폐 기능이 미미하기 때문에 호흡은 어려움
말기 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 질병의 마지막 단계에있는 것을 말합니다. 이것은 휴식 중에도 호흡 곤란을 겪고 폐 감염과 호흡 부전의 위험이 높다는 것을 의미합니다. 많은 사람들이 "최후의 단계"라는 말을 임박한 죽음이나 중대한 장애로 연결시켜 죽음에 이르게합니다.
그러나 이것이 항상 그런 것은 아닙니다.
정의
정의에 따르면, "최종 단계"는 "진행성 질환 진행 과정의 마지막 단계"를 의미합니다. 어떤 사람들은 건강 관리 제공자가 환자를 위해 의학적으로 할 수있는 모든 일을 다했다고 생각할 때 그 용어가 환자에게 적용된다고 생각합니다. 그러나 일반적으로 만성 폐쇄성 폐 질환 ( COPD ) 환자의 건강 관리 제공자가 할 수있는 일이 항상 있습니다. 질병 치료에서부터 편안함 제공에 이르기까지 간병의 목표가 변경되었을 수도 있습니다.
폐쇄성 폐 질환 (GOLD)에 대한 글로벌 이니셔티브 (Global Initiative for Obstructive Lung Disease)에 따르면 COPD의 4 단계가 있습니다 .
- 1 기 : 경미한 COPD. 폐 기능이 감소하기 시작했는데 눈치 채지 못할 수도 있습니다.
- 2 기 : 중등도 COPD. 증상이 진행되고 호흡 곤란이 진행되면서 운동이 진행됩니다.
- III 기 : 심한 COPD. 호흡 곤란이 악화되고 COPD 악화 가 흔합니다.
- 병기 IV : 매우 심한 COPD. 삶의 질이 심각하게 손상되었습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 악화는 생명을 위협 할 수 있습니다.
각 단계는 FEV1의 폐활량 측정 (강제 호기 후 첫 번째 호흡에서 호흡되는 호흡량)에 따라 정의됩니다. 말기 COPD는 IV 기 또는 매우 심한 COPD입니다.
이 단계의 일부는 중풍 병이지만 일부는 그렇지 않습니다. 어떤 그룹에 속하는지는 흡연 기록, 호흡 곤란 (호흡 곤란) 정도, 체력 수준, 영양 상태 등 COPD 수명에 영향을 미치는 여러 가지 요소 와 관련이 있습니다.
4 단계의 일부 사람들은 거의 제한이 없어도 비교적 잘 작동 할 수 있습니다. 다른 한편으로,이 단계에서 많은 사람들이 매우 아플 수 있습니다.
치료
외과 적 개입 이 옵션 일 수 있지만 (예 : bullectomy, 폐 부피 감소 수술 또는 폐 이식) 소수의 COPD 환자에게만 도움이 될 수 있습니다.
일부에서는 질병의 심각성이 증가함에 따라 치료의 초점이 삶을 연장시키는 것에서 COPD 증상 을 완화시키는 완화 치료 로 전환되기 시작합니다.
따라서 말기 COPD 진단을 받고 있다면 의사는 다음과 같은 치료법을 처방 할 수 있습니다.
- 기관지 확장제 : 단동 기관지 확장제 단독으로도 규칙적인 활동 중 호흡 곤란을 완화하지 못하면 단시간 기도 및 지속성 기관지 확장제를 사용 하는 것이 좋습니다.
- Opiates : 특히 Morphine은 호흡 곤란을 상당히 개선 할 수 있습니다. 그러나 일부 연구에 따르면 심각한 부작용이있을 수 있으며 일부 환자에게만 이익이된다는 연구 결과가 있습니다.
- 흡입 된 글루코 코르티코이드 : FEV1이 예측치의 50 % 미만이며 COPD 악화 가 반복 된 환자에게 처방 될 수 있습니다.
- 보충 산소 : 산소는 활동으로 인한 호흡 곤란을 줄이고 저혈압 환자의 운동 내성 을 향상시킵니다.
- 비 침습적 양압 환기 (NIPPV) : 비 침습적 환기는 일부 환자의 이산화탄소 축적을 감소시키고 호흡 곤란을 개선 할 수 있지만 일상적으로 권장하지는 않습니다.
- 폐 재활 : 이것은 질병의 모든 단계에서 COPD 환자에게 유익한 것으로 입증되었습니다.
