피부암은 미국에서 진단되는 가장 흔한 유형의 암으로 편평 세포 암, 기저 세포 암 및 흑색 종으로 분류 할 수 있습니다. 증상은 치유되지 않는 아픔, 피부의 새로운 부위 또는 변화하는 두더지를 포함 할 수 있습니다. 의사가 검사 중에 피부암을 의심 할 때 진단을 내리기 위해서는 생검이 필요합니다.
치료 옵션은 종류와 단계에 따라 다르며 암을 제거하는 수술은 가장 일반적인 방법입니다. 흑색 종 및 진행된 편평 세포 암종의 경우 면역 요법, 화학 요법 또는 방사선과 같은 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 예방의 1 온스는 진정으로 치유의 파운드 가치가 있으며, 위험을 낮추기 위해 사람들이 할 수있는 많은 간단한 것들이 있습니다.
현재 미국에서 피부암은 전염병으로 간주되며 피부암은 전체 암의 50 %를 차지합니다. 약 80 %의 사망자가 흑색 종에 기인하며이 암을 발견하고 치료할 수있는 더 나은 방법을 모색하는 연구가 진행 중이다.
피부 이해하기
많은 사람들이 피부를 장기로 생각하지 않지만 다른 장기와 마찬가지로 이산 구조와 많은 중요한 기능을 가지고 있습니다. 피부암 치료 옵션은 종종 암의 "깊이"에 달려 있기 때문에 피부의 세 가지 기본 레이어를 이해하는 것이 도움이됩니다.
표피
표피 는 피부의 가장 위층이며 환경으로부터 우리 몸의 내부를 보호하는 것을 포함하여 여러 가지 기능을합니다. 이 층의 세포는 가장 흔한 피부암, 즉 편평 세포 암종, 기저 세포 암종 및 흑색 종을 유발합니다.
- 편평 세포 :이 세포는 피부 바깥 표면 바로 아래에 있습니다.
- 기저 세포; 기저 세포는 편평한 층 아래에 있으며 새로운 피부 세포를 생성합니다.
- 멜라닌 세포 (Melanocytes) :이 세포는 기저층 바로 아래에 위치하고 멜라닌 (melanin)을 생산하며 피부에 색을 부여합니다.
진피
진피 는 콜라겐과 엘라스틴으로 이루어진 피부의 중간 층이며 모낭, 기름 분비샘 (피지선), 신경 및 혈관을 포함합니다.
피하 조직
피하 조직 에는 지방, 결합 조직 및 더 큰 혈관이 포함되어 있으며이 조직 의 양은 사람이 얇거나 과체중인지에 따라 달라집니다.
피부암의 종류
세 가지 일반적인 유형의 피부암이 있으며 100 가지가 넘는 일반적인 유형이 있습니다. 함께 기저 세포 암종과 편평 세포 암종을 비 흑색 종 피부암이라고합니다.
기저 세포 암
기저 세포 암 (BCC)은 가장 흔한 형태의 피부암으로 이들 암의 75 ~ 80 %를 차지합니다. 기저 세포 암을 일으킬 평생 위험은 현재 약 30 %입니다. 한때 중년 또는 고령자에서 발견되었지만, 젊은 사람들에게서 점점 더 많이 발견되고 있습니다. 히스패닉계에서 가장 흔한 피부암입니다.
기저 세포 암종은 대개 얼굴, 목, 손과 같이 태양에 노출 된 부위에서 시작됩니다.
이것은 신체의 다른 부위로 퍼지지 않는 천천히 자라는 암이지만 BCC의 병력이있는 사람들은 두 번째 BCC를 얻을 위험이 더 큽니다. 기저 세포 암종을 치료하지 않으면 주변 조직에 손상을 주어 외관이 손상되고 결국 뼈를 침범 할 수 있습니다. 치료법은 이러한 암이 발견되어 즉시 치료 될 때 매우 효과적입니다.
