증상 및 기본 트리거 관리
통풍은 관절에서 요산 생성 및 결정화로 인한 관절염의 한 형태입니다. 발작의 심각도에 따라, 치료는 발작의 빈도를 줄이기 위해 행동 조절 (식이 및 알코올 제한 등)뿐만 아니라 통증 완화를위한 처방전없이 살 수있는 (OTC) 항염증제를 포함 할 수 있습니다. 만성적 인 공격은 혈액 내 요산 수치를 줄이기 위해 처방약이 필요할 수 있습니다.
홈 구제 및 라이프 스타일
통풍 증상 은 요산 의 과도한 축적으로 인해 발생하며, 이는 고뇨 산혈증으로 알려져 있습니다. 시간이 지남에 따라 빌드 업은 관절 안과 주변에 요산 결정이 형성되어 심하고 오래 지속되는 통증과 염증 증상을 유발할 수 있습니다.
이와 같이 통풍 치료는 요산의 감소와 통풍 통증의 두 가지에 초점을 맞출 것입니다. 도움이되는 여러 가지 가정 치료 및 생활 방식 조정이 있습니다.
통증 관리
통풍 공격은 대개 3 ~ 10 일 동안 지속됩니다. 공격 초기 (일반적으로 처음 36 시간)의 통증은 일반적으로 최악입니다.
가정 치료 옵션 중 :
- 얼음 팩 또는 차가운 압축 은 온화한 공격을 충분히 완화 할 수 있습니다. 얇은 수건에 얼음 팩을 싸서 동상을 방지하기 위해 15 ~ 20 분 동안 관절에 적용하십시오. 하루에 여러 번이 작업을 수행 할 수 있습니다.
- 조인트를 풉니 다. 엄지 발가락이 가장 자주 영향을 받으므로 직접 압력을 완화하기 위해 발을 높입니다. 가능한 한 발을 가까이에서 움직여야합니다. 움직일 필요가 있다면 지팡이를 사용하십시오.
식이 중재
hyperuricemia의 주요 원인 중 하나는 우리가 먹는 음식입니다. 일부는 퓨린 (purine)으로 알려진 높은 수준의 유기 화합물을 함유하고 있으며, 분해 될 때 요산으로 전환됩니다.
다른 것들은 신장에서 요산의 배설을 저해하는 물질을 포함하고 있습니다.
식이 중재가 공격의 심각성이나 지속 기간을 단축시킬 수 있다는 증거는 없지만 상태를 악화시키지 않도록 노력해야합니다.
이를 위해 다음을 수행해야합니다.
- 어떤 종류의 술, 특히 맥주는 마시지 마십시오.
- 높은 purine 음식을 피하십시오.
- 요산 배설을 저해하는 과당 설탕을 마신 음료는 피하십시오.
- 혈액에있는 요산 농도를 희석시키기 위해 물을 충분히 마셔야합니다.
처방전없이 구입할 수있는 의약품
OTC 약물은 관절 통증과 염증을 경감시키기 위해 보통 경도에서 중등도의 공격 중에 사용됩니다. 옵션 중 :
- Aleve (나프록센) 및 Advil (이부프로펜)과 같은 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)는 진통제 (진통제)와 항염증제 인 COX 효소 를 차단함으로써 작동합니다.
- 타이레놀 (아세트 아미노펜)은 경증의 경우에 사용할 수 있습니다. 비 스테로이드 성 소염 진통제는 항염증제 성질이 없지만 진통제에 큰 영향을줍니다.
- 칠리 페퍼에서 발견되는 화합물로 만든 국소 캅사이신 제제 는 통풍 증상을 완만하게 완화시키는 것으로 나타났습니다. 사용 가능한 크림, 로션 및 경피 패치이며 카운터를 통해 쉽게 구할 수 있습니다.
처방전
처방약은식이 요법 및 생활 습관 중재가 도움이되지 않는 경우 및 / 또는 관절의 손상이 증가하는 증거가있는 경우에 종종 사용됩니다. 통풍 치료에 사용되는 처방약은 항 염증 및 요산 감소와 같이 크게 두 가지 유형으로 분류 할 수 있습니다.
항염증제
통풍 치료에 일반적으로 사용되는 처방 용 항염증제는 지속적으로 처방되거나 급성 증상을 완화시키는 데 필요할 때 사용됩니다. 옵션 중 :
- 콜히친 (Colchicine) 은 만성 통풍을 치료하는 데 사용되는 경구 용 항염증제입니다. 이 약물은 요산 결정 생성에 의해 유발되는 염증 효소를 차단함으로써 작용합니다. 콜히친은 자체적으로 사용할 수 있지만 probenecid와 같은 요산을 줄이는 약물과 함께 더 일반적으로 처방됩니다. 부작용으로는 설사, 메스꺼움, 복부 경련이 있습니다.
