통풍을위한 최선의 치료 방법은 무엇입니까?
통풍은 갑자기 강렬하게 하나의 관절을 공격합니다. 일반적으로 첫 번째 중족 지간 관절 ( 엄지 발가락 )이 관련되지만 다른 관절이 영향을받을 수 있습니다. 통풍이 심한 관절은 눈에 보이는 염증 (예 : 발적)의 징후를 보여줍니다. 치료의 주요 목적은 기존의 공격을 억제하고 미래의 통풍 공격을 예방하는 것입니다.
방법은 다음과 같습니다.
- 통풍의 초기 발병은 며칠 동안 지속될 수 있으며 치료를하지 않아도 사라질 수 있습니다. 이후의 공격은 몇 주, 몇 달, 몇 년 또는 전혀 발생하지 않을 수도 있습니다. 통풍의 심한 경우 (즉, 반복적 인 공격이 장기간에 걸쳐 발생하는 경우)는 관절의 손상 및 이동성의 상실을 초래할 수 있습니다. 치료 계획 은 공격과 관절 손상을 예방하는 데 필수적입니다.
- 통풍은 신체의 요산 을 처리하는 상속 된 이상과 관련이 있습니다. 요산 수치는 과량의 푸린이 풍부한 식품을 섭취 하거나, 신체가 요산을 과잉 섭취 하거나, 신장이 과량의 요산을 제거하지 않을 때 높아질 수 있습니다.
- 치료 목표로는 급성 통풍 공격 종료, 통증 및 염증 완화, 미래의 공격 예방, 합병증 예방 (예 : 토파 , 신장 결석 및 관절 파괴)이 있습니다.
- 통풍 치료는 대부분의 경우 성공적으로 그리고 합병증없이 치료되지만, 통풍과 함께 다른 상태가 있거나 권장되는 생활 습관 변화 나 약물 처방에 대한 환자의 순응도가 낮 으면 더욱 어려워집니다.
- purine 부유 한 규정 식과 같은식이 요법 변경은 추천된다. 다른 예방 조치로는 적절한 수분 섭취, 체중 감소, 알코올 섭취 감소, 고뇨 산혈증을 줄이기위한 약물 유지가 있습니다.
- 통풍을위한 약물은 다음을 포함합니다 :
- 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDS)
- 콜히친
- 코르티코 스테로이드
- 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)
- 알로 푸리 놀
- 프로 베네 시드
- 술핀 피라 존
- Uloric (febuxostat)
- Krystexxa (pegloticase)
- NSAIDS는 일반적으로 급성 통풍을 치료하기 위해 처방 된 첫 번째 약물입니다. Indomethacin은 효과적이라고 여겨집니다. 다른 NSAIDS도 똑같이 효과적 일 수 있습니다. NSAIDS는 처음에는 최대 허용 용량으로 처방되고 증상이 악화됨에 따라 감소합니다. 고통과 염증이 48 시간 이상 존재하지 않을 때까지 약물 치료를 계속해야합니다. COX-2 저해제는 위장 관계가있는 환자에게 유용 할 수 있지만 급성 통풍에 대한 사용은 구체적으로 연구되거나보고되지 않았습니다.
- 콜히친 은 통풍성 관절염의 급성 발작을 치료하고 재발 성 급성 발작을 예방하는 데 사용됩니다. 콜히친은 통풍을 치료하거나 신체의 요산의 양을 낮추는 다른 약을 대신하지 않습니다. 이 약물은 염증을 줄임으로써 통풍을 예방하거나 완화시킵니다. 콜히친은 2 가지 방법으로 사용할 수 있습니다. 일부 사람들은 몇 달 또는 몇 년 동안 정기적으로 소량을 섭취하는 반면 다른 사람들은 단시간 (몇 시간) 동안 대량의 콜히친을 섭취합니다.