편평 세포 암종
편평 세포 암종 (SCC)은 피부암의 16 ~ 20 %를 차지하며 여성과 마찬가지로 남성에서 두 번 빈번히 발생합니다. 이들은 흑인에서 발견되는 가장 흔한 유형의 피부암입니다. 기저 세포 암종과 달리이 암은 커지면 확산 (전이) 될 수 있습니다.
대개 얼굴, 귀, 목, 입술 및 등의 등에 생깁니다. SCC는 또한 신체의 다른 부위의 흉터 또는 피부 궤양에서 시작될 수 있습니다. 기저 세포 암종과 마찬가지로, 작고 얇은 종양이 발견되면 사용 가능한 치료법이 매우 효과적입니다. 편평 세포 암은 태양 노출과 가장 관련이 있습니다.
흑색 종
흑색 종 은 피부암 의 가장 두려운 유형이며 기저 세포 및 편평 세포 암보다 덜 흔하지만 질병의 대부분을 차지합니다. 이 암은 정상 피부에서 발생할 수 있지만, 기존 두더지에서 종종 시작됩니다. 그것은 남성의 뒤, 여성의 다리, 손바닥, 발바닥, 그리고 피부색이 어두운 사람들의 손톱이나 발톱 아래에서 가장 많이 발견됩니다. 즉, 이러한 암은 태양에 노출 된 적이없는 피부 부위를 포함하여 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다.
흑색 종의 발생은 지난 30 년 동안 미국에서 극적으로 증가 해왔다. 흑색 종은 백인에서 20 배나 더 흔하게 발생하지만, 손톱 아래있는 흑색 종의 발생률은 모든 피부색의 사람들에게 비슷합니다. 또한 흑인의 경우 생존율이 높습니다. 다른 말로하면,이 질병에 대해 누구나 알고 있어야합니다.
이 암은 예후가 좋을 때 예후가 좋지만 먼 림프절이나 뼈, 폐, 간, 뇌와 같은 장기로 퍼지면 급격히 떨어집니다. 그러나 새로운 치료법은 생존율을 변화시키고 있으며, 일부 고급 흑색 종도 이러한 치료법으로 조절할 수 있습니다.
희귀 종류
피부 또는 피부 관련 구조에서 발생하는 다른 종류의 암이 훨씬 흔하지는 않습니다. 이들 중 몇 가지는 다음과 같습니다.
- 메셀 세포 암 (Merkel cell carcinoma) : 메르켈 세포 암종은 중년 인구에서 가장 흔하게 볼 수있는 드문 피부암입니다. 알려지지 않은 이유로이 암은 증가하고 있습니다. 그들은 공격적이며 신체의 다른 부위로 빠르게 퍼지는 경향이 있습니다.
- 카포시 육종 (Kaposi 's sarcoma) :이 암은 카포시 육종 (Kaposi sarcoma herpesvirus)에 의해 유발되며, 보통 HIV / 에이즈에 감염된 사람이나 장기 이식 등 다른 이유로 면역 억제 된 사람에게서 발견됩니다. 그것은 심하게 될 수있는 붓기와 함께 신체 주위에 커다란 빨강, 파랑 또는 갈색의 splotches를 제공합니다. 다행히도 종종 HIV 치료제에 잘 반응합니다.
- 피지선 암종 (Sebaceous Gland carcinoma) :이 암은 피지선에서 유래하고, 나이가 많은 여성에서 눈 주위에 가장 흔하게 발생합니다.
- 피부 섬유 육종 융기 :이 암은 진피에서 유래하여 빠르게 퍼지게되는 단단한 결절로 시작합니다. 그것들은 유전자 돌연변이와 관련이 있으며, 차례로 혈소판 유래 성장 인자로 알려진 단백질이 과다 생산됩니다.