- 코르티코 스테로이드 는 구두로 또는 관절 내로 주사하여 급성 증상을 단기간에 완화합니다. 약물은 면역 계통 전체를 부드럽게하는 작용을하며, 따라서 지속적인 치료의 한 형태로 사용할 수 없습니다. 구강 치료 (대개 약물 prednisone )는 5 일 이상 처방 될 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 주사 는 관절염과 관절 부식의 증거가있을 때 가장 일반적으로 사용됩니다. 과용은 체중 증가, 쉽게 타박상, 골다공증, 안면 문제, 고혈압 및 감염 위험 증가로 이어질 수 있습니다.
- Qutenza (capsaicin) 8.0 % 패치 는 급성 발작 중 중등도의 통증 완화 효과를 나타낼 수 있습니다. 부작용으로는 화상, 가려움, 발적, 부어 오름, 경미한 발진 등 응용 부위 반응이 있습니다.
Uric Acid-Reducing Drugs
다른 중재가 요산 수치를 감소시키지 못하면 의사는 종종 요산의 과다 생산을 감소 시키거나 신체에서 요산의 배설을 증가시킬 수있는 약물로 전환합니다.
이 목적을 위해 미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 다섯 가지 약이 현재 있습니다.
- Probenecid 는 신장에서 요산을 제거하는 데 도움이되는 구강 약물입니다. 증상을 줄이는데 효과적이지만 약물이 실제로 작동하기까지는 종종 시간이 걸릴 수 있습니다. 어떤 경우에는 신체가 치료에 적응할 때까지 6 개월에서 12 개월 사이에 사마귀가 증가 할 수 있습니다.
부작용으로는 신장 결석 , 메스꺼움, 발진, 위장, 두통 등이 있습니다. 프로 베네 시드와 콜히친 (colchicine)을 결합한 콜 베네 미트 (ColBenemid)라는 공동 제제화 된 타블렛도 이용할 수 있습니다.
- Uloric (febuxostat) 인체의 요산 생성을 감소시키는 경구 크 산틴 산화 효소 억제제 (XOI)입니다. Uloric은 매일 매일 공격의 심각성과 빈도를 줄일 수 있습니다. 플레어 - 업 (flare-ups)은 치료를 시작할 때 흔합니다. 비록 그것이 발생하더라도, 당신은 처방대로 약을 계속 복용해야합니다.
일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 관절 통증 및 근육통이 있습니다. 류마티스 성 관절염 치료에 사용되는 아자 티오 프린 (azathioprine) 또는 림프종, 크론 병 (Crohn 's disease) 또는 궤양 성 대장염 치료에 사용되는 머 캅토 퓨린 (mercaptopurine)을 사용하는 경우 Uloric을 복용하지 마십시오. - Zyloprim (allopurinol) 은 구강 내 XOI 약물입니다. Uloric과 마찬가지로 조기 치료 중에 증상이 나타날 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 약물은 종종 더 적은 용량으로 처방되고 서서히 증가합니다.
부작용은 다른 요산 감소 약보다 훨씬 적으며 발진 및 위장이 나타날 수 있습니다. 위장 문제는 대개 몸이 약물에 적응하면서 사라집니다. - Zurampic ( lesinurad ) 은 XOI만으로 충분할 때 XOI의 효과를 높이는 경구 용 약물입니다. 그것은 Uloric 또는 Zyloprim과 함께 복용 할 수 있지만 심혈관 위험을 증가시킬 수 있으므로주의해서 사용해야합니다. 신장 결석 예방을 위해 수분을 잘 유지해야합니다.
부작용으로는 두통, 경미한 발열, 근육통, 관절통 및 산성 퇴조 등이 있습니다. Lesinurad는 또한 Allzurinol과 함께 Duzallo라고하는 공동 제형화 된 타블렛에서 사용 가능합니다. - Krystexxa (pegloticase) 는 정맥 내 주입으로 정맥에 전달되는 새로운 생물학적 약물 이며 다른 치료법이 실패한 경우에만 사용됩니다. Krystexxa는 요산을 몸에서 쉽게 배출되는 알란토인이라는 물질로 변환하여 작동합니다. 클리닉에서 2 주마다 시행되므로 가장 심각한 경우에만 예약됩니다.
일반적인 부작용으로는 단기간의 플레어 - 업, 메스꺼움, 타박상, 인후통, 변비, 흉통 및 구토가 있습니다. 드물지만 심각한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.
항우울제 인 Cozaar (losartan), 지질 강하제 인 Tricor (fenofibrate)를 비롯한 기타 보완 약물이 통풍 치료에 사용될 수 있습니다. 둘 다 혈청 요산 수치의 감소를 도울 수 있습니다.
> 출처 :
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