통풍은 외모만으로도 꽤 자명 한 것처럼 보일 수 있지만 의사는 진단을 확인하고 다른 원인을 배제하기 위해 검사를 수행하기를 원할 것입니다. 의사는 관절에 요산 결정이 침착되는 병으로 현미경으로 검사 할 바늘로 관절액을 빼내어 그 증거를 찾고자 할 수 있습니다.
경우에 따라 증상은 일련의 검사 및 / 또는 영상 검사와 비교하여 진단 할 수 있습니다.
신체 검사
대다수의 경우 통풍 진단은 증상 및 병력 검토를 토대로 이루어질 수 있습니다. 또한 신체 검사에서 의사는 공격의 시작과 지속 기간을 포함하여 공격에 대한 설명을 갖고 공격에 기여한 위험 요소 를 탐색하려고합니다.
특정 말투 증상이 진단을 내리기에 충분할 수 있습니다 :
- 단일 관절염 (하나의 관절에만 영향을 미침)
- 엄지 발가락의 첫번째 중족골 - 지골 관절 의 급성 통증
- 극단적 인 관절의 염증과 발적
- 동일한 관절에서 2 개 이상의 공격을 받는다.
이것이 귀하의 의사가 치료 계획 을 작성하는 데 필요한 모든 것이 될 수 있지만, 이것이 첫 번째 공격이거나 재발하는 증상이 심한 경우 추가 증거가 필요할 수 있습니다.
실험실 및 시험
통풍 진단을위한 금본위 제는 관절로부터 활액을 채취하여 현미경으로 요산 결정 (요오드 1 산 결정이라고도 함)의 증거를 찾는 것입니다. 윤활유는 관절을 줄이면서 관절 사이의 공간을 윤활시키는 두껍고 밝은 색의 물질입니다.
활액 분석 으로 알려진이 절차는 관절 마비에 국소 마취제를 주사하는 것으로 시작됩니다. 몇 분 후에 의사는 공동 공간으로 바늘을 삽입하여 시료를 채취하여 분석을 위해 실험실로 보냅니다.
연구팀은 요오드 산 나트륨 결정을 찾는 것 외에도 높은 요산 수치 뿐만 아니라 이후 단계의 질병에서 발견되는 요로 산의 강화 된 덩어리 인 tophus의 증거를 검사 할 것입니다.
주문할 수있는 다른 실험실 테스트 중 :
- 뇨 산성 혈액 검사는 산도가 6.8 밀리그램 / 데시 리터 이상인지 확인하기 위해 수행 될 수 있습니다 (저위 수준의 사람들도 통풍을 동반 할 수 있음).
- 고뇨 산혈증 (과 요산)으로 인해 신장 기능이 손상되었는지 확인하기 위해 우레아 및 크레아티닌 혈액 검사를 시행 할 수도 있습니다.
- 소변 검사 를 통해 소변의 요산 수치를 확인하고 신장 결석 위험을 평가할 수 있습니다.
이미징 테스트
진단을 돕기 위해 의사는 부종이있는 관절의 특징을 평가하거나 관절염을 나타내는 연골이없는 뼈의 낭종 을 확인하기 위해 영상 검사를 주문할 수 있습니다. 영상 검사 옵션에는 X 선, CT , MRI 및 초음파가 있습니다.
각 테스트에는 장점과 한계가 있습니다.
- 엑스레이는 뼈와 연골 침식을 나타낼 수 있지만 실제로 통제되지 않은 질병이 발생한 후에 만 유용합니다.
- CT 및 MRI 스캔은 염증, 뼈 침식 및 연골 손상을 확인하는 데 도움이 될 수 있지만, 유럽 방사선과 (European Radiology)에 발표 된 연구에 따르면 조기 질환을 쉽게 진단 할 수는 없습니다.
- 초음파는 휴대용이며 쉽게 사용할 수 있고 전리 방사선을 필요로하지 않기 때문에 유익합니다. 그들은 또한 결정 석출물, 액체 축적 및 관절 공간의 확대에 대한 초기 증거를 발견 할 수 있습니다. 단점이라면 관절의 깊은 구조를 시각화 할 수 없습니다.
실제로 증상이나 반복적 인 공격을 경험하기 시작한 경우 초음파가 일반적으로 사용됩니다. 다른 영상 검사는 증상의 이력이나 상태의 중증도에 따라 주문할 수 있습니다.
차동 진단
통풍 의 증상은 외모만으로는 결정적인 것처럼 보일 수 있지만, 의사는 가독성 및 패혈증 성 관절염 과 유사한 현저한 특징을 가진 두 가지 다른 상태가 있습니다.
분화를 위해 의사는 활액 분석 (결정화의 증거 확인), 백혈구 수 (감염 여부 확인), 활액의 그람 염색 배양 (박테리아 확인) 등 4 가지를 살펴볼 것입니다. 그리고 관절 통증의 위치.
통풍
통풍에는 다른 질병과 분리되는 특정 육체 및 진단 특성이있을 것입니다 :
- 활액 분석 : 바늘 모양 결정체
- 백혈구 수 : 50,000 이하
- 그람 염색 배양 : 음성 (감염이 없음을 의미)
- 위치 : 주로 발가락, 발, 발, 무릎 및하지 (손목, 팔꿈치, 손 또는 손가락이 후기의 병에 관여 함)
의사 통풍
가성 통풍은 관절 공간에 칼슘 결정 (요오드 산 나트륨 결정체가 아닌)이 발생하는 상태입니다. 질병은 다음과 같은 방법으로 통풍과 구별 될 수 있습니다.
- 활액 분석 : 마름모꼴 결정
- 백혈구 수 : 50,000 이하
- 그람 염색 배양액 : 음성
- 위치 : 일반적으로 무릎, 손목 또는 엄지 발가락
부패성 관절염
부패성 관절염 (감염성 관절염이라고도 함)은 일반적으로 세균 감염에 의해 발생하며 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 그것은 다음과 같은 특징적인 방법으로 통풍과 다릅니다.
- 윤활유 분석 : 결정 없음
- 백혈구 수 : 50,000 이상
- 곡물 얼룩 배양 : 양성 (세균 감염 확인)
- 위치 : 주로 무릎
> 출처 :
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H.et al. "통풍의 진단 이미징 : 고해상도 미국과 전통적인 X 선의 비교." Eur Radiol. 2008; 18 (3) : 621-30. DOI : 10.1007 / s00330-007-0802-z.
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