피부 전이 및 피부에서 발생하는 기타 암
때로는 신체의 다른 부위에서 발생하는 암이 피부에 전이 ( 전이 ) 될 수 있습니다. 피부 전이와 가장 흔하게 연관된 암에는 유방암, 결장암 및 폐암이 포함됩니다. 다른 암이 피부에 퍼지면 피부암이라고 부르지 않고, 현미경으로 세포를 보면, 예를 들어 피부에 유방 전이가있을 때 피부의 세포는 암이있는 유방 세포이며 암 세포는 아닙니다. 그들은 피부암이 아니라 유방암으로 취급 될 것입니다.
두 종류의 유방암이 피부에 나타날 수도 있으며, 초기에는 습진이나 피부암과 비슷할 수 있습니다. 염증성 유방암은 종종 발적과 유방 발진으로 시작됩니다. Paget 질환 은 젖꼭지의 피부에서 시작되는 유방암의 한 형태입니다. 피부 T 세포 림프종 은 실제로 림프종의 유형 인 질병 (mycosis fungoides , Sezary syndrome 및 기타 포함)의 그룹입니다. 암세포는 피부 세포가 아닌 T 림프구로 알려진 백혈구의 일종입니다. 피부 T 세포 림프종은 대개 가려움증을 앓고있는 피부의 평평하고 붉은 패치로 시작합니다. 시간이 지나면 플라크가 나타나고 명백한 종양이 나타날 수 있습니다.
조짐
피부암의 징후와 증상은 피부 에 표시된 모든 변화를 포함하며 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 치유하지 않는 아픈.
- 변화하는 두더지.
- 비늘 조각 모양의 병변이 나타납니다.
- 돔처럼 보이는 분홍색, 흰색 또는 살색 덩어리.
- 가려움.
흑색 종의 가능한 징후를인지하는 니모닉은 다음과 같습니다 :
- A는 비대칭을 의미합니다. 두더지 또는 아픈 것은 비대칭입니다.
- B는 테두리를 나타냅니다. 흑색 종의 경계는 불규칙하거나, 노치가 있거나, 흐릿하게 보일 수 있습니다.
- C는 색상을 나타냅니다. 흑색 종은 종종 하나 이상의 색이나 색조를 가지고 있습니다.
- D는 지름을 나타냅니다. 연필 지우개보다 큰 두더지는 흑색 종일 확률이 더 큽니다.
- E는 고도 또는 진화를 나타냅니다. 두더지는 상승 (종종 불규칙적으로) 될 수 있고 시간이 지남에 따라 종종 변화 (변화)합니다.
원인과 위험 요소
우리는 몇 가지 위험 요소를 확인했지만 피부암을 일으키는 원인을 정확히 알지 못합니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 일 노출
- 창백한 피부 타입, 특히 빨간색 또는 금발 머리, 녹색 또는 파란색 눈을 가지며, 쉽게 태우거나 쉽게 화상을 입는 사람.
- 피부암에 대한 가족력이 있습니다.
- 피부암의 병력이 있습니다.
- xeroderma pigmentosum과 같은 여러 유전 증후군 중 하나를 가짐.
- 많은 두더지 (50 세 이상) 또는 비정형 성 두더지 (네비).
- 화상이나 이전의 피부 감염으로 인한 상처.
- 약화 된 면역 체계를 가짐.
- 암에 대한 방사선 치료 및 건선에 대한 자외선 치료와 같은 일부 의학 치료 및 약물 치료.
- 타르 (tar) 및 염화 비닐 (vinyl chloride)과 같은 직업에 노출되는 화학 물질.
- 음용수에 비소에 노출.
- 흡연 (편평 세포 암의 위험이 증가합니다).
진단
피부암 진단 은 신중한 병력 (증상 및 위험 요인에주의)과 신체 검사로 시작됩니다. 의사는 피부 병변의 모양을 바탕으로 생체 검사를 권장 할 수 있습니다. 비정상적인 상태인지 여부를 알기가 어려울 수 있기 때문에 의사는 생체 검사를 권장 할 수 있습니다. 이것은 비 백인 집단에서 더욱 어려울 수 있습니다.
