에이즈 정의 조건 진단 및 치료
개요
1980 년대 초반에서 후반에 이르는 에이즈 전염병 이 시작 되었을 때 Kaposi 육종 (KS) 이라는 희귀 한 피부암이 HIV 감염의 징후가되었습니다. 심각한 체중 감소와 함께, 많은 사람들이 "에이즈의 모습"으로 간주되는 것을 정의했습니다. 우리는 필립 필라델피아 와 같은 영화를 보았습니다. 톰 행크의 얇은 그려진 프레임이 어두운 KS 병변으로 얼룩 져있었습니다.
오늘날 우리는 항 레트로 바이러스 약물 의 광범위한 사용 덕분에 KS를 훨씬 더 적게 볼 수 있습니다. 그러나 여전히 선진국이나 질병 치료를받지 않은 사람들 에게서도 볼 수 있습니다.
카포시 육종 (카포시 육종이라고도 함)은 인간의 헤르페스 바이러스 (HHV8)에 의해 유발되는 종양으로 주로 피부와 입에 나타나지만 내부 장기에도 영향을 미칩니다. KS는 일반적으로 통증이 없거나 가려운 작은 멍이 들린 부위를 나타냅니다. 특히 초기 단계에서는 종종 단순한 타박상으로 오인되기도합니다.
피부와 격리되면 KS는 생명을 위협하는 것으로 간주되지 않습니다. 그러나 병변이 장, 폐, 뇌 또는 다른 내인 장기로 퍼지면 심각하고 치명적일 수 있습니다.
전달
HHV8은 성적 접촉, 타액, 수혈 및 장기 이식을 통해 전염됩니다. 게이 남성의 비율은 다른 인구 집단보다 8 배나 높지만 "깊은 키스"는 효과적인 전달 수단으로 간주됩니다.
좋은 소식은 KS가 일반적이지만 발생률이 감소한 것 같습니다.
징후와 증상
KS 병변은 일반적으로 피부 또는 입안의 변색 된 어두운 영역으로 나타납니다. 그들의 타박상과 같은 외모로 인해 때때로 식별하기가 어렵습니다. 그들이 진행됨에 따라, 그들은 어두워지고 결절로 나타날 수 있습니다.
KS 병변과 타박상을 구별하는 쉬운 테스트는 한 손가락으로 영역을 누르는 것입니다. 타박상의 짙은 색은 손가락의 압력으로 사라지지만 KS 병변은 그렇지 않습니다.
그러나 KS를 진단하는 유일한 방법은 생검을 시행하는 것입니다. 생검은 병변의 작은 샘플을 제거한 다음 현미경으로 검사합니다.
KS가 내부 기관으로 퍼 졌을 때 감염 부위에 따라 여러 가지 방법으로 존재할 수 있습니다.
장내 관절의 KS :
- 복통
- 설사
- 장 폐쇄
- 체중 감량
- 메스꺼움 / 구토
- 피 묻은 의자
- 혈액의 구토
호흡기의 KS :
- 기침
- 가슴 통증
- 호흡 곤란
- 호흡 곤란
- 폐 막힘
- 기침을하는 피
- 가슴 통증
트리 트먼트
KS는 "완치"될 수 없지만 효과적으로 치료할 수 있습니다. 면역 기능의 회복은 진단시 항 레트로 바이러스 요법 (ART) 을 시행함으로써 증상을 효과적으로 역전시킬 수 있습니다. 진행된 질병이있는 사람은 시간이 걸릴 수 있지만 일반적으로 매일 ART를 준수해야하는 경우 상태를 개선 할 수 있습니다.
ART만으로 병변을 치료할 수 있다면 ART와 함께 다른 치료법을 사용할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 항암 화학 요법 제는 KS 병변, 특히 호흡기 및 위장관의 병변을 치료 및 수축시키는 데 사용되었습니다. 메스꺼움, 구토, 빈혈, 탈모로 인한 부작용이 심할 수 있습니다.
- 액체 질소로 극저온 냉동 (chryogenically freezing) 피부 병변은 작은 병변으로 효과적이라고 여겨지지만, 단단하고 조형 된 결절에는 효과가 적습니다.
- 병변의 외과 적 제거는 종종 수행되지만, 흉터가 뚜렷하고 눈에 보이는 가장자리로 널리 퍼질 수 있으므로 일반적으로 권장하지는 않습니다.
ARS가 준수되지 않는다면, 특히 심각한 면역 억제를 가진 사람에서 KS 병변이 다시 나타날 수 있음을 알아 두는 것이 중요 합니다 .
예방
전송 방식과 HHV8 스크리닝 도구가 부족하여 감염을 적극적으로 피할 수있는 방법은 거의 없습니다. HIV가 조기에 진단되고 치료되면 사람의 면역 방어가 그대로 유지되어 KS의 위험을 거의 무시할 수 있습니다.
출처 :
Antman, K. and Chang, Y. "Kaposi 육종." 뉴 잉글랜드 의학 저널. 2002 : 342 (14) : 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; De Rossi, A .; et al. "고도의 항 바이러스 치료 동안 에이즈 관련 카포시 육종의 장기적인 임상 결과" 국제 종양 학회지 2005; 27 (3) : 779-785.