염 될 수 있습니다. 송곳니 촌충 Echinococcus granulosus 는 척수를 압축하는 낭종을 유발할 수 있습니다. 낭포 성 경화증 은 약 5 %의 경우에도 척수를 동반 할 수 있습니다. Paragonimiasis는 주로 아시아에서 발견되는 폐 우연이며, 요리 된 담수 게를 잘 먹지 않아도 얻을 수 있습니다. 모든 것이 궁극적으로 감각 장애로 인한 무감각, 따끔 거림, 약점 및 기타 문제를 야기 할 수 있습니다.
이 감염은 극적이고, 무섭고, 종종 심각 할 수 있지만, 진실은 적절하게 확인 된 경우, 특히 가능한 한 빨리 발견되는 경우 대다수가 치료할 수 있다는 것이 진리입니다.
> 출처 :
> 굿맨, BP. 진원 신경 병증에 대한 진단 적 접근; 연속체 : 척수, 뿌리 및 신경총 장애 17 권 4 호, 2011 년 8 월
> AH Ropper, MA Samuels. Adams와 Victor 's Principles of Neurology, 제 9 판 : The McGraw-Hill Companies, 2009.