- 코르티코 스테로이드 또는 부 신피질 자극 호르몬은 NSAIDS 또는 콜히친을 복용하지 못하는 환자에게 사용할 수 있습니다. 급성 통풍이있는 환자는 일반적으로 3 ~ 4 일간 프레드니손 (20-40mg) 또는 이와 동등한 용량의 일일 복용량을받습니다. 그런 다음 1 ~ 2 주에 걸쳐 서서히 가늘어집니다. ACTH는 근육 내 주사 (초기 용량 및 필요에 따라 며칠 동안의 후속 투여)로서 투여된다.
- 만성 통풍이나 통풍성 관절염으로 처방되는 Allopurinol (브랜드 명 - Zyloprim) 은 신체의 요산을 만드는 시스템에 영향을 미쳐 작동합니다. 그것은 통풍 공격을 예방하기 위해 사용됩니다.
- Probenecid (브랜드 이름 - Benemid, Probalan)는 만성 통풍과 통풍성 관절염으로 처방됩니다. 그것은 통풍과 관련된 공격을 막기 위해 사용되며, 일단 통풍이 발생하면이를 치료하지 않습니다. 그것은 신체가 요산을 제거하는 것을 돕기 위해 신장에 작용합니다. Probenecid는 요산 배설 제로 알려져 있습니다.
- ColBenemid (Col-Probenecid와 Proben-C라는 다른 상표명)는 요산 배설 제제 인 Probenecid와 항 통풍성을 지닌 Colchicine을 함유 한 통풍 약물입니다.
- Sulfinpyrazone (상표명 - Anturane)은 요산 배설 제로도 알려져 있으며 통풍성 관절염 치료에 사용됩니다. 그것은 혈액의 요산의 양을 줄임 으로써 통풍 발작을 예방 함으로써 효과적입니다. 이 약물은 공격을 예방하는 데 도움이되지만 시작된 공격을 치료하는 데는 사용되지 않습니다. Sulfinpyrazone은 현재 미국에서 구입할 수 없습니다.
- L osartan (상표명 - Cozaar 및 Hyzaar)은 특히 통풍 약물은 아니지만 요산 수치를 조절하는 데 도움이되는 항 고혈압제 인 안지오텐신 II 수용체 길항제입니다. Fenofibrate (상표명 - Tricor)는 특정 통풍 약물은 아니지만 요산 수준을 향상시키는 지질 저하 약물입니다.
- 진통제 는 통풍의 격렬한 통증을 완화시키는 데에도 사용됩니다. 앞서 말한 모든 약물은 증상을 조절하고, 미래의 공격을 예방하고, 건강한 요산 수치를 유지하기 위해 병용 투여 될 수 있습니다.
- Krystexxa (pegloticase)는 생물학적 약물 입니다. 그것은 요산을 분해하여 작동합니다. 전통적인 통풍 약물 치료에 실패했거나 견딜 수없는 통풍 환자에게 사용됩니다.
- Uloric (febuxostat) 은 통풍에서 의 hyperuricemia 의 만성 관리에 사용되는 약물입니다. Uloric은 요산 생산을 담당하는 효소 인 xanthine oxidase를 차단하여 혈청 요산 수치를 낮 춥니 다.
팁 :
- 적절한 수분 섭취를 유지하십시오.
- 체중 조절을 유지하십시오. 비만은 통풍과 관련이 있습니다.
- 식단 변화는 통풍 공격을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. purine 부유 한 규정 식을 피하십시오. 알코올 섭취를 줄입니다.
- 약물은 통풍 공격의 통증과 염증을 억제하고 과도한 요산을 제거하거나 과도한 요산의 생성에 영향을줌으로써 미래의 공격을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 의사가 권장하는 치료 계획을 준수하십시오.
필요한 것 :
- purines에서 낮은 규정 식.
- 통증을 조절하기위한 약물.
- 염증을 조절하는 약물.
- 요산의 수준을 조절하는 약물.