생검은 여러 가지 방법 중 하나로 수행 할 수 있습니다. 가장 흔한 것은 (기저 세포 또는 편평 세포 암종이 의심되는 경우) 면도 생검입니다.이 검사는 피부를 마비시키고 병변을 면도하는 절차입니다. 펀치 생검을 할 수도 있습니다. 절개 생검 (incisional biopsy)은 절개를하고 병리학자가 볼 수있는 비정상적인 부분을 제거하는 것입니다. 흑색 종이 의심되는 경우, 일반적으로 절제 생검을 권장합니다. 이것은 전체 비정상 및 주위 조직의 영역을 제거하는 것을 포함합니다. 피부 침범의 깊이가 흑색 종을 준비하는 데 매우 중요하기 때문에 병리학자가 평가할 수 있도록 병변을 보존하기 위해 세심한 생검을해야합니다.
피부암 (흑색 종 및 때로는 편평 세포 암종)이 진행되면, 병을 앓고 전이 유무를 검색하기위한 추가 검사가 수행됩니다. 여기에는 전초 림프절 생검, CT 스캔, PET 스캔 또는 피부암의 위치에 따른 다른 검사가 포함될 수 있습니다.
트리 트먼트
피부암 치료법 은 암 의 유형, 크기 및 깊이 등과 같은 많은 요인에 따라 달라집니다.
수술 적으로 종양을 제거하는 것이 가장 일반적인 치료법입니다. Moh의 수술이라고 불리는 특별한 수술은 연속적인 조직을 제거하고 암의 증거가 있는지 여백을 검사하여 종양을 완전히 제거하는 최소한의 수술이 이루어 지도록합니다. 흑색 종과 함께, 주위 조직의 넓은 영역이 제거됩니다.
림프절 또는 기타 신체 부위로 전이 된 고급 종양의 경우 면역 요법, 화학 요법, 표적 치료 및 방사선 요법과 같은 치료가 필요할 수 있습니다.
예방 및 조기 발견
사람들이 피부암 을 예방 하거나 적어도 위험을 줄이기 위해 할 수있는 많은 일이 있습니다. 햇볕에주의를 기울이는 것이 중요하지만 선크림을 착용하는 것 이상을 포함하며 다른 보호 수단 (예 : 의류, 모자, 햇빛을 피하는 일)을 사용하는 것도 연습해야합니다. 일부 직업적 노출은 위험을 증가시킬 수 있으며 장갑은 여러 가지 화학 물질 및 물질로 작업 할 때 권장됩니다.
모든 피부암을 예방할 수있는 것은 아니므로 조기 발견이 목표가됩니다. 특히자가 면역 질환의 위험 인자가있는 사람들을 위해자가 피부 검사를 고려해야합니다. 중대한 위험 인자가 있거나 위험이 높은 유전 증후군을 가진 사람들은 피부과 전문의와 정기적 인 방문을 고려할 수 있습니다.
한 단어
대략 1/3의 사람들이 평생 동안 피부암을 앓게됩니다. 질병의 경고 징후를인지하고 위험 요소를 아는 것이 질병의 가장 초기 단계와 가장 치료 가능한 단계에서 이들 암을 찾는 데 중요합니다. 피부과 전문의가 비정상이 암인지 아닌지를 알 수 있지만 진단을 위해 생검이 필요한 경우가 있습니다. 걱정되는 피부 변화가 있으면 기다리지 말고 오늘 주치의 또는 피부과 전문의에게 진찰을 받으십시오.
> 출처 :
> 국립 암 연구소. 흑색 종 치료 (PDQ) - 건강 전문가 버전. 업데이트 됨 03/22/18.
> 국립 암 연구소. 피부암 치료 (PDQ) - 건강 전문가 버전. 01/01/18 업데이트 됨.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter 및 Margaret W. Mann. 임상 피부과. Chichester (웨스트 서 섹스) : John Wiley & Sons Inc., 2015. 인쇄.