- 영양 상담 : 이것은 영양 실조 가 말기 COPD에서 흔한 합병증이며 사망의 위험을 증가시키기 때문에 제안 될 수 있습니다.
- 심리적, 사회적 지원 : 많은 환자가 의사와의 삶의 문제를 논의하지 않기 때문에 이러한 치료의 중요한 측면입니다.
- 보완 요법 : 이완 및 시각화 기법, 치료 마사지, 라이브 악기, CD 또는 라디오로 음악 치료를하면 호흡 곤란과 같은 증상을 완화시킬 수 있습니다.
수명 종료 문제
사랑하는 사람의 죽음이 만성 폐쇄성 폐 질환으로 인해 다가오고 있다고 생각한다면, 이제는 삶의 마지막 문제를 다룰 시간입니다. 그러나 이것은 만성 폐색 성 폐 질환의 쇠약 성질 때문에 엄청나게 어려울 수 있습니다.
문제를 복잡하게하는 연구 결과에 따르면 COPD와 중증 장애 및 조기 사망과의 연관성에도 불구하고 COPD 환자는 여전히 부적절한 폐병 치료를 받고있는 것으로 나타났습니다. 이러한 이유로 귀하와 귀하의 가족은 호스피스 의 도움을 받아이 시간을 안내 할 수 있습니다.
COPD 증상이 마지막 날, 특히 호흡 곤란과 기침 , 통증, 불안과 우울, 혼란, 식욕 부진, 악액질 등으로 증상 관리가 삶의 마지막 단계에서 가장 중요한 측면 중 하나입니다.
전반적으로, 사람의 삶의 끝은 환자와 가족 모두에게 깊은 반성의 시간이 될 수 있습니다. 또한 큰 슬픔의 시간이 될 수도 있습니다. 사랑하는 사람의 손을 잡고 선물로주는 것과 같은 간단한 제스처가 엄청난 위안을 줄 수 있다는 것을 기억하십시오.
말기 COPD 연기
질병이 아직 진행되지 않은 경우, 최적의 건강 을 유지 하기 위해 라이프 스타일을 통합 할 수있는 몇 가지 라이프 스타일 변화가 있습니다.
- 금연 : 금연 은 COPD 예방 및 치료를위한 가장 중요하고 비용 효율적인 단일 방법입니다. 귀하의 목표가 기분을 좋게하고 질병의 진행을 늦추고 오래 살면, 담배에 작별 인사를해야합니다.
- 운동 : 흡연을 끝내는 것 외에도, COPD 진단 후 삶의 방식이 바뀌면 인생에 가장 큰 영향을 미칠 수 있으므로 매일 운동 프로그램을 고려하십시오.
- 건강한 식생활 : 좋은 영양 섭취 는 만성 폐쇄성 폐 질환 진단 후 여행을 시작하는 기초가되어야합니다. 또는 수년간 진단을 받았고 기분을 좋게하는 데 도움이되는 긍정적 인 생활 습관을 바꾸려는 경우에도 마찬가지입니다. 그것은 모든 질병 관리 프로그램의 필수적인 부분이며 COPD 환자에게 호흡과 감염에 필요한 필수 에너지를 제공합니다.
- Stay Positive : 누군가가 당신의 삶이 10 %, 90 %가 당신이하는 일에 대해 한 번 말했습니다. 만성 질환 진단 중에 긍정적 인 상태를 유지하는 것은 어렵지만 불가능하지는 않습니다. 그것은 귀하의 라이프 스타일에 맞는 새로운 대처 메커니즘을 개발하는 것입니다.
한 단어
말기 COPD를 이해하고 스스로를 예방하기 위해 할 수있는 일은 거울에서 길고 딱딱한 표정을 지으며 자신에게 하나의 특정 질문을 던지기 시작합니다. "그만한 가치가 있니?" 너를 뒤돌아 보는 사람은 미소 지으며 "네."라고 미소 지으면 좋겠다.
출처 :
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. 말기 만성 폐쇄성 폐 질환. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2) : 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, et al. 만성 폐색 성 폐 질환의 진단, 관리 및 예방을위한 글로벌 전략. 호흡기 및 중요 케어 의학 저널 2013; 187 (4) : 347-365. doi : 10.1164 / rccm.201204-0596pp.