치료하지 않고 방치하면 시간이 지날수록 공격이 악화 될 수 있습니다.
통풍성 관절염 (gouty arthritis)으로 알려진 통풍 (gout)은 신체에 과도한 요산이있을 때 발생할 수 있습니다. 증상은 갑작스럽고 심할 수 있으며, 영향을받는 관절에서 통증, 발적 및 부종을 유발할 수 있습니다. 공격은 밤 또는 이른 아침 시간에 가장 자주 발생합니다. 치료를하지 않으면 재발하는 공격은 관절의 기형과 진행의 진행을 제한 할 수 있습니다.
증상의 정도는 다양하지만 통풍은 단계적으로 진행되는 경향이 있으며 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 증상을 조기에 인식하고 치료함으로써 장기적인 합병증을 피하고 전반적인 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
빈번한 증상
통풍의 증상은 병의 단계에 따라 다를 수 있습니다. 초기 단계에서 발생하는 공격은 종종 경미하고 관리하기 쉬울 수 있지만 치료하지 않으면 처지가 더 심해지는 경향이 있습니다.
세 단계는 크게 다음과 같이 설명됩니다.
- 증상 이 없지만 요산 결정 ( uric acid crystals)이 관절 주위에 형성되기 시작한 무증상의 고요 산혈증
- 증상이 나타나서 재발하는 급성 간헐적 인 통풍
- 만성 통풍성 통풍 (tophaceous gout) : 요산 결정이 관절 공간 내 및 주위의 토피 ( tophi )라고 불리는 덩어리 인 침전물로 형성되어 지속적인 염증 및 기타 장기적인 합병증을 유발합니다.
급성 간헐적 인 통풍
급성 통풍 (acute gout)은 대개 3 ~ 10 일 동안 지속되며 약물 복용 여부에 관계없이 지속됩니다.
고통은 갑자기 공격 할 수 있지만 점차적으로 해결하기 전에 공격 초기에 심화되는 경향이 있습니다. 케이스의 절반 이상은 엄지 발가락 밑 부분의 중족골 - 지골 관절 을 포함 할 것입니다. 다른 일반적인 사이트는 무릎, 발목, 발 뒤꿈치, 발, 발꿈치, 손목 및 손가락을 포함합니다.
밤이나 이른 아침 시간에 공격이 발생할 가능성이 더 큽니다.
이것은 야간 탈수 (요산의 농도가 증가 함)와 체온 저하 (요산 결정화를 촉진) 때문입니다.
통풍 공격의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.
- 일부 환자는 갑작스럽고 심한 관절 통증으로 뼈를 부러 뜨리거나 유리로 찔러 죽거나 심한 화상을 입는 것과 같습니다.
- 급성 염증 에 의해 유발되는 관절의 팽창, 발적 및 보온
- 운동으로 인한 관절의 경직 및 통증
- 경미한 열
- 피로
통풍 공격은 요산 수치가 지속적으로 상승하는 경우 (고뇨 산혈증으로 알려진 상태) 종종 발생합니다. 일반적으로 말하자면 처음 36 시간이 가장 고통스럽고 그 이후에는 점차 가라 앉기 시작합니다.
만성 혀 통풍
만성 고실산 혈증은 피부 밑과 관절 공간 내에서 토피가 광범위하게 형성 될 수 있습니다. 이 딱딱하고 덩어리 인 침전물이 쌓이면 뼈와 연골이 침식되어 만성 관절염 증상이 나타날 수 있습니다.
통풍은 급성 발작으로 특징 지어 지지만, 만성 관절염은 피곤함, 빈혈 및 일반적인 느낌이 동반되는 지속적인 통증 및 염증에 의해 정의됩니다. 시간이 지남에 따라 관절이 변형되어 이동성과 움직임을 방해 할 수 있습니다.
엄지 발가락, 손가락 주위 또는 팔꿈치 끝에 대부분의 tophi가 발생하지만 tophi 결절은 신체의 어느 곳에서나 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 피부에 침투하여 딱딱하고 분필 같은 결절을 일으킬 수 있습니다. 그들은 또한 귀에, 성대에, 심지어는 척추에도 발달하는 것으로 알려져 있습니다. 대부분은 관절 운동성에 영향을주지 않는 한 무해한 것으로 간주됩니다.
합병증
관절과 피부는 통풍에 의해 영향을받을 수있는 유일한 기관은 아닙니다. 장기간의 치료되지 않은 고 요산 혈증은 또한 신장에서의 결정 형성 및 신장 결석 의 발달로 이어질 수 있습니다.
중증의 경우 급성 요산 신증 (AUAN)으로 알려진 상태가 나타나 신장 기능 저하 및 신장 기능 의 급격한 감소로 이어진다. 근본적인 신장 장애가있는 사람들은 가장 위험합니다.
AUAN의 증상은 손상 정도에 따라 다를 수 있지만 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 소변 산출 감소
- 고혈압
- 구역질
- 피로
- 호흡 곤란
- 빈혈증
- 주로 사지에서의 조직 부종 ( 부종 )
- 땀으로 배설 된 요소가 피부에서 결정화되는 "우레 만 프로스트"
의사를 만나야하는 경우
통풍이 나빠지면 증상이 악화되거나 요도 증강 요법이 필요하지 않습니다. 그렇게 말하면 증상을 무시하거나 공격을 피하기 위해 행동을 취하지 않으면 장기적인 상해를 초래할 수 있습니다.
통풍이있는 사람들은 증상이 장기간에 걸쳐 나타나지 않으면 질병이 자연적으로 사라진다는 것을 때때로 생각할 것입니다. 이것은 보통 착오입니다. 근본적인 기능 장애의 원인이 통제되지 않는 한,이 질병은 조용히 전진 해 되돌릴 수없는 해를 얻을 수 있습니다.
이를 위해 다음과 같은 경우 의사를 만나야합니다.
- 이것은 첫 번째 공격입니다. 치료가 처방되지 않아도 요산 수치가 6.0 mg / dL 미만으로 유지 될 수 있도록 혈액 결과를 계속 모니터링해야합니다.
- 증상이 48 주나 1 주일 이상 지속되면 증상이 호전되지 않습니다. 치료 중일 경우 식이 요법 과 생활 방식 개입을 포함하여 변화가 필요하다는 표시 일 수 있습니다.
- 당신은 고열이 있습니다. 경미한 발열이 통풍 발작과 동반 될 수 있지만 고열 (100.4 F 이상)은 감염의 징후 일 수 있습니다.
> 출처 :
> Jabalameli, M .; Bagherifard, A .; Hadi, H. et al. "만성 Topherous 통풍." QJM : 국제 의학 저널. 2017; 110 (4) : 239-40. DOI : 10.1093 / qjmed / hcx019.
> Richette, P. 및 Barden, T. "Gout."Lancet. 2010; 375 (9711) : 318-28. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Vargas-Santos, A. 및 Neogi, T. "CKD에서 통풍과 Hyperuricemia 관리." Amer J Kidney Dis. 2017; 70 (3) : 422-39. DOI : 10.1053 / j.ajkd.2017.